历年临床执业医师常考题1831

1、历年临床执业医师常考题单选题1、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A 阻塞性通气功能障碍B 肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气 / 血流比例失调E 动静脉分流单选题2、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 补充液体B 给予镇静剂C使用血管活性物质D控制感染E 及时手术探查单选题3、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊

2、，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 抗休克治疗，现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题4、男， 20 岁。右胸刀刺伤 2 小时就诊。既往体健。查体： T 36.5 ， P 120 次/分，R 24 次 / 分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5 肋间 2cm 伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1 小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A 二氧化碳潴留、缺氧B 静脉血回心障碍C胸

3、壁软化D纵隔扑动E 精神过度紧张单选题5、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 静脉滴注异丙肾上腺素B 继续观察，暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E 植入心脏永久起搏器单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题7、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A 免疫抑制剂B 阿司匹林C泼尼松D青霉素E 强心药物单选题8、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A 血常规B 血细菌培养C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期联合应用单选题9、病毒性心肌炎

4、与哪项有关A 人类疱疹病毒6 型B 柯萨奇病毒 A 型C柯萨奇病毒 B 型D单纯疱疹病毒E 无正确选项单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A 小弯侧关闭止血不确切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E 术后胃内残余血单选题12、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。

5、该患者最可能的临床诊断为A 嗜铬细胞瘤B 慢性肾盂肾炎C先天性肾畸形D原发性醛固酮增多症E 肾上腺皮质功能减退单选题13、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A 控制感染B 给予助消化药C给予肠道微生态制剂D纠正水电解质紊乱E 给予止吐药单选题14、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死A 直肠息肉形成B 脾脏白色锥形病灶C回盲部肠腔狭窄D胃壁溃疡形成E 肝大单选题15、男性， 38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A 肺炎克雷伯杆菌B 肺炎链球菌C厌氧菌D表皮葡萄球菌E 金黄色葡萄球菌单选题16、男，38 岁。体检发现

6、肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A 肝静脉阻塞综合症B 酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎E 自身免疫性肝病单选题17、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，血压是 86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A出生后 2 个月B出生后 3 个月C出生后 6 个月D出生后 8 个月E 出生后 10 个月单选题18、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A 单纯疝囊高位结扎B 佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补E 疝成形术单选题19、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐

7、渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E 低血压，心音正常，无电活动-1- 答案： C左侧大量胸腔积液导致患侧肺

8、被压缩，通气功能受到限制。2- 答案： E该情况下优先处理休克， 如在补充大量液体或血液后， 休克仍未缓解， 提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。3- 答案： B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。4- 答案： E患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、 肋骨骨折疼痛、 呼吸运动减弱、 胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是

9、胸壁包扎固定、 止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。5- 答案： E对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。6- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成， 以便立即进行复苏处理。 心音消失表明心跳停止， 其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。7- 答案： C患者 P-R 间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗

10、。8- 答案： E肝硬化患者免疫功能低下， 常并发感染， 有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的革兰阴性菌，应经验性抗感染治疗。9- 答案： C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B 病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。12- 答案： E肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减

11、退、体重减轻、头晕和体位性低血压， 甚至低血容量性休克。13- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者腹泻 4 天，约 10 次/ 日，呈稀水样，伴呕吐，每天 2 3 次，尿量减少 , 皮肤干 , 弹性差 , 眼窝、前囟凹陷 , 心音低钝，因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。14- 答案：答案出错解析出错15- 答案： E肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型 3 种。 吸入性肺脓肿病原体经口、 鼻咽腔吸入， 为肺脓肿发病的最主要原因。 病原菌为金葡菌。16- 答案： D在我国，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。 在欧美国家， 引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。17- 答案： C小儿脊柱出现胸椎后凸在出生后6 个月。18- 答案： A常用的术式有三类：疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎术适用于儿童、 疝囊较小、 膜壁肌肉发育健全者。