ICU患者转出转入制度版

1、关于印发重症医学科（ICU）管理办法（试行）等制度的院属各科室：为进一步规范医院重症医学科日常管理，提高危重患者的医疗救治成功率，参考国家卫生部重症医学科建设与管理指南（试行）（卫办医政发200923号）文件精神，医院组织制定了重症医学科（ICU）管理办法（试行）、重症医学科（ICU）接收新病人流程、重症医学科（ICU）患者转出流程、重症医学科（ICU）疑难重症患者会诊制度及联合查房制度，现印发给你们，请参照执行。二。一五年三月十八日附件1:重症医学科（ICU）管理办法（试行）附件2:重症医学科（ICU）接收新病人流程附件3:重症医学科（ICU）患者转出流程附件4:重症医学科（ICU）疑难重症

2、患者会诊制度及联合查房制度重症医学科（ICU）管理办法（试行）一、病人收治及转入标准：（一）门急诊收治的各种复合伤、休克（如低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克）等病人，必须收入ICU加强监护治疗。（二）住院病人如出现以上情况，经积极液体复苏及病因治疗后，生命体征仍不平稳，必须转入ICU加强监护治疗。（三）病人需行呼吸管理者，必须收入或转入ICU监护治疗。（四）外科术后患者转入1、术后原则：病人术后是否需要转入icu监护治疗，原则上由麻醉医师决定；如病人有以下情况之一者，须转入ICU监护治疗。（1）有各种基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病、COP或有中度以上肺功能不全等患者术后。

3、（2）术中大出血、有缺氧表现，血气分析提示低氧血症者术后（POv60mmH）g（3）接受全身麻醉的术后病人。（4）年龄70岁。（5）术后需麻醉复苏者。2、术后各论（1）神经外科：各种原因（如外伤、高血压）引起脑血管意外手术等，GCS8分。胸外科：施行两切口或三切口食道手术；两叶以上肺切除；胸骨后甲状腺伴有气管压迫可能有气管软化。(2) 普外科：全结肠切除；胰十二指肠切除术；肝叶切除术各年龄段者；左、右半结肠术，胃癌，胆道内引流术后，胸骨后甲状腺伴有气管压迫可能有气管软化；腹腔镜囊切除术等；(3) 骨科：各年龄段颈椎手术、高位胸椎手术后；全髓置换术全膝置换术后；出血量大的骨盆骨折术后。(4) 泌

4、尿外科：经皮肾镜手术；前列腺汽化电切术。(5) 妇产科：妊高症；先兆子痫；产后大出血者。(五) 内科系统病人转入原则：1、呼吸系统：呼吸衰竭通过氧疗(鼻塞、面罩、无创通气)不能纠正而需要气管插管有创机械通气的患者。2、心血管系统：急性心功能不全合并低氧血症无法纠正患者。(1) 3、泌尿系统意识障碍；(2) 各种原因致急性肾功能不全，血清肌酊浓度超过正常值1.5倍以上，同时少尿6小时以上，无尿2小时以上；严重水电解质平衡失调，酸碱平衡紊乱。以上情况需要床边血滤者进入ICU治疗。4、消化系统急性药物中毒（酒精中毒、有机磷中毒、巴比妥、安定类药物中毒等），伴意识障碍，需床边血液灌流者。5、内分泌系统

5、酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷或高热危象（恶性高热），伴呼吸衰竭者。6、神经系统颅内感染、格林巴利综合征、重症肌无力致呼吸衰竭及癫痫持续状态者。二、病人转出标准：原发病有效控制，生命体征平稳在正常生理范围内，机械通气等特殊治疗撤离48小时以上者。患者的转出原则上由ICU经治医师提出意见，科主任决定。三、如遇到以下情况，须报请医务科决定是否收入或转入：（一）疾病终末期治疗无望（如：晚期恶性肿瘤患者）或因某种原因放弃抢救者；（二）急性传染病患者；（三）精神病患者；（四）脑死亡；持续性植物状态患者；（五）其它未列入上述可收入或转入病种者，但因临床医疗考虑确需收入或转入者。重症医学科（ICU）接收新病人

6、流程1、门急诊e标准收入ICU病情复杂病情稳定/施行相关诊请相关专科会诊、方有手术适应症者，手术治疗2、病房术后病人符合转入标准转入ICU3、病房危重病人请ICU医生会诊，符合转入标准转入ICU病情稳定转入相关专科重症医学科（ICU）疑难重症患者会诊制度及联合查房制度一、凡遇到疑难病例应及时申请会诊。二、重症医学科（ICU）病人病情危重，病情诊断不清或涉及到较多其他相关专业知识等，必须请院内其他专科会诊。三、科与科之间会诊由经治医师提出意见，经科主任同意，做好必要的理化检查，明确会诊目的，填写会诊申请单，及时完成书写会诊记录。四、急会诊可以电话通知形式告知相关科室，并准备好相应资料，陪同会诊医师进行会诊并做好记录。五、对疑难病例，需要进行院内扩大会诊时，由科主任向医务科汇报，医务科组织、安排进行会诊，做好相应记录，并认真落实会诊意见。六、本院不能明确的疑难病例，需要请外院专家会诊时，由科主任填写好会诊申请单，报送医务科，医务科负责联系并安排会诊。七、涉及其他专科诊疗时，原则上由会诊专科和ICU共同承担患者诊疗活动，承担每日查房工作，提供专科诊疗意见，与IC