资产评估清查明细表申报系统

1、共80页 第1页评评估估结结果果汇汇总总表表评估基准日： 年 月 日表1被评估单位： 金额单位：人民币万元项 目账面价值评估价值增减值增值率%ABC=B-AD=C/A*100%1资资产产2 货币资金3 拆出资金4 交易性金融资产5 衍生金融资产6 买入返售金融资产7 应收利息8 应收保费9 应收代位追偿费10 应收分保账款11 应收分保未到期责任准备金12 应收分保未决赔款准备金13 应收分保寿险责任准备金14 应收分保长期健康险责任准备金15 保户质押贷款16 定期存款17 可供出售金融资产18 持有至到期投资19 长期股权投资20 存出资本保证金21 投资性房地产22 固定资产23 无形资

2、产24 独立账户资产25 递延所得税资产26 其他资产28资资产产总总计计29负负债债总总计计30净净资资产产资产评估机构：共80页第2页评估结果分类汇总表评估基准日： 年 月 日表2被评估单位：金额单位：人民币元序号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%1一、资产2 货币资金3 拆出资金4 交易性金融资产5 衍生金融资产6 买入返售金融资产7 应收利息8 应收保费9 应收代位追偿费10 应收分保账款11 应收分保未到期责任准备金12 应收分保未决赔款准备金13 应收分保寿险责任准备金14 应收分保长期健康险责任准备金15 保户质押贷款16 定期存款17 可供出售金融资产18 持有至到期投资1

3、9 长期股权投资20 存出资本保证金21 投资性房地产22 固定资产23 无形资产24 独立账户资产25 递延所得税资产26 其他资产2728资产合计29二、负债共80页第3页评估结果分类汇总表评估基准日： 年 月 日表2被评估单位：金额单位：人民币元序号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%30 短期借款31 拆入资金32 交易性金融负债33 衍生金融负债34 卖出回购金融资产款35 预收保费36 应付手续费及佣金37 应付分保账款38 应付职工薪酬39 应交税费40 应付赔付款41 应付保单红利42 保户储金及投资款43 未到期责任准备金44 未决赔款准备金45 寿险责任准备金46 长期健

4、康险责任准备金47 长期借款48 应付债券49 独立账户负债50 递延所得税负债51 其他负债5253三三、净净资资产产资产评估机构：共80页第4页资产分类汇总表评估基准日： 年 月 日表3被评估单位：金额单位：人民币元编号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%3-1货币资金3-2拆出资金3-3交易性金融资产3-4衍生金融资产3-5买入返售金融资产3-6应收利息3-7应收保费3-8应收代位追偿费3-9应收分保账款3-10应收分保未到期责任准备金3-11应收分保未决赔款准备金3-12应收分保寿险责任准备金3-13应收分保长期健康险责任准备金3-14保户质押贷款3-15定期存款3-16可供出售金融

5、资产3-17持有至到期投资3-18长期股权投资3-19存出资本保证金3-20投资性房地产3-21固定资产3-22无形资产3-23独立账户资产3-24递延所得税资产3-25其他资产3资资产产合合计计共80页第5页货币资金评估汇总表评估基准日： 年 月 日表3-1被评估单位：金额单位：人民币元编号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%3-1-1现金3-1-2银行存款3-1-3其他货币资金货货币币资资金金合合计计共80页第6页货币资金现金评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-1-1被评估单位：金额单位：人民币元序号存放部门（单位）币种外币账面金额评估基准日汇率账面价值评估价值增减值增值率%备注合合

6、 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第7页货货币币资资金金银银行行存存款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-1-2被评估单位：金额单位：人民币元序号开户银行账号币种外币账面金额评估基准日汇率账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第8页货币资金其他货币资金评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-1-3被评估单位：金额单位：人民币元序号名称及内容用途币种外币账面金额评估基准日汇率账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第9页

7、拆出资金评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-2被评估单位： 金额单位：人民币元序号拆入单位合同号账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第10页交易性金融资产评估汇总表评估基准日： 年 月 日表3-3被评估单位：金额单位：人民币元序号科目账面价值评估价值增减值增值率%3-3-1交易性金融资产-股票投资3-3-2交易性金融资产-债券投资3-3-3交易性金融资产-基金投资合合 计计共80页第11页交易性金融资产-股票投资评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-3-1被评估单位：金额单位：人民币元

8、序号被投资单位名称股票名称投资日期持股数量持股比例%账面价值基准日收盘价/股评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第12页交易性金融资产-债券投资评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-3-2被评估单位：金额单位：人民币元序号被投资单位名称债券名称发行日期投资日期票面利率%账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第13页交易性金融资产-基金投资评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-3-3被评估单位：金额单位：人民币元序号基金发行单位基金名称基金类型投资日期基金份额账面价值

9、基准日净值/份评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第14页衍生金融资产评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-4被评估单位：金额单位：人民币元序号金融工具名称投资日期持有数量基准日交易均价账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第15页买入返售金融资产评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-5被评估单位： 金额单位：人民币元序号返售资产名称及交易对手返售资产种类是否为买断式返售购买日到期日面值年利率%账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值

10、合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第16页应收利息评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-6被评估单位：金额单位：人民币元序号欠款单位名称（结算对象）本金起息日到息日年利率账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第17页应收保费评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-7被评估单位：金额单位：人民币元序号险种结算对象发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第18

11、页应收代位追偿款评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-8被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第19页应收分保账款评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-9被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第20页应收分保未到期责任准备金评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-10被

12、评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期到期日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第21页应收分保未决赔款准备金评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-11被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第22页应收分保寿险责任准备金评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-12被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算

13、对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第23页应收分保长期健康险责任准备金评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-13被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第24页保户质押贷款评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-14被评估单位： 金额单位：人民币元序号借款单位年限起始日到期日年利率账面价值评估价值增减值增值率%备注原

14、原值值合合计计减：坏账准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第25页定期存款评估明细表评估基准日： 年 月 日表3-15被评估单位：金额单位：人民币元序号开户银行账号币种外币账面金额评估基准日汇率账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第26页可供出售金融资产评估汇总表评估基准日： 年 月 日表3-16被评估单位：金额单位：人民币元序号科目账面价值评估价值增减值增值率%3-16-1可供出售金融资产-股票3-16-2可供出售金融资产-债券3-16-3可供出售金融资产-基金原原值值合合计计减：

15、减值准备净净值值合合计计共80页第27页可供出售金融资产-股票评估明细评估基准日： 年 月 日表3-16-1被评估单位：金额单位：人民币元序号被投资单位名称股票性质投资日期持股数量持股比例%基准日市价账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第28页可可供供出出售售金金融融资资产产- -债债券券评评估估明明细细评估基准日： 年 月 日表3-16-2被评估单位：金额单位：人民币元序号被投资单位名称债券种类发行日期到期日票面利率%账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合

16、计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第29页可供出售金融资产-基金评估明细评估基准日： 年 月 日表3-16-3被评估单位：金额单位：人民币元序号基金发行单位基金名称基金类型投资日期基金份额账面价值基准日净值/份增减值评估价值增值率%原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第30页持有至到期投资评估明细评估基准日： 年 月 日表3-17被评估单位：金额单位：人民币元序号被投资单位名称种类发行日期到期日票面利率（%）数量(手)市价账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计

17、计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第31页长期股权投资评估明细评估基准日： 年 月 日表3-18被评估单位：金额单位：人民币元序号被投资单位名称投资日期协议投资期限投资比例账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第32页存出资本保证金评估明细表评估基准日： 年 月 日 表3-19被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日投资性房地产评估汇总表评估基准日： 年

18、月 日表3-20被评估单位：金额单位：人民币元编号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%原值净值原值成新率%净值原值净值原值净值3-20-1 投资性房地产-房屋3-20-2 投资性房地产-房屋3-20-3 投资性房地产-土地使用权3-20-4 投资性房地产-土地使用权减：减值准备合 计投资性房地产房屋评估明细表（采用成本模式计量）评估基准日： 年 月 日表3-20-1被评估单位：金额单位：人民币元序号权证编号房屋名称来源（外购、自建、自用转入、存货转入等）结构建成年月计量单位建筑面积成本单价(元/m2)账面价值评估价值增减值增值率%评估单价(元/m2)备注原值净值原值成新率%净值减：减值准备合

19、合 计计被评估单位填表人：评估人员：填表日期： 年 月 日投资性房地产房屋评估明细表（采用公允价值模式计量）评估基准日： 年 月 日表3-20-2被评估单位：金额单位：人民币元序号权证编号房屋名称来源（外购、自建、自用转入、存货转入等）结构建成年月计量单位建筑面积成本单价(元/m2)原始入帐价值（转入日公允价值）账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人：评估人员：填表日期： 年 月 日投资性房地产土地使用权评估明细表（采用成本模式计量）评估基准日： 年 月 日表3-20-3被评估单位：金额单位：人民币元序号土地权证编号宗地名称来源（外购、自建、自用转入、存货转入等）土地位置

20、取得日期用地性质土地用途准用年限开发程度面积(m2) 原始入账价值 账面价值 评估价值 增减值增值率%备注减：减值准备合合 计计被评估单位填表人：评估人员：填表日期： 年 月 日投资性房地产土地使用权评估明细表（采用公允价值模式计量）评估基准日： 年 月 日表3-20-4被评估单位：金额单位：人民币元序号土地权证编号宗地名称来源（外购、自建、自用转入、存货转入等）土地位置取得日期用地性质土地用途准用年限开发程度 面积(m2)原始入账价值（转入日公允价值）账面价值 评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人：评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第38页固固定定资资产产评评估估汇汇总

21、总表表评估基准日： 年 月 日表3-21被评估单位：金额单位：人民币元编号科目名称账面价值评估价值增值率%原值净值原值净值原值净值3-21-1房屋建筑物类合计3-21-1-1固定资产-房屋建筑物3-21-1-2固定资产-构筑物及其他辅助设施3-21-1-3固定资产-管道和沟槽3-21-2设备类合计3-21-2-1固定资产-机器设备3-21-2-2固定资产-车辆3-21-2-3固定资产-电子设备减：减值准备固固定定资资产产合合计计共80页第39页固固定定资资产产- -房房屋屋建建筑筑物物评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-21-1-1被评估单位：金额单位：人民币元序号 权证编号 建

22、筑物名称结构建成年月计量单位建筑面积成本单价（元/m2）账面价值评估价值增减值 增值率%评估单价（元/m2）备注原值净值原值成新率%净值减：减值准备合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第40页固固定定资资产产- -构构筑筑物物及及其其他他辅辅助助设设施施评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-21-1-2被评估单位：金额单位：人民币元序号名称结构建成年月长度（m）宽度（m）计量单位面积体积m2或m3账面价值评估价值增减值增值率%评估单价（元/m2）备注原值净值原值成新率%净值减：减值准备合合 计计-被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日

23、共80页第41页固固定定资资产产- -管管道道和和沟沟槽槽评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-21-1-3被评估单位：金额单位：人民币元序号名称长度（m）槽深（m）沟宽*沟厚(mm*mm)材质绝缘方式建成年月账面价值评估价值增减值增值率%备注管径*壁厚(mm*mm)原值净值原值成新率%净值减：减值准备合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第42页固固定定资资产产- -机机器器设设备备评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-21-2-1被评估单位：金额单位：人民币元序号设备编号设备名称规格型号生产厂家计量单位数量购置日期启用日期账面价值评估

24、价值增减值增值率%备注原值净值原值成新率%净值减：减值准备合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第43页固固定定资资产产- -车车辆辆评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-21-2-2被评估单位：金额单位：人民币元序号 车辆牌号车辆名称及规格型号生产厂家计量单位数量购置日期启用日期已行驶里程(公里)账面价值评估价值增减值增值率%备注原值净值原值成新率%净值减：减值准备合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第44页固固定定资资产产- -电电子子设设备备评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-21-2-3被评估单

25、位：金额单位：人民币元序号 设备编号设备名称规格型号生产厂家计量单位数量购置日期启用日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原值净值原值成新率%净值减：减值准备合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第45页无无形形资资产产评评估估汇汇总总表表评估基准日： 年 月 日表3-22被评估单位：金额单位：人民币元编号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%3-22-1无形资产-土地使用权3-22-2无形资产-其他无形资产原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计共80页第46页无无形形资资产产- -土土地地使使用用权权评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-22

26、-1被评估单位：金额单位：人民币元序号土地权证编号宗地名称土地位置 取得日期用地性质土地用途准用年限 开发程度面积（m2）原始入账价值账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第47页无无形形资资产产- -其其他他无无形形资资产产评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-22-2被评估单位：金额单位：人民币元序号内容或名称取得日期单价数量法定/预计使用年限原始入账价值账面价值尚可使用年限评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日

27、期： 年 月 日共80页第48页独独立立账账户户资资产产评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日 表3-23被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第49页递递延延所所得得税税资资产产评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-24被评估单位：金额单位：人民币元序号内容或名称发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第50页其其他他资资产产评评估估汇汇总总表表评估基准日： 年 月 日表3-25被

28、评估单位：金额单位：人民币元序号科目名称账面价值评估价值增减值增值率%3-25-1其他资产-其他应收款3-25-2其他资产-存出分保准备金3-25-3其他资产-损余物资3-25-4其他资产-其他原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计共80页第51页其其他他资资产产- -其其他他应应收收款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-25-1被评估单位： 金额单位：人民币元序号欠款对象名称业务内容账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第52页其其他他资资产产- -存存出出分分保保准准备

29、备金金评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日 表3-25-2被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期扣存比例账面价值评估价值增减值增值率%备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第53页其其他他资资产产- -损损余余物物资资评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日 表3-25-3被评估单位： 金额单位：人民币元序号物资名称规格型号数量完好程度取得日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：跌价准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第54页其其他他资资产产- -其其它它评评估估明

30、明细细表表评估基准日： 年 月 日表3-25-4被评估单位：金额单位：人民币元序号项目及内容发生日期账面价值评估价值增减值增值率%备注原原值值合合计计减：减值准备净净值值合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第55页负负债债分分类类汇汇总总表表评估基准日： 年 月 日表4被评估单位：金额单位：人民币元编号科目名称账面价值评估价值增减值4-1短期借款4-2拆入资金4-3交易性金融负债4-4衍生金融负债4-5卖出回购金融资产款4-6预收保费4-7应付手续费及佣金4-8应付分保账款4-9应付职工薪酬4-10应交税费4-11应付赔付款4-12应付保单红利4-13保户储金及

31、投资款4-14未到期责任准备金4-15未决赔款准备金4-16寿险责任准备金4-17长期健康险责任准备金4-18长期借款4-19应付债券4-20独立账户负债4-21递延所得税负债4-22其他负债负负债债合合计计共80页第56页短短期期借借款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-1被评估单位：金额单位：人民币元序号放款银行或机构名称发生日期到期日月利率%币种外币金额账面价值外币基准日汇率评估价值备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第57页拆拆入入资资金金评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-2被评估单位：金额单位：人民币元序号拆出单

32、位名称起始日到期日年利率币种外币金额账面价值外币基准日汇率评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第58页交交易易性性金金融融负负债债评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-3被评估单位：金额单位：人民币元序号名称种类发生日期到期日利率%本金账面价值基准日公允价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第59页衍衍生生金金融融负负债债评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-4被评估单位：金额单位：人民币元序号金融工具名称投资日期持有数量持有比例基准日交易均价账面价值评估价值备注合合 计计被评估单

33、位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第60页卖卖出出回回购购金金融融资资产产款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日 表4-5被评估单位： 金额单位：人民币元序号证券名称购买日到期日面值年利率账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第61页预预收收保保费费评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-6被评估单位：金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第62页应应付付手手续续费费及及佣佣金金评评估估明明细细表表评估基准

34、日： 年 月 日表4-7被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第63页应应付付分分保保账账款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-8被评估单位： 金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第64页应应付付职职工工薪薪酬酬评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-9被评估单位：金额单位：人民币元序号部门或内容发生日期账面价值评估价值备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：

35、填表日期： 年 月 日共80页第65页应应交交税税费费评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-10被评估单位：金额单位：人民币元序号征税机关发生日期税种账面价值评估价值备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第66页应应付付赔赔付付款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-11被评估单位：金额单位：人民币元序号户名（结算对象）发生日期业务内容账面价值评估价值备注合合 计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第67页应应付付保保单单红红利利评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-12被评估单位：金额单位：

36、人民币元序号险种发生日期账面价值评估价值备注合合计计-被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第68页保保户户储储金金及及投投资资款款评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日 表4-13被评估单位：金额单位：人民币元序号户名（结算对象）保单号保险期限账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第69页未未到到期期责责任任准准备备金金评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日 表4-14被评估单位：金额单位：人民币元序号险种账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页第70页未未决决赔赔款款准准备备金金评评估估明明细细表表评估基准日： 年 月 日表4-15被评估单位：金额单位：人民币元序号险种账面价值评估价值备注合合计计被评估单位填表人： 评估人员：填表日期： 年 月 日共80页，第71页寿寿险险责责任任准准备备金金评评估估明明