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文档简介

1、休克病人抢救预案病人出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmH）g，卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）镇静：地西泮510mg或劳拉西泮12mg肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液15002000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酊或羟基淀粉）100200ml/510min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药

2、：收缩压70100mmHg巴胺0.10.5mg/min静脉滴注收，缩压<70mmHg甲肾上腺素0.530©/min纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒肾脏：少尿血压：（体位性）低血压、脉压J呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰头部、脊柱外伤史病因诊断及治疗心源性休克纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖肝）100200m1/510min,观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h如血压低，

3、予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡:2.5mg静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气低血容量性休脓毒性休克积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每510分钟快谏输入晶体液500ml（儿童20m1/kg）,共46L（儿童60m1/kg）,如血红蛋白710g/d1考虑输血正性肌力药：0.10.5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素812用静脉推注，继以24回/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化过敏性休克参考“过敏反应抢救”神经源性休克保持气道通畅静脉输入晶体液,维持平均动脉压70mmHg否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动

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