急诊科医患沟通制度

1、急诊科医患沟通制度急诊工作紧急繁忙，成为医患沟通的薄弱环节，常常造成不 必要的医患关系紧张，因此，加强医务人员与患者的沟通，维护 患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确 保医疗安全，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定本制 度。一、在为患者提供医疗服务的同时，全科医务人员必须与患 者或家属进行良好的沟通与交流。二、医患沟通的时间（一）门急诊医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病 诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知， 争取患者或家属对 诊疗的理解。必要时，将沟通的关键内容记录在门急诊病历上， 急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者， 应和早设法通 知患者家属，行政

2、总值班、主管院领导汇报；（二）转病区医、护人员接诊时，应与患者或家属进行有关 疾病诊疗、住院事项等方面加以沟通；（三）留观患者的主管医师必须在患者入院后 12 小时内、急 诊患者 2 小时内与患者或患者的委托人 （监护人） 就疾病的初步 诊断、可能病因或诱因、诊治原则、进一步检查内容、饮食、休 息和注意事项等相关问题进行充分的交流和沟通， 然后签署 知 情同意书 ，危重患者除应向家属告知病情外还应书写病危告知 书，危重告知书中应有患者病情简要介绍、 拟采取的抢救措施和 预后等内容，并有患方同意治疗的意见和签字；（四）患者留观住院期间，医护人员在下列情况下必须与患 者或家属和时沟通；1. 患者病

3、情变化时；2. 有风险处置前；3. 变更治疗方案时；4. 发生欠费且影响患者治疗时；5. 危、急、重症患者疾病变化时；6. 术前和术中改变术式时；7. 麻醉前（应由麻醉师完成）；8. 贵重药品或副作用较大药品使用；9. 对医保、合疗患者采用医保、合疗以外的诊疗或药品前；（五）患者出观时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、 出院后饮食、用药等注意事项以和是否定期随诊等进行沟通。三、医患沟通的内容（一）对患者的诊疗方案，医护人员要主动听取患者或家属 的意见和建议， 在不违背医疗原则的前提下， 充分考虑患者或家 属的意见；（二）在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措 施、重要检查目的、患者的

4、病情和预后、某些治疗可能引起的严 重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症和防范措施、医 疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和建 议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程密切配合；（三）在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综 合评估，科学预测推断疾病转归和预后，尊重患者的知情权，与 患者或家属进行诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了 解。四、医患沟通方式（一）可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、 出院回访等多种方式进行医患沟通；（二）根据患者病情的轻重、复杂程度以和预后可能，应由 不同级别的医护人员和时沟通。如已经发生或有发生纠纷的趋 向，要由主管

5、的医师或科主任进行重点沟通；（三）各急诊区要加强对患者的健康教育，与患者和家属进 行集中沟通，并做好记录；五、医患沟通的方法（一）如发现可能出现问题或纠纷的病人，应立即采取预防 为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应 在早交班时，作为重要内容进行交班， 使下一班医护人员做到心 中有数，并进一步有的放矢地与患者沟通，消除患方心中疑惑；（二）如责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪 激动时，应变换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主 任与其进行沟通；（三）对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊（如丧失语言能力）的患

6、者，应当采用书面形式进行沟通告知；（四）当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示 上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通；（五）诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间， 医护之间， 护士之间要先进行相互讨论， 统一认识后由上一级医 师对家属进行解释， 避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信 任和疑虑。六、医患沟通的记录（一）对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合 病历书写规范的要求按规定形式记录清楚；（二）沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加 沟通的医护人员、患者和其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结 果。必要时在记录的结尾处要求患者或家属、 参加沟通的医护人 员签名。七、医患沟通的评价