肾综合征出血热精品课件

1、2021/4/261精品 PPT 模板2021/4/262精品 PPT 模板2021/4/263精品 PPT 模板2021/4/264精品 PPT 模板2021/4/265精品 PPT 模板2021/4/266精品 PPT 模板2021/4/267精品 PPT 模板2021/4/268精品 PPT 模板二、二、病病病毒电镜图及模式图病毒电镜图及模式图呈球形或卵圆形，直径呈球形或卵圆形，直径78210nm，平均平均122nm。2021/4/269精品 PPT 模板二、二、病病2021/4/2610精品 PPT 模板2021/4/2612精品 PPT 模板2021/4/2613精品 PPT 模板2

2、021/4/2614精品 PPT 模板褐家鼠和褐家鼠和黑线姬鼠黑线姬鼠2021/4/2615精品 PPT 模板2021/4/2616精品 PPT 模板2021/4/2617精品 PPT 模板2021/4/2618精品 PPT 模板2021/4/2619精品 PPT 模板2021/4/2620精品 PPT 模板2021/4/2621精品 PPT 模板2021/4/2622精品 PPT 模板2021/4/2623精品 PPT 模板2021/4/2624精品 PPT 模板2021/4/2625精品 PPT 模板110100123456789101112构成比（% ）5070年代8090年代中国中国H

3、FRSHFRS季节季节分布分布2021/4/2626精品 PPT 模板2021/4/2627精品 PPT 模板2021/4/2628精品 PPT 模板2021/4/2629精品 PPT 模板2021/4/2630精品 PPT 模板型变态反应）：免疫复合物是血管和肾脏损害的原因n其他免疫应答：n早期特异性IgE抗体升高，存在型型变变态态反反应应n血小板减少和肾小管损害与型型变变态态反反应应有有关关n通过CTL细胞介导损伤机体细胞，型型变变态态反反应应（淋巴细胞攻击肾小管上皮细胞）2021/4/2631精品 PPT 模板2021/4/2632精品 PPT 模板2021/4/2633精品 PPT 模

4、板2021/4/2634精品 PPT 模板HFRS发病机制与临床的联系发病机制与临床的联系病毒血症发热广泛小血管病变内皮细胞肿胀 变性坏死血浆外渗 组织水肿 血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克 低血压免疫 作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎症介质细胞因子2021/4/2635精品 PPT 模板2021/4/2636精品 PPT 模板破破裂裂皮皮质质苍苍白白, ,髓髓质质充充血血出出血血肾肾小小球球病病变变轻轻微微, ,充充血、血、基基底底膜膜增增厚、厚、微微血血栓栓形形成成, ,肾肾小小管管病病变变严严重重, ,上上皮皮细细胞胞变变性、性、坏坏死，死，管管腔腔内内出出现现各各

5、种种脱脱落落细细胞胞及及管管型型2021/4/2637精品 PPT 模板（A）肾小球大部分呈凝固性坏死，毛细血管襻及鲍曼氏囊结构破坏，模糊 不清，细胞色淡，内残存少数细胞核；（B）肾小球普遍坏死，上皮细胞及基底膜分离，多数小管内批细胞破碎消失。2021/4/2638精品 PPT 模板2021/4/2639精品 PPT 模板 HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍扩张，充血（如图所示）2021/4/2640精品 PPT 模板2021/4/2641精品 PPT 模板肠道肠道2021/4/2642精品 PPT 模板2021/4/2643精品 PPT 模板2021/4/2644精品 PPT 模板202

6、1/4/2645精品 PPT 模板六六、临临床床表表红，红，颈颈胸胸红红“酒酒醉醉貌貌”粘粘膜膜三三红：红：眼眼结结膜、膜、软软腭腭与与咽咽部部充充血血渗出与水肿：球球结结膜膜水水肿肿“水水泡泡眼眼”皮皮肤肤粘粘膜膜出出血：血：腋腋窝、窝、胸胸背背出出血血点点“搔搔抓抓样样或或条条痕痕样样”少少数数病病人人内内脏脏出出血，血，表表现现为为呕呕血、血、咯咯血血和和便便血血2021/4/2646精品 PPT 模板2021/4/2647精品 PPT 模板 男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血2021/4/2648精品 PPT 模板2021/4/2649精品 PPT 模板2021/4/2650精

7、品 PPT 模板尿膜状物提示肾损害程度严重2021/4/2651精品 PPT 模板2021/4/2652精品 PPT 模板2021/4/2653精品 PPT 模板2021/4/2654精品 PPT 模板2021/4/2655精品 PPT 模板2021/4/2656精品 PPT 模板2021/4/2657精品 PPT 模板2021/4/2658精品 PPT 模板 轻轻 中中 重重 危重危重体温体温39OC39-40OC 40OC40OC以上以上(超高温超高温)毒血症毒血症轻轻较重较重严重神经精神严重神经精神症状症状抽搐、昏迷、意识抽搐、昏迷、意识 障碍障碍 血压血压正常正常（12KPa）低血压过

8、程低血压过程（9.5KPa） 有休克症状有休克症状顽固性休克顽固性休克24h以以上上出血出血皮肤粘膜皮肤粘膜出血出血出血现象明显出血现象明显严重严重,有腔道有腔道出血出血腔道大出血腔道大出血,血小板血小板2万万/mm3尿蛋白尿蛋白+ + +膜状物膜状物+ +膜状物膜状物2021/4/2659精品 PPT 模板2021/4/26精品 PPT 模板602021/4/2661精品 PPT 模板2021/4/2662精品 PPT 模板2021/4/2663精品 PPT 模板2021/4/2664精品 PPT 模板2021/4/2665精品 PPT 模板2021/4/2666精品 PPT 模板2021/

9、4/2667精品 PPT 模板2021/4/2668精品 PPT 模板2021/4/2669精品 PPT 模板2021/4/2670精品 PPT 模板2021/4/2671精品 PPT 模板2021/4/2672精品 PPT 模板2021/4/2673精品 PPT 模板2021/4/2674精品 PPT 模板2021/4/2675精品 PPT 模板2021/4/2676精品 PPT 模板2021/4/2677精品 PPT 模板2021/4/2678精品 PPT 模板2021/4/2679精品 PPT 模板2021/4/2680精品 PPT 模板2021/4/2681精品 PPT 模板板n尿毒症

10、：透析治疗n凝血酶口服n中中枢枢神神经经系系统统并并发发症：症：n抽搐：镇静-安定n脑水肿或颅内高压：脱水-甘露醇n无尿：透析2021/4/2682精品 PPT 模板2021/4/2683精品 PPT 模板2021/4/2684精品 PPT 模板2021/4/2685精品 PPT 模板护理措施护理措施2021/4/2686精品 PPT 模板护理措施护理措施2021/4/2687精品 PPT 模板护理：n急性肾衰竭的护理。护理措施护理措施2021/4/2688精品 PPT 模板健健康康长时间，故病人出院后仍应休息1-3个月。生活需有规律，保证足够睡眠，安排力所能及的体力活动，如散步、太极拳等，逐渐增加活动量。2021/4/2689精品 PPT 模板2021/4/2690精品 PPT 模板细胞疫苗（I型汉坦病毒）和地鼠肾细胞疫苗（II型汉坦病毒）注射，每次1ml，共注射3次，保护率达88%