加强卫生基础工作,解决群众看病难问题

1、加强卫生根底工作，解决群众看病问题红河县解决“看病难问题专题调查报告尊敬的各位领导：“看病难是一项社会性问题，也是事关广人民群众切身利益的一件大事。作为卫生行政主管部门，我们对此项工作十分重视。根据红河县“五难攻坚惠民领导小组的安排，我们及时对解决“看病难进行了专题调查，现将调查结果报告如下：一、根本情况张；91个村级卫生室，共有乡村医生188人；县、乡医疗卫生单位业务用房面积18207平方米，目前为止，全县拥有万元以上医疗器械96件，2006年全县门诊人次85395人次，总住院人次2311人次，全县业务总收入1031万元。二、存在的问题1、卫生专业人员严重缺乏，乡村两级医疗设备缺乏。一是全县

2、医疗卫生机构人员编制371人，现有在职人员238人，缺编133人；二是全县13个乡镇卫生院中无X光机的4个、无彩色B超13个、无全自动生化仪13个；91个卫生室中按甲级卫生室装备的只有14个、有简单设备61个、有房无设备有16个。这种严重的人员缺编和设备缺乏状态也是造成群众“看病难的原因之一。2、乡村两级专业人员素质低，效劳能力弱。随着医疗技术的更新，乡村医疗专业人员的素质也日新月异的医疗技术不相适应。目前，这种现象造成了我县大局部乡镇卫生院出现“人机脱节的矛盾。3、群众生活困难，难以承当根本的医疗费用。从而导致群众因经济原因造成的“看病难问题。三、“看病难的原因及表现近年来，“看病难以成为社

3、会的焦点，为广阔人民群众普遍关心和反映强烈的问题，这种现象在处边牌特困地区的我县更显得突出。所谓“看病难那么意味着医疗效劳的可及性存在问题。众所周知“看病难的问题并不能等同于“看病贵。因为，即使在全民公费医疗的情况下，如果医疗资源配置不合理。那么，某些地方的民众依然会因为医疗机构少和专业人员缺乏而不能获得适当的医疗效劳。但是在地处边牌的我县，“看病难乂同“看病贵密切相关，因为“看病贵的问题已经直接导致了越来越多的低收入患者没有钱看病，医疗效劳可及性的公平性问题已经同医疗费用上涨问题联系在一起。现行的医疗效劳价格标准是按行政区域划分。我县医疗效劳机构实行的是价格相对较低二类价和三类价。虽然如此，

4、但对边牌特困地区人民群众来讲，多数人因其经济收入低，难予承受就医所带来的经济压力，甚至有些困难户连最起码的温饱问题还没有解决，更谈不上因病求医。首先，作为患者来讲，小病能顶就顶过去，大病实在顶不过去了才到医院求医，然而此时患者以是病入膏肓，这也是低收入患者无奈的选择。其次，为作医院而言。病人到医院就诊，医院处于“救死扶伤的人道主义精神不可能不救治，但救治，患者既无钱医治，医院乂无钱垫支药品及材料费，因此形成了患者看病难与医院诊疗难的矛盾，同时使就诊医院产生了巨大的经济压力，每年都要承受几十万元的医疗欠费。在此情况下形成了医院压力与病人压力的恶性循环。再次，边牌县由于医疗卫生根底设施差，医疗设备

5、缺乏、专业技术水平较低，疑难病例无法检查、诊断。因此，患者要想使病尽快痊愈就得往上级医院转送。由此产生的转院和交通环节上的费用支出，也是边牌人民群众看病难的一个因素。另外，造成“看病难的一个不容无视的因素是：在深化医疗卫生体制改革前，政府对卫生事业的投入缺乏，并且对医疗机构的职工工资实行差额拨款。因此，医疗机构职工工资的50-60%要靠医疗效劳去收取，如不从医疗效劳中收取或少收取，医务人员的工资就无法保证。所以，政府给医院施加了压力，医院乂把压力转嫁于患者。当然，看病难的因素很多，除了医疗效劳的价格外，药品价格虚高也是一个重要因素，药品流通环节太多，药品从药厂到药商到医院再到患者手中，要经过多

6、个环节，致使药价层层加码，导致药品价格虚高。四、解决“看病难的措施分析我们认为，在低收入人群因经济原因而致使医疗可及性下降的问题，完全可以在医疗筹资体系的缺陷中找出答案。换言之，这一问题的产生同医疗保障制度的低覆盖面直接相关。很显然，如果无论贫富，所有人都享有适当的医疗保障，那么因为经济困难而无力就诊的现象根本就不会存在。不言而喻，在新型农村合作医疗未实施以前，我县大多数城镇居民和农民没有根本医疗保障，这种医疗保障低覆盖率的现象不仅导致了公民之间的不公平，而且给社会稳定产生了负面影响。对这一问题的解决方法无疑是健全医疗保障体制，使医疗保障由低覆盖走向普遍覆盖，从而实现整个医疗卫生费用负担的公平

7、性。五、解决“看病难的切入点1、政府加大对卫生事业的投入，把解决“看病难的问题列为各级政府的主要责任。把卫生事业的开展作为重中之重来抓，并做好长期预期目标与短期效益实现的医疗卫生规划，同时要注重并保障规划的落实和资金投放。2、对非营利性医院实行全额工资拨付，以减轻医院的负担，同时拉开非营利性医院与营利性医院效劳收费标准距离，降低收费标准，使其与人民群众的就医承受能力持平。3、减少药品、医用材料的流通环节，保障药品和医用材料产、供、销、用的正规渠道，杜绝取缔虚设的流通环节机构，为药品及医用器材“价格减负，以此实现价格的真实面目。4、政府对边牌特困地区实行医疗困难救助制或建立医疗困难救助基金会，给

8、低收入的困难群体确定医疗救助对象，并按已确定的医疗救助对象发放医疗救助卡。在实行定点的医疗机构对医疗困难救助对象实行医疗费用全免。5、加大对边牌贫困地区的扶贫力度，倾斜相关政策，促进经济开展，提高人民群众的经济收入，缓解医疗卫生费用对人民群众经济承受的冲力。六、我县解决“看病难的措施和具体做法1、为了解决群众“看病难问题，我县于2007年实施了以农民得实惠，基层卫生部门增活力、政府得民心为内容的新型农村合作医疗制度。全县参合人数达214552人，参合率到达84.58%。共收取农民个人参合基金214.552万元其中：县民政局补助特困户、五保户、贫困户9242人，代缴参合资金92420元，中央、省

9、级财政补助资金元，全县新型农村合作医疗基金总额达元。截止16月，全县接诊参合患者81821人次，使用新型农村合作医疗资金元，占基金的,其中：接诊门诊参合患者80270人次，门诊补偿费用元，次均减免元；接诊住院参合患者1551人次，住院补偿费用元，次均减免元，出院病人的平均医疗费用为元，门诊患者平均医疗费用为21.16元。通过实施新型农村合作医疗，广阔农民健康有了保障，根本解决了局部农民“看病难的问题，2、为了减少药品交通环节，降低药品价格。针对以往我县医疗机构在药品米购中由于“多头米购而造成药价过高和药品单一的不合理现状。全县实行了新型农村合作医疗药品集中招标采购，实现了以低价高质的药品效劳于

10、临床，总体降低医疗费用的目标，真正表达效劳于民，让利于民的宗旨。3、为了解决医疗可及性缺位问题，一是政府加大了对卫生根底设施的投入。近年来，我县在国债工程、医疗救治工程、农村卫生效劳等工程的支持下，新建了县疾控中心、县医院传染科、县医院门诊大楼、县妇幼院综合楼、50所村卫生室，以及即将开工建设的13个乡镇卫生院综合楼等。二是县政府决定从今年开始，逐年向社会招录医疗卫生专业技术人员，解决因医疗专业技术人员缺乏造成的医疗可及性问题。这些工程工程的实施和人员队伍的建设，极大地改善了我县医疗卫生根底设施，有效地解决了群众“看病难的问题。4、我县把公共医疗卫生机构纳入财政全额拨款，保障了医疗单位的职工工

11、资，杜绝了医疗单位因利益驱使把“压力转嫁到患者身上的现象发生。5、提高了乡村医生的报酬，稳定乡村医生队伍。乡村医生是农村卫生工作最基层的管理者和从业者，承当着辖区内的常见病、多发病和公共卫生工作。一直以来，乡村医生的报酬偏低以成为农村卫生工作不能正常开展和群众就医难的问题，为保障群众就医方便，做到群众小病不出村。今年，县政府十二届第六十三次常务会议决定：自2008年1月1日起逐步提高全县乡村医生待遇，2021年每人每月提高到120元，2021年每人每月提高到180元，2021年每人每月提高到200元，分三年到达全州乡村医生报酬水平。6、积极向上级争取资金，加快乡、村两级医疗设备建设，力争23年内全部完成乡村两级的设备装备。同时加大对基层医疗人员的培训力度，依托州卫生局的“卫生院能力建设规划23年内乡镇卫生院工作人员到州上轮训一遍。其次是由县卫生局同步培训乡村医生，从而有效解决设备缺乏、人机脱节、人员素质低、效劳能力差的问题。7、全县医疗机构向社会郑重承诺。拒收红包、礼品、拒吃请;拒绝接受药品、医疗设备、医疗器械的回扣；礼貌接诊、文明待人、热情效劳、态度和蔼，不推诿刁难病人，杜绝脸难看的