学校（托幼机构）查验预防接种证和学生疾病监测工作督导表.docx

1、学校（托幼机构）查验预防接种证和学生疾病监测工作督导表单位名称：法人代表单位地址：电话学校类别：托幼机构O小学中学（初中）O学校类型：公立oV私立O一、查验预防接种证工作开展情况：（在选项上打“）1. 是否按照省下发的方案和市两局下发的指引开展入托、入学查验预防接种证工作？是OJ否O是否指定专人负责本单位查验预防接种证工作？是否O负责人姓名：姚肖娴职务:主任参与查验预防接种证人员的名单及培训情况姓名阮东涌教师职务/职称教师是否参加查验证有关的培训是是否将依法查验预防接种证的工作纳入新生报名程序？（查看招生公告等）是否。2. 是否在办理招生预报名时，给家长或监护人发放关于查验预防接种证的通知？（

2、查看指引修订文件的附件1），是否。本学年印刷“关于查验儿童预防接种证的通知”108份本学年发放“关于查验儿童预防接种证的通知”108份3. 是否通知儿童家长或监护人到现居住地所在的接种单位办理儿童预防接种证查验手续？是。V否O4. 是否查看儿童预防接种证查验章，记录查验情况，并凭查验章办理入托入学手续？是OV否O新生完成验证率100%（108/108）是否完整填写“广州市儿童入托入学验证登记表”（指引修订文件附件2）,并将登记表报送当地的预防接种单位？是。V否O核对学校花名册与广州市儿童入园入学验证登记表人数是否相符是OV否O若不相符，花名册人数,验证登记表人数,造成不相符原因o_是否督促漏种

3、儿童到属地预防接种单位补种相应的免疫规划疫苗？（查看相关通知）是。V否。5. 未查验接种证儿童到属地预防接种单位查验后，是否复查接种证？是。V否。6. 是否安排上门补种疫苗是。V否。7. 是否收到接种单位反馈的儿童补种或补证信息？（查看指引修订文件附件2或附件3）是O补种率%（/）（按学生人数统计）否oV是否将查验预防接种证的资料存档？是OJ否O8. 是否有教育或卫生计生部门对本托幼机构或学校开展查验预防接种证工作的督导检查。是。V仙村镇卫生院（请注明前来督导检查的单位）；否。9. 是否向学生及家长宣传预防接种意义和有关知识？是。V否O二、学生疾病监测工作：（一）学生晨检监测工作开展情况：1.

4、 是否制定晨检制度及因病缺课登记制度（包括病缺勤病因排查与登记制度）：是OV否O学校晨检及因病缺课登记工作责任人数：1人。2. 是否有病因排查及追踪记录（包括学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果等）：是OJ否O是否参加学校晨检信息网络直报：是。V否。原因：3. 若未参加学校晨检信息网络直报，是否将晨检记录通过电话、传真等形式向所在区的疾病预防控制中心报告：是。V否。4. 现场核对原始记录与网上填报结果，2015年以下日期的晨检原始记录，与系统记录是否一致（若符合请在日期上打“J”）：9月1日J9月2日J9月3日9月4日J9月7日J9月8日J9月9日J9月10日J9月1

5、1日J9月14日J9月15日J9月16日J9月17日J9月18HV9月21日9月22日9月23日9月24日9月25日9月28日9月29日9月30日注：若不符合则填写如下代码：未上报；补报；零报（实际有症状记录）；漏报（上报数量少于实际记录）；错报（上报信息与记录有逻辑错误）；重复报。如有其它情况请以文字说明。5. 学校晨检信息网络直报系统9月份上报率：实际上报22天/22天X100%=100%学校晨检信息网络直报系统9月份上报及时率：及时上报0天/22天X100%=0%（二）学生伤害监测工作开展情况：1. 是否有专人负责伤害监测的组织管理：是否O填报人员是否全部接受过填报培训：是OV否。2. 是否有专人保管和整理报告卡：是。V否。3. 报告卡收集整理过程中出现的问题是什么？无问题报告卡录入过程中出现的问题是什么？无问题抽查2014学年校医室门诊日志和晨检信息网路直报系统，比对伤害监测卡片,计算出监测卡的漏报率：（0/22）错填率：（0/22）随机抽取5张填写完整的伤害监测卡片，与伤害监测系统