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文档简介

1、CT引诱下经皮肺穿刺活检的护理1 术前预备1.1 心理支撑：大多半患者对此项技巧不懂得，存有不合程度的疑虑.恐怖和重要等负性心理.为此，耐烦向患者及家眷解释作此项检讨的目标.办法.意义及其安然性，告诉患者若何合营手术及可能消失的并发症，使之有思惟预备，以便取得合作.讯问患者的既往史过敏史等，懂得和消除可能影响手术的有关问题.1.2 物品预备：备齐各类挽救药品.物品.局麻药物及穿刺所运用的器械及无菌物品等.扫描间通例空气消毒，操纵时严厉无菌技巧，以防沾染.1.3 患者预备：术前对患者进行血通例，出.凝血时光检讨，通例CT扫描，须要时强化扫描，以明白病变地位.形态特色.血供及病变与心脏大血管的关系

2、.术前嘱患者禁食6h,禁水4h,地西泮10mg术前30min肌内打针，以下降迷走神经反射，包管操纵顺遂进行.依据肺内肿块地位及穿刺请求决议其卧姿，尽量取舒适位.2 术中合营严厉无菌操纵，精确运用局麻药物.因为呼吸可影响穿刺偏向及深度的精确性，穿刺中嘱患者镇静呼吸，并依据穿刺的进度请求患者屏气及固定体位，以包管穿刺精确.不雅察穿刺进展情形，周密监测患者性命体征变更，留意有无胸闷.气急等反响，保持呼吸道通行.对年迈体弱.肺功效不良者，穿刺时代及穿刺后赐与氧气吸入.穿刺进程中，患者如消失大汗淋漓.呼吸急促.心率加快等，实时通知大夫，采纳须要措施.活检成功后，敏捷包扎穿刺点，立刻采纳患侧卧位，静卧1h

3、,可防止因液体流淌性大，在重力的感化下实变区偏离针道及肋膜穿刺口使液体向肋膜下集合，形成以肋膜为底的金字塔实变区，有用预防气体外溢，起到榨取止血和防止气胸的感化.3 术后护理3.1 一般护理：术后置患者头低足高位，以利于脑部血供，绝对卧床歇息1h方可分开CT室.24h内亲密不雅察性命体征的变更，讯问患者有无不适，如胸闷.憋气及痛苦悲伤等，不雅察呼吸.脉博.血压有无平常，以便发明病情变更实时处理；告诉患者术后可有胸部微痛.痰中带血等症状,24h内要防止激烈运动和咳嗽，如消失呼吸艰苦.憋气等症状时,实时就诊；勉励患者进高热量.高蛋白.高维生素饮食，进步机体抵抗力.3.2 并发症护理：气胸及咯血.穿

4、刺完成后，立刻行穿刺层面高低扫描34层，以不雅察有无气胸或肺出血的产生.依据文献报导,98%的气胸可在操纵后立刻或1h内检讨发明,1h后再检讨意义不大1.故我们采纳穿刺后立刻CT扫描和不雅察1h再扫描的办法，本组消失少量气胸2例，分离于穿刺后即刻和40min消失,无显著临床症状，经不雅察未持续加重，未作特别处理自行接收.轻度咯血和痰中带血丝3例,实时赐与安慰解释，告诉患者是因瘤体接近气管地位，术后创面未完病愈合而致少量出血并直接由气管排出所致，勉励患者尽量将其咳出，未作特别处理,2d内自行停滞.胸痛.穿刺局部胸痛，可因穿刺进程中刺激肋膜或肋间神经所致，本组未消失.若有痛苦悲伤，应精确评估痛苦悲伤的性质，依据患者对痛苦悲伤的耐受性和感知程度进行心理护理，向患者解释痛苦悲伤的原因，疏散患者留意力，减轻痛

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