电缆敷设分项工程质量检验评定表样本

1、电缆敷设分项工程质量检查评估表单位工程名称：高河矿井瓦斯抽采泵站二期设备安装分项工程名称：电机安装分部工程名称：电气安装分项工程性质：普通检 验 部 位：项目质 量 情 况电机型号、规格、质量必要符合设计规定。电机实验调节成果必要符合施工1规范规定保电机接线端子与导线端子必要连接紧密，不受外力，连接用结实件锁紧装置2完整洁全。在电机接线盒内，裸露不同相导线间和导线对地间最小距离必要符合施工规范规定证3电机定子和转子间气隙必要符合原则规范规定4电机试运转必要符合原则规范规定项5电机滑动轴承间窜动量必要符合原则规范规定6垫铁制作/设立必要与所配合机械设备相似目7基本螺栓安装必要符合原则规范规定8

2、基本二次灌浆必要符合原则规范规定9 滑动轴承装配必要符合原则规范规定10 滚动轴承装配必要符合原则规范规定项目基本1电机抽薪检查2 电机电刷安装项3 电机外壳接地目电机绕组及轴承温度4保护装置质项 目1施工图及图纸会审记录2施工组织设计或施工技术办法3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录保 证 项 目检查项，合格项量保证资料质量情况等级12345678910质量状况检查基 本 项 目项容许偏差项目目质量保证资料项目工程负责人：评估施工员： 级别班组长：年月日检查项，其中优良项，优良率% 实测点，其中合格点，合格率%核定质量检查员：级别年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日

3、光缆敷设分项工程质量检查评估表（一）项目质 量情 况1保证项目光缆、光纤连接器、光缆接头护套（盒、箱）、加感线圈、无人中继器等器材型号、规格必要符合设计规定。2光缆中继段光纤线路衰减，背向散射信号曲线，多模光纤带宽，单模光纤色散（后两项依照设计规定），以及铜导线直流电阻、不平衡电阻、绝缘电阻、绝缘强度，直埋光缆护层对地绝缘电阻、地线接地电阻等测试成果必要符合设计规定指标。项目质量5情6况等级123478910基12架空光缆安装管道光缆敷设项目容许偏实测12345值（mm）678910容许偏差项目1、架空光缆与其他设施、树木最小水平距离2、架空1街道平行时4.5单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集

4、控及调度系统安装分项工程名称：光缆敷设分部工程名称：分项工程性质：普通本3光缆直埋敷设项4水底光缆敷设目5局部光缆敷设6井下光缆敷设7光缆接续与安装8光缆终端安装差m1消火栓1.02铁道4/33人行道（边石）0.54市区树木1.255郊区、农村树木22胡同3铁路4公路5土路交越时5.5平行时4.0交越时5.0平行时3.0交越时7.5平行时3.0交越时5.5平行时3.0交越时4.5光缆线路与其他建筑物、树木最小垂直距离光缆敷设分项工程质量检查评估表（二）项目容许偏实测12345值（mm）6789101市话管道边线（不涉及人孔）交越时2非同沟直埋通信电缆容许偏差项目3埋式电力电缆3、直埋光缆与其他

5、建筑物间最小净距4给水管5高压石油、天然气管6热力、下水管7煤气管8排水沟910房屋建筑红线（或基本）树木11水井、坟墓单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装分项工程名称：光缆敷设分部工程名称：分项工程性质：普通6房屋建筑交越时差m1.57河流交越时1.08市区树木交越时1.59郊区树木交越时1.510通信线路交越时0.6项目质 量 情 况1施工图及图纸会审记录2施工组织设计或施工技术办3法班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录12粪坑、积肥池、沼气池等质量保证资料电缆敷设分项工程质量检查评估表（三）检查项目保 证 项 目基 本 项 目容许偏差项目质量保证资料项目工程负责人:检查项，合格项检查实测项，其中优良点，其中合格项，优良率点，合格率%监理(建设)单位施工代表:评估级别监理(建设)单位核定级别质量检查员:单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装分项工程名称：光缆敷设分部工程名称：分项工程性质：普通技术员:班组长：注：d为电缆外径分项工程质量检查评估报验申请表工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装编号：致：ft西中太工程建设监理公司（监理单位）我单位已完毕了分项工