压疮风险评估及报告制度、流程

1、压疮风险评估及报告制度、流程-.压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、 营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内 必须完成初次评估（用Braden压疮风险护理单），病情严重者每天评 估，病情稳定者当评估值达危险临界值时， 应48-72小时进行评估一 次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。二.报告制度和程序：1 . 一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。2 .院内发生或发现院外带入出期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小

2、组并填写好压疮报告单；院外带入I、II期压疮需于 72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。三.会诊制度：1 .对护理效果不明显或田期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。2 .对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理3 .小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定 为难免压疮或者可避免压疮。4 .对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮（伤口）护理单。5 .压疮的处理：I、II期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，田期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理六对有可能发生压疮的高危病人，科室填写压疮风险护理

3、单，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7 .病人转科时，压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8 .病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮（伤口）护理单及时归入病历保存，压疮报告单交上护理部。9 .护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护 理质量管理相关规定处理。十.难免压疮，实行三级报告制度。1 .申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、 心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便 失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。2 .申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性

4、伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。3 .跟踪处理：对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及 慢性伤口护理小组成员每周12次查房听取护士长汇报，对护理措 施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。那是心与心的交汇， 是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交;时光若水，趟过岁月的河， 那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站, 一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。试问，你的生命里，有无来过这样一个人呢？张爱玲说 因为懂得，所以慈悲于千万人群中，遇见你要遇见的人，没有早一步，也没有晚一步，四目相对，只淡淡的问候一句：哦！原来你也在