ywx-病因课件

1、ywx-病因第五章第五章 病病 因因生命(shngmng)学院药用植物教研室 杨维霞杨维霞第一页，共一百零六页。概 说 一 病 因 凡能导致疾病发生的原因，即是病因。 二 病因学说 研究各种致病因素的概念(ginin)、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医理论体系的重要组成局部。第二页，共一百零六页。 辨证求因审症求因是以疾病的临床表现为依据，通过(tnggu)分析疾病的病症、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。三 辨 证 求 因 第三页，共一百零六页。第一节 六 淫四 病因(bngyn)分类1、外、外 因因第四页，共一百零六页。六淫的概念及共

2、同(gngtng)致病特点 一六淫的根本概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感(wign)病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。第五页，共一百零六页。六气六气:自然界自然界气候变化气候变化万物生长万物生长基本条件基本条件机体不能适应机体不能适应六六淫淫六淫六淫:气候变气候变化异常化异常六六气气第六页，共一百零六页。(二)六淫的共同(gngtng)致病特点第七页，共一百零六页。1 外感性(gnxng)口鼻口鼻肌表肌表第八页，共一百零六页。2 季节性春春 风风夏夏 暑、火暑、火第九页，共一百零六页。长夏长夏 湿湿秋秋 燥燥冬冬 寒寒第十页，共一百零六页。3 地域性第十一页，共一百零六页。4

3、 相兼相兼性性 六淫可单独侵袭(qnx)人体，也可两或两种以同时侵犯人体。感感 冒冒风风 寒寒风风 热热暑暑 湿湿痹痹 证证风风 寒寒 湿湿第十二页，共一百零六页。二 六淫各自的性质(xngzh)和致病特征第十三页，共一百零六页。一风 邪 凡致病中具有(jyu)善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为“风邪。第十四页，共一百零六页。 风为阳邪，轻扬(qn yn) 开泄，易袭阳位风性善行风性善行(shn xn)而数变而数变风 为 百 病 之长 风风 性性 主主 动动 风邪的性质(xngzh)和致病特点第十五页，共一百零六页。轻扬开泄性 质 病位在上主要病症主要病症头痛、鼻塞、咽痒头痛、鼻塞、咽痒主要

4、病症主要病症恶风、发热、汗出恶风、发热、汗出病位在表致病特点第十六页，共一百零六页。性质性质风善行而数变风善行而数变病位游走不定病位游走不定 症状变化多端症状变化多端风疹块之皮疹时隐时现、此起彼伏行痹之四肢关节疼痛，游走不定致病特点第十七页，共一百零六页。性 质 主 动致病特点动摇不定症状症状四肢抽搐牙关紧闭角弓反张第十八页，共一百零六页。二 寒 邪 自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性(txng)的外邪，称为“寒邪。第十九页，共一百零六页。 外寒：外寒： 寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 伤寒伤寒(shnghn)(shnghn)： 寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为寒

5、邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为 “ “伤寒。伤寒。 中寒：中寒： 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称 为为“中寒。中寒。第二十页，共一百零六页。寒为阴邪，易伤阳气(yn q) 寒 性 凝 滞 寒 性 收 引 寒邪的性质和致病特点(tdin)第二十一页，共一百零六页。寒为阴邪，易伤阳气 致病特点致病特点寒证、伤阳证主要病症主要病症伤寒：恶寒、无汗中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴有形寒怕冷，四肢不温第二十二页，共一百零六页。寒性凝滞 致病特点致病特点气血运行迟滞甚则凝结不通产生疼痛主要病症主要病症伤寒：头身疼痛中寒：脘腹冷痛寒痹：关节冷痛第二十三页，共一百零六页。性质寒性收引寒性收

6、引 致病特点腠理汗孔收缩筋脉牵引拘急四肢拘急，屈伸不利四肢拘急，屈伸不利恶寒、无汗、发热恶寒、无汗、发热第二十四页，共一百零六页。 自然界中具有(jyu)重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为“湿邪。 三 湿 邪第二十五页，共一百零六页。湿为阴邪，易阻滞(z zh)气机，损伤阳气 湿湿 性性 重重 浊浊 湿性趋下，易袭阴位 湿湿 性性 黏黏 滞滞 湿湿邪的邪的性质性质(xngzh)(xngzh)和致和致病特病特点点第二十六页，共一百零六页。为为阴阴邪邪致病特点致病特点阻遏气机，损阻遏气机，损伤阳气伤阳气 临床症状临床症状湿阻胸隔见胸隔满闷；湿阻中焦见脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦见小腹胀满，小便淋涩不

7、畅。第二十七页，共一百零六页。粘粘滞滞 致病特点致病特点(tdin)病程病程(bngchng)的缠绵性的缠绵性分泌物和排泄物分泌物和排泄物多滞涩多滞涩(zh s)(zh s)不畅不畅临床病症临床病症病症的病症的粘滞性粘滞性第二十八页，共一百零六页。重浊致病特点(tdin)分泌物排泄物秽浊(hu zhu)不清头重身困，四肢(szh)发沉，关节重着疼痛临床病症 沉 重 感 小便混浊 ，大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多第二十九页，共一百零六页。趋下致病特点(tdin)伤及人体(rnt)下部，病症多见于下部。淋浊带下泄泻痢疾下肢(xizh)水肿下肢(xizh)溃疡临床病症第三十页，共一百零六页。五燥

8、邪 凡自然界具有枯燥、收敛等特性的外凡自然界具有枯燥、收敛等特性的外邪邪(wi xi)(wi xi)，称为，称为“燥邪。燥邪。第三十一页，共一百零六页。温燥与凉燥的区别(qbi)温燥凉燥时间初秋深秋深秋气候有夏热之余气，燥与热结合有近冬之寒气，燥与寒结合证候燥而偏热（温燥证）燥而偏寒（凉燥证）第三十二页，共一百零六页。燥性干涩燥性干涩(n s)(n s)，易伤津液易伤津液易伤肺阴 燥邪的性质(xngzh)和致病特点皮肤干涩，甚那么皲裂，鼻干咽燥，口唇燥裂，毛发不荣，小便缺少(dunsho)，大便秘结 干咳少痰、痰黏难咯痰中带血 主要病症主要病症主要病症主要病症枯燥第三十三页，共一百零六页。六火

9、 邪 凡自然界中具有炎热、升腾等特性(txng)的外邪，称为热邪“。第三十四页，共一百零六页。火、热的异同(ytng)联系：本质均为阳盛，均为外感六淫，致病 根本相同。区别：热邪致病多表现为全身弥漫性发热； 火邪致病多表现为某些局部(jb)病症。 另：温邪与炽热之邪同类，是温热(wn r)病的致病因 素，一般只在温病学范畴内应用。 第三十五页，共一百零六页。炽热(hur)为阳邪，其性趋上火火 热热 易易 生生 风风 动动 血血 火火邪的邪的性质性质(xngzh)(xngzh)和致和致病特病特点点火 热 易 扰 心 神火 热 易 伤 津 耗 气火火 邪邪 易易 致致 疮疮 痈痈第三十六页，共一百

10、零六页。为阳邪 ，性趋上致病特点(tdin) 发为实热性病(xngbng)证高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。侵害人体上部临床(ln chun)病症目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。第三十七页，共一百零六页。易扰心神炽热(hur)入营血心神不宁(xn shn b nng)而心烦、失眠临床(ln chun)病症 轻者 重者 狂躁不安，神昏、谵语第三十八页，共一百零六页。高热(gor)神昏、四肢抽搐、两目上视临床(ln chun)病症 吐血、便血(bin xi)、尿血、皮肤发斑易生风动血 热极 生风 迫血 妄行第三十九页，共一百零六页。易致疮疡(chun yn)热入营血腐蚀(

11、fsh)血肉疮疡以局部(jb)红肿热痛为特征临床病症第四十页，共一百零六页。六 暑 邪 凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性(txng)(txng)的，称为的，称为“暑邪。暑邪。第四十一页，共一百零六页。 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点阳热证高热、烦渴、面红、脉洪大炎热湿暑夹杂证身热不扬、烦渴、身重倦怠，苔黄腻多夹湿腠理开泄上犯头目伤津耗气口渴多饮，气短乏力。头昏、目眩突然昏倒，不省人事。升散上扰心神多 汗第四十二页，共一百零六页。第二节 疠气的概念(ginin)一、疠气的根本概念 疠气是一类具有强烈(qin li)致病性

12、和传染性的外感病邪。 第四十三页，共一百零六页。二、疠气的致病特点(tdin) 1 1、发病急骤，病情危笃。、发病急骤，病情危笃。2 2、传染性强，易于流行。、传染性强，易于流行。3 3、一气、一气(yq)(yq)一病，病症相一病，病症相似。似。第四十四页，共一百零六页。三、影响(yngxing)疠气产生的因素 1气候因素 自然(zrn)气候的反常变化，如久旱、酷热，洪涝、湿雾瘴气、地震等； 2环境因素 环境卫生不良，如水源、空气污染、食物污染等； 第四十五页，共一百零六页。 3预防措施不当 假设预防(yfng)隔离工作不力，也往往会使疫病发生或流行； 4社会因素 假设战乱不停，社会动乱，工作

13、环境恶劣，生活极度贫困，那么疫病不断发生和流行。第四十六页，共一百零六页。第三节 七 情 内 伤 七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种病发生或诱发的一种(y zhn)(y zhn)致病因素。七情内伤致病因素。七情内伤致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情志病和身心疾病。志病和身心疾病。第四十七页，共一百零六页。一 七情(q qn)的根本概念 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外

14、界刺激的不同反响，属人人皆有的活动对外界刺激的不同反响，属人人皆有的情绪体验，一般情绪体验，一般(ybn)(ybn)情况下不会导致或诱情况下不会导致或诱发疾病。发疾病。第四十八页，共一百零六页。v 一方面， 情志活动(hu dng)由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动(hu dng)产生的内在生理学根底。v 另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失常，气血运行失调。二 七情与内脏(nizng)精气的关系 第四十九页，共一百零六页。三 七情(q qn)内伤的致病特点致病特点(tdin) 影响脏腑(zngf)气机直接伤及内脏多发为情志病

15、证七情变化影响病情第五十页，共一百零六页。1 七情(q qn)损伤相应之脏2 七情首先影响心神一直接(zhji)伤及内脏皆从皆从心心而发而发恐伤肾恐伤肾悲忧悲忧伤肺伤肺思伤脾思伤脾惊喜惊喜(jngx)伤心伤心怒伤肝怒伤肝第五十一页，共一百零六页。v3 数情交织，多伤心肝脾v4 易损伤潜病之脏腑 潜病，指病证已经发生存在但无明显(mngxin)临床表现的病证。 潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。第五十二页，共一百零六页。 气血运行(ynxng)紊乱二影响脏腑(zngf)气机怒则气上悲则气消恐则气下 喜则气缓惊则气乱思则气结第五十三页，共一百零六页。肝气肝气(gnq)(gnq)上逆上逆影响影响(yng

16、xing)(yngxing)脾胃脾胃 急躁易怒、头痛(tutng)、头胀、面红、目赤嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 怒那么气上血随气逆血随气逆吐血、呕血、 甚那么昏厥主要病症主要病症主要病症主要病症主要病症主要病症第五十四页，共一百零六页。心 气 涣 散心悸、失眠、心悸、失眠、精神精神(jngshn)不能集中不能集中喜那么气缓喜笑不休(bxi)、妄言、妄动主要主要(zhyo)病症病症主要病症主要病症心 神 失 常第五十五页，共一百零六页。脾气(p qi)郁结食欲不振、腹胀、便溏思那么气结(q ji)精神精神(jngshn)(jngshn)萎靡，萎靡，反响迟钝反响迟钝主要病症主要病症主要病症主

17、要病症心气郁结第五十六页，共一百零六页。 病 机 临 床 表 现 悲则气消肺 气 消 散声低息微、气短乏力，精神萎靡不振、甚则失魂落魄。 惊则气乱心 气 紊 乱神 无 所 归惊惶失措、心悸、失眠、甚惊恐不安，语无伦次。 恐则气下恐则气下 肾肾 气气 不不 固固 气气 陷陷 于于 下下二便失禁、滑精、遗精第五十七页，共一百零六页。情志表现情志表现知与不知知与不知渐与暂渐与暂易复与难解易复与难解惊惊吓、突然紧张惊不自知，从外入也惊出于暂惊易复恐恐惧、害怕心理恐为自知，从内入也恐出于渐恐难结恐与惊的区别(qbi)表第五十八页，共一百零六页。 情志病证指发病与情志刺激(cj)有关，具有情志异常表现的病

18、证。情志病包括： 因情志刺激而发的病证。如郁证、癫、狂 因情志刺激而诱发的病证。如胸痹、真心痛、眩晕 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。如消渴三多发(du f)为情志病证第五十九页，共一百零六页。v一 有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。v二 加重病情：情绪消沉(xiochn)，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。三七情(q qn)变化影响病情第六十页，共一百零六页。饮食失宜饮食不洁饮食不节饮食偏嗜第四节 饮 食 失 宜第六十一页，共一百零六页。过 饥胃 腑 失 养正 气 虚 弱脏腑失养，功能衰退，全身虚弱气 血 亏 虚易感外邪而生病主要病症主要

19、病症主要病症主要病症主要病症主要病症一 饮 食 不 节第六十二页，共一百零六页。聚湿、化热、生痰过过 饱饱食积日久脾胃受损脾胃久伤或营养过剩脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐泄泻，厌食，纳呆饮 食 积滞 不 化主要病症主要病症主要病症主要病症消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻主要病症主要病症第六十三页，共一百零六页。二 饮食(ynsh)不洁饮食不洁脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻(fxi)、痢下脓血轻：脘腹疼痛、 呕吐腹泻重：神智昏迷(hnm)、 死亡腹痛时作、面黄肌瘦、嗜食异物主要病症食物中毒 胃肠功 能紊乱肠寄生虫病主要病症主要病症第六十四页，共一百零六页。三 饮食(ynsh)偏嗜寒热偏嗜偏 寒：损伤脾胃阳

20、气 致寒湿内生偏 热：胃肠积热 酿成痔疮等嗜 酒 成 癖：聚湿、化痰、化热， 甚至产生徵瘕一第六十五页，共一百零六页。二五 味 偏 嗜 五味与五脏各有一定(ydng)的亲和性，长期嗜好某种性味的食物，可导致本脏的功能失调，也可破坏脏腑之间的协调关系。肝酸脾甘心苦肾咸肺辛第六十六页，共一百零六页。三食类 偏 嗜 专食某种或某类食品，或厌恶某种食物而不食，或膳食中缺乏(quf)某些食物，久之均可成为某些疾病发生的原因。第六十七页，共一百零六页。第五节 劳逸(lo y)失度 过 劳劳 力 过 度劳 神 过 度房 劳 过 度第六十八页，共一百零六页。 耗 气（脾肺之气）少气懒言、体倦神疲、喘息汗出。

21、劳 力 过 度形 体 损 伤久立伤骨，久行伤筋第六十九页，共一百零六页。劳神(lo shn)过度耗伤心血、损伤心神心悸、健忘、失眠、多梦纳呆、腹胀、便溏。主要病症主要病症主要病症主要病症损伤脾气、脾失健运第七十页，共一百零六页。二 过 逸过逸安逸少动，气机不畅阳气不振，正气虚弱长期用脑过少，加之阳气不振而致神气衰弱第七十一页，共一百零六页。第六节 病理(bngl)产物 一 痰 饮 痰 饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物(chnw)。一般以较稠浊的称为“痰，清稀的称为“饮。第七十二页，共一百零六页。 痰又可分为有形之痰和无形(wxng)之痰。有形之痰是指视之可见， 闻之有声的痰液。无形之痰是指

22、只见征象，不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的病症特点来确定。第七十三页，共一百零六页。一痰饮的形成(xngchng)病因病机七情内伤饮食不节外感六淫三焦水道不利肝失疏泄肾阳不足脾失健运肺失宣降痰饮痰饮 脏腑功能失调津液代谢障碍，水液停滞。第七十四页，共一百零六页。二痰饮(tn yn)的致病特点痰饮的致病特点 致病广泛 变幻多端易于蒙蔽心神影响水液代谢阻滞气血运行第七十五页，共一百零六页。1. 阻滞气血(q xu)运行 痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑经脉，或留滞于脏腑(zngf)(zngf)，阻滞气机，阻碍，阻滞气机，阻碍血行

23、。血行。第七十六页，共一百零六页。流于经络肢体麻木，屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疠痰核，阴疽流注。痰饮阻肺胸闷气短，咳嗽痰鸣。痰浊阻痹心脉恶心呕吐痰饮停胃胸闷心痛第七十七页，共一百零六页。2. 影响(yngxing)水液代谢 痰饮本为水液代谢失常(shchng)的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。第七十八页，共一百零六页。痰湿困脾水湿(shu sh)不运痰饮(tn yn)阻肺宣降失职(sh zh)，水液不布影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。痰饮停滞下焦第七十九页，共一百零六页。 痰浊为病，随气上逆，

24、尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩(tu yn m xun)、精神不振，或出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。 3. 易于(yy)蒙蔽心神第八十页，共一百零六页。 痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，病症(zhngzhung)表现复杂，故有“百病多由痰作祟之说。4. 致病广泛(gungfn)，变化多端第八十一页，共一百零六页。二 瘀 血 瘀血是血液(xuy)停积体内形成的病理产物。又称“恶血、“衃血、“蓄血、“败血、“污血等。 第八十二页，共一百零六页。离经之血停

25、积体内的病理产物血运不畅而阻滞脏腑经络的病理变化瘀瘀血血为继发病因体内血液停滞导致新的病变第八十三页，共一百零六页。v血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机概念。v瘀血(y xu)是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念瘀血(y xu)和血瘀的区别第八十四页，共一百零六页。瘀血外伤(wishng)络伤血溢气虚(qx)血行无力气滞血行受阻血寒寒凝血滞血热煎熬粘滞血离脉血离脉道，停道，停积于体积于体内内血行不畅，阻滞于脏腑经络一 瘀血的形成第八十五页，共一百零六页。三 瘀血(y xu)的致病特点1 易于阻滞(z zh)气机气血载行气滞血瘀气滞血瘀第八十六页，共一百零六页。2 影 响

26、 血 脉 运 行 瘀血形成后，无论瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均会影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部(jb)或全身的血液运行失常。第八十七页，共一百零六页。3 影 响 新 血 生 成 “瘀血不去，新血不生 故久瘀之人，常可表现(bioxin)出肌肤甲错，毛发不荣等失濡失养的临床特征。 第八十八页，共一百零六页。v病位固定：局部刺痛(c tn)，固定不移，或徵瘕肿块形成而久不消散等。v病证繁多：4 病位固定(gdng)，病证繁多瘀阻于肺瘀阻于心胸痛(xin tn)、气促、咳血胸闷心痛第八十九页，共一百零六页。瘀阻于胞宫瘀阻于脑痛经、闭经、经色紫暗有块突然昏倒，不省人事，或痴呆，语言蹇涩瘀阻于肌

27、肤肿痛青紫胁痛，徵积肿块瘀阻于肝第九十页，共一百零六页。瘀血(y xu)致病病症特点肿块(zhn kui)疼痛(tngtng)刺痛固定不移拒按青紫肿胀癥积血色紫暗夹有血块面色爪甲口唇舌质涩迟弦结代出血望诊脉诊固定不移色紫暗不畅脉涩第九十一页，共一百零六页。 结石(jish)，是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。三 结 石（一）第九十二页，共一百零六页。二 结石(jish)的致病特点 1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱(png gung)等脏腑2、病程较长，病情轻重不一。3、阻滞气机，损伤脉络。第九十三页，共一百零六页。 除六淫、疠气、七情内伤、饮食(ynsh)失宜、劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。第七节 其他(qt)病因第九十四页，共一百零六页。 一、外伤一外力损伤二烧伤(shoshng)烫伤三冻伤四虫兽所伤第九十五页，共一百零六页。一、诸虫一蛔虫二蛲虫(no chn)三绦虫四钩虫五血吸虫第九十六页，共一百零六页。皮肤(p f)接触有血吸虫幼虫的疫水皮肤接触(jich)钩虫虫蚴污染的粪土 食用(shyng)生或未熟的猪、牛肉 手指、食物污染而感染食入沾染有蛔虫卵食物引起 脐周腹痛 吐清涎、磨牙蛔厥 肛门奇痒 耗人气血 食欲亢进 面黄体瘦 皮肤痒痛腹部疼痛等红红肿肿蛔虫蛲虫绦虫钩虫 血吸虫初期肺系症状 后期腹大如鼓 腹胀腹痛