会员会急救A课件

1、会员会急救A南京市急救中心南京市急救中心 郝思祥郝思祥家庭家庭(jitng)(jitng)急救急救知识知识第一页，共四十五页。会员会急救A拨打急救电话止血骨折CPR心肺复苏术气道异物哽塞第二页，共四十五页。会员会急救A3拨打(b d)急救电话电话接通电话接通(ji tn)后，后，保持镇静，保持镇静，讲清病人的信息：讲清病人的信息：姓名 性别(xngbi) 年龄 地址 联系电话病史，发病/受伤的时间 ，目前的主要症状，已采取的急救措施注：地址要尽量详细，具体到门牌号，楼栋，楼层，房间号等，如果不太清楚，指明周围明显的建筑物（路标）；联系电话最好留两个，移动、固定各一。第三页，共四十五页。会员会急

2、救A家庭常备(chn bi)急救物品第四页，共四十五页。会员会急救A5 手掌(shuzhng)止血 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：手腕手腕(shuwn)(shuwn)部两侧左右部两侧左右各五分之一处各五分之一处 止血方法：止血方法：压迫止血压迫止血 意外意外(ywi)出血，怎么办？出血，怎么办？第五页，共四十五页。会员会急救A6 手指(shuzh)止血 止血(zh xu)止血动脉止血动脉: : 指动脉指动脉 止血点止血点: :出血手指两侧根部出血手指两侧根部(n b)(n b)止血方法止血方法: :拇指与食指压迫拇指与食指压迫 第六页，共四十五页。会员会急救A

3、7前臂(qinb)止血 止血(zh xu)止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中三分出血一侧上臂中三分之一肱之一肱动脉搏动点动脉搏动点止血方法止血方法(fngf)(fngf)：大拇指或四指大拇指或四指同时压住肱动脉至同时压住肱动脉至 肱骨同肱骨同时将前臂抬高时将前臂抬高 第七页，共四十五页。会员会急救A8下肢(xizh)止血 止血(zh xu)止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三出血一侧大腿上三分之一内侧分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手手掌根部或双手大拇指，下肢大拇指，下肢(xizh)(xizh)抬高抬高 第八页，共四十五页。会员

4、会急救A9骨折(gzh)如何如何(rh)(rh)判断常见骨折？判断常见骨折？1、脊柱骨折：损伤处以下会出现肢体麻木；2、肢体骨折：握力减退，活动(hu dng)受限；3、非关节处出现扭曲，假关节形成；4、胸骨骨折：呼吸疼痛，咳嗽疼痛。第九页，共四十五页。会员会急救A10气道异物(yw)阻塞食物团块完全堵塞食物团块完全堵塞(ds)(ds)声门或气管引起的窒息，俗称声门或气管引起的窒息，俗称“噎食噎食”，是老，是老年人猝死的常见原因之一。年人猝死的常见原因之一。气管堵塞气管堵塞4分钟就可毙命。分钟就可毙命。美国每年约有4000多人因噎食猝死(c s)，占猝死(c s)病因第六位。阻塞气管的食物常见

5、的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。 第十页，共四十五页。会员会急救A11气道异物(yw)阻塞第十一页，共四十五页。会员会急救A12气道异物(yw)阻塞自救：将腹部自救：将腹部(f b)(f b)（脐上（脐上2横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。向下挤压，直到将异物冲出。第十二页，共四十五页。会员会急救A13气道异物(yw)阻塞背部背部(bi b)(bi b)拍击，向下推拍拍击，向下推拍胸部胸部(xin b)(xin b)冲击冲击第十三页，共四十五页。会员会急救A14CPR 心肺(xn fi)复苏术 针对呼吸心跳停止的

6、急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸(rngnghx)代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。第十四页，共四十五页。会员会急救ACPR 心肺(xn fi)复苏术心跳突然(trn)停止第十五页，共四十五页。会员会急救ACPR 心肺(xn fi)复苏术10秒钟晕厥(ynju)第十六页，共四十五页。会员会急救ACPR 心肺(xn fi)复苏术45秒钟瞳孔(tngkng)散大第十七页，共四十五页。会员会急救ACPR 心肺(xn fi)复苏术1分钟脑细胞开始(kish)死亡第十八页，共四十五页。会

7、员会急救ACPR 心肺(xn fi)复苏术4分钟存活率为17%第十九页，共四十五页。会员会急救A黄 金 4 分 钟4分钟 救活率每分钟以10%递减80%以上的猝死(c s)发生在院前CPR 心肺(xn fi)复苏术第二十页，共四十五页。会员会急救A21CPR心肺(xn fi)复苏术3、胸外按压、胸外按压(ny)（连续（连续按压按压(ny)30次）次）4、开放、开放(kifng)气道气道2、触摸颈动脉（、触摸颈动脉（5s）5、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸6、判断成功的标志：呛咳、判断成功的标志：呛咳、皱眉皱眉1、判断意识（、判断意识（2s）第二十一页，共四十五页。会员会急救A22CPR心肺(x

8、n fi)复苏术寻找正确(zhngqu)胸外心脏按摩位置两乳头所形成直线为横线，胸骨为竖线，两线交叉点为胸外心脏(xnzng)按压处第二十二页，共四十五页。会员会急救A23CPR心肺(xn fi)复苏术胸外心脏按压的正确(zhngqu)方法手臂与胸廓手臂与胸廓(xingku)成成90度垂直度垂直第二十三页，共四十五页。会员会急救A24CPR心肺(xn fi)复苏术复苏(f s)体位使头向后倾斜，以保持使头向后倾斜，以保持(boch)(boch)呼吸道的畅通。呼吸道的畅通。调整胳膊的位置，调整胳膊的位置，以使患者以掌心贴以使患者以掌心贴着脸颊着脸颊下臂应放在身下臂应放在身体适当的位置，体适当的位

9、置，以防止患者向以防止患者向前滚动前滚动保持小腿是直的，并与脊保持小腿是直的，并与脊椎在一条直线上椎在一条直线上弯曲患者的退以防弯曲患者的退以防止他向前滚动止他向前滚动第二十四页，共四十五页。会员会急救A25独处时，心脏病发作(fzu)怎样急救 ? 一个人若是心脏不能正常跳动，并且一个人若是心脏不能正常跳动，并且(bngqi)(bngqi)开始感到快要昏过去时，开始感到快要昏过去时， 他大概只有他大概只有10 10 秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。 若是四周没有旁人能帮忙若是四周没有旁人能帮忙急救，急救， 患者要立刻把握这患者要立刻把握这10 1

10、0 秒钟的短暂黄金时间自己救自己。秒钟的短暂黄金时间自己救自己。 如何把握如何把握 1010秒钟黄金时间？秒钟黄金时间？答案答案 ：不要惊慌：不要惊慌 ，要不停咳嗽，要不停咳嗽 用力的咳用力的咳 。每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气 然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳， 好像要把胸腔深处的痰咳出来一般好像要把胸腔深处的痰咳出来一般 每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳 一直要做到救护车赶到时，或者已经感到一直要做到救护车赶到时，或者已经感到 恢复正常恢复正常 才能休息才能休息 深呼吸深

11、呼吸 是要把氧气吸进肺部。是要把氧气吸进肺部。 咳嗽咳嗽 则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，促进迷走神经兴奋，则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，促进迷走神经兴奋，恢复正常脉搏。恢复正常脉搏。 第二十五页，共四十五页。会员会急救A26心梗的早期症状(zhngzhung)有什么？较短时间的胸闷，胸痛，或伴有心悸，胸口不适的症状，疼痛向肩背部，尤其是左肩部、左内上臂放射，还有一些人会放射到咽喉部，甚至表现为牙痛；有些人会胃疼。判断(pndun)即是急救心梗第二十六页，共四十五页。会员会急救A心梗心梗发生后，等待(dngdi)救护车期间，你可以：1、安静：发病4小时内，发生心室颤动

12、和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。2、服药：舌下含硝酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾(shu jn)挤碎捂鼻吸入。3、吸氧：有条件时应立即吸氧。4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。5、求救：第一时间与医院、急救站联系，请医生速来抢救。第二十七页，共四十五页。会员会急救A脑梗一旦(ydn)发生脑梗晕倒，怎么办？1、立即使病人侧卧（防止呕吐后误吸），不要轻易搬动病人。 2、如果(rgu)病人口、鼻中有呕吐物堵塞，应设法抠出来，以保持呼吸道通畅。 3、解开病人领口纽扣、领带、裤袋、胸罩，如有假牙也应该取出。 4、打电话给急救中心(

13、120)，寻求帮助，询问并听从医生的指导进行处理。 第二十八页，共四十五页。会员会急救A脑梗人的脑细胞被阻塞后，如果在2小时内得以疏通，脑细胞活动可迅速恢复正常，若超过2小时，被阻塞的那部分(b fen)脑细胞就会坏死，失去救治的机会。脑梗，维系生命抓紧(zhu jn)“2小时”第二十九页，共四十五页。会员会急救A心梗还有急救药，如果(rgu)突发脑梗，你怎么办第三十页，共四十五页。会员会急救A脑梗脑卒中急救(jji)不能乱吃药1、与心肌梗死、心绞痛、心衰等患者在急救时需要立即服用硝酸甘油不同，脑卒中患者在急救时千万不要乱吃“救命药”。高血压的常规药里有阿司匹林，在急救时，如果患者服用了阿司匹

14、林，会影响凝血、止血功能，因为阿司匹林会延长出血时间，使手术时出血增多，加大手术的风险。2、不要随便掐人中在等待120急救人员到来前，应平稳放置患者，使其保持(boch)安静，不要让患者受到刺激。很多患者会感到呼吸困难，需要大口喘气，所以此时不要掐患者的人中，这样会导致患者嘴部闭合，影响呼吸。第三十一页，共四十五页。会员会急救A脑梗三个动作判断早期脑梗：1、微笑一下(yxi)，嘴歪了就是卒中。2、说一句长一点的话，看看是否说话困难、言语含糊。3、双臂伸平，手心向下3秒钟，看看是否能坚持。判断(pndun)即是急救第三十二页，共四十五页。会员会急救A脑梗脑梗的预警脑梗的预警(y jn)(y jn

15、)信号信号1：长期高血压或者血压控制不理想；：长期高血压或者血压控制不理想；2：频繁的：频繁的TIA（“短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作”，又称又称“一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作”，俗称，俗称“小中风小中风”）发作；）发作；3：中重度颈动脉的动脉硬化；中重度颈动脉的动脉硬化；4：血压过低；血压过低；5：存在脑卒发作的诱发原因：气侯剧烈变化时节以及冬季、夏存在脑卒发作的诱发原因：气侯剧烈变化时节以及冬季、夏季；饱餐或暴食；大量饮酒；精神紧张；情绪季；饱餐或暴食；大量饮酒；精神紧张；情绪(qng x)起伏；剧烈起伏；剧烈活动；用力排大便时；洗澡时间过长；从睡眠中醒来。活动；用力排大便时；洗澡时

16、间过长；从睡眠中醒来。第三十三页，共四十五页。会员会急救A脑梗脑梗的预警信号之一：脑梗的预警信号之一：长期高血压或者长期高血压或者(huzh)血压控制不理想血压控制不理想长期高血压对于脑血管会造成极大的损害，长期高血压对于脑血管会造成极大的损害，这种损害日积月累，从量变到质变，最后这种损害日积月累，从量变到质变，最后的结果就是脑动脉的破裂或者堵塞。而如的结果就是脑动脉的破裂或者堵塞。而如果血压控制果血压控制(kngzh)(kngzh)不理想，则会加速动不理想，则会加速动脉的损害。脉的损害。第三十四页，共四十五页。会员会急救A脑梗脑梗的预警信号脑梗的预警信号(xnho)(xnho)之二：之二：

17、频繁的频繁的TIA（小中风）发作（小中风）发作小中风的出现一般都很短暂，从小中风的出现一般都很短暂，从3030秒到秒到2424个小时不等。但九成左右的人个小时不等。但九成左右的人, ,出现的出现的症状通常持续症状通常持续1515分钟到半个小时。第分钟到半个小时。第一次症状出现时如果没有及时处理，一次症状出现时如果没有及时处理，当再次当再次(zi c)(zi c)发作，且症状持续发作，且症状持续2424小时小时以上时，便会演变成中风，这时治疗就会以上时，便会演变成中风，这时治疗就会比较棘手。比较棘手。第三十五页，共四十五页。会员会急救A脑梗脑梗的预警信号脑梗的预警信号(xnho)(xnho)之三

18、：之三： 中重度颈动脉的动脉硬化中重度颈动脉的动脉硬化大脑的部分血液是经过大脑的部分血液是经过(jnggu)(jnggu)颈动脉到颈动脉到达大脑的，如果颈动脉存在严重的动脉达大脑的，如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化，造成动脉狭窄或堵塞，血液粥样硬化，造成动脉狭窄或堵塞，血液不能顺利到达大脑，就有可能发生脑卒不能顺利到达大脑，就有可能发生脑卒中。中。为什么颈动脉会发生动脉硬化？为什么颈动脉会发生动脉硬化？高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会影高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会影响全身的动脉，引起的动脉粥样硬化可发响全身的动脉，引起的动脉粥样硬化可发生在身体任何部位的大动脉，颈动脉也不生在身体任何部

19、位的大动脉，颈动脉也不会幸免。会幸免。 动脉粥样硬化的发生和发展与高血压及血脂异常的关系密切。当血压增高时，血流更有力地冲击血管壁，血管内膜首当其冲受到损伤，胆固醇等脂质颗粒更易于沉积形成斑块。大量研究证实高血压患者(hunzh)的动脉粥样硬化程度较正常血压者明显加重。血压越高，动脉粥样硬化程度就越严重，发生脑卒中和急性心肌梗死的机会就越多。第三十六页，共四十五页。会员会急救A脑梗脑梗的预警信号脑梗的预警信号(xnho)(xnho)之三：之三： 中重度颈动脉的动脉硬化中重度颈动脉的动脉硬化颈动脉硬化的后果是什么？颈动脉硬化的后果是什么？大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血约占大脑总

20、供血量的大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血约占大脑总供血量的80809090，而椎动脉供血仅占，而椎动脉供血仅占10102020，如果这些血管有病变，就，如果这些血管有病变，就会殃及大脑，最严重的后果就是发生脑梗死。会殃及大脑，最严重的后果就是发生脑梗死。如果颈动脉硬化比较严重，当一侧颈动脉有严重狭窄（狭窄程度如果颈动脉硬化比较严重，当一侧颈动脉有严重狭窄（狭窄程度达到达到7070以上）或者两侧颈动脉都有狭窄时，机体对于脑血流的调节就以上）或者两侧颈动脉都有狭窄时，机体对于脑血流的调节就无法保证供给大脑充足的血流，我们就可能会出现脑缺血，出现诸如头无法保证供给大脑充足的血流，我们

21、就可能会出现脑缺血，出现诸如头晕、半侧身体晕、半侧身体(shnt)(shnt)无力、视物模糊等表现。如果颈动脉完全睹塞，将无力、视物模糊等表现。如果颈动脉完全睹塞，将会使依赖这条血管供应血流的大脑没有氧和养料的供应，这时脑卒中就会使依赖这条血管供应血流的大脑没有氧和养料的供应，这时脑卒中就发生了。发生了。轻度颈动脉狭窄也会发生脑卒中吗？轻度颈动脉狭窄也会发生脑卒中吗？ 有些人即使颈动脉狭窄程度不严重，也会发生脑卒中。这是因为颈内动脉或有些人即使颈动脉狭窄程度不严重，也会发生脑卒中。这是因为颈内动脉或大脑内的动脉有不稳定的粥样硬化斑块，这些斑块非常容易脱落，脱落的斑大脑内的动脉有不稳定的粥样硬化

22、斑块，这些斑块非常容易脱落，脱落的斑块随着块随着(su zhe)(su zhe)血流到达脑内的血管造成堵塞，便会引起脑卒中。血流到达脑内的血管造成堵塞，便会引起脑卒中。第三十七页，共四十五页。会员会急救A 庄庄 泰泰第三十八页，共四十五页。会员会急救A 冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄不超过不超过50%时大时大多没有症状。多没有症状。狭窄超过狭窄超过70%以上以上(yshng)时大多时大多会有会有心绞痛：心绞痛： 稳定心绞痛者稳定心绞痛者优先药物治疗。优先药物治疗。 不稳定心绞痛不稳定心绞痛者优先考虑支架者优先考虑支架或搭桥。或搭桥。 狭窄超过狭窄超过90%以上时应尽快支以上时应尽快支架或搭桥治疗。架

23、或搭桥治疗。 庄庄 泰泰第三十九页，共四十五页。会员会急救A40预防(yfng)大于治疗：颈动脉斑块筛查脑梗患者中，大部分存在颈动脉狭窄，颈动脉超声下能发现明显的硬化斑块，当血流经过狭窄段时，容易冲击斑块脱落或者(huzh)形成血栓进入脑血管造成脑塞。约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关，防治颈动脉狭窄是预防中风的关键。一旦心脑血管出现异样，最易在颈部的动脉上形成斑块。斑块钙化、出血、脱落，其结果就会导致(dozh)脑梗。人过四十，人过四十，每年应做个颈动脉超声检查。脑血管病的高发人群，每年应做个颈动脉超声检查。脑血管病的高发人群，可以每三个月做一次。可以每三个月做一次。脑梗第四十页，共四十五页。会员会急救A脑梗颈动脉斑块筛查最常用的检查是颈部动脉超声检查，超声检查不仅能够判断是否有颈动脉粥样硬化，也最常用的检查是颈部动脉超声检查，超声检查不仅能够判断是否有颈动脉粥样硬化，也可以检查出颈动脉狭窄的程度可以检查出颈动