急性胰腺炎个案护理

1、个秦护理陈述创作：欧阳道时间：2021.03. 06題目：急性胰腺炎患者个案护理陈述雄名：陈琛专业：护理科宝：葡化内科二病区工号：4939急性胰腺炎患者的个亲护理陈述【病史介绍】i诉：腹痛一天现病史：患者，女，60岁，上腹痛一夭，徉乏力，出汗、 无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸问， 无发热，无咳疾、咳喘。就诊于本地医院，入院后给予 抑酸，补液，营养支持等治疗，未见朗显好转，遂就诊 于我院，急诊以“急性胰腺炎"收入院。匂起病以来，患 者未进食，腫月氏差。既往史：患者既往体健，否定“無尿病"病史，否定“肝炎"、 “姉结核"，否定重年夜手术外伤史

2、，否定输血史，否文 食物跖扬过敎史，预防接种史不祥。个人史：出身长年夜于原籍，否定长期外地居住史，否 定疫水疫区接融史，否文毒杨放対扬质接融史，否定烟 酒等不良嗜好。婚育史：月经史14上50, 20岁结婚，育有2女2儿,26 28配偶及子女均体健。家族史：怯恃己玫，有一以 11、一哥和一妹，均体健。【初步诊断】1、急性胰腺炎2、胆囊炎【治疗计划】1、谄化内科护理惯例，一级整体护理，禁饮食。2、完善相关检查:血惯例、凝血五项、生化全项等。3、给予冒肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰.酶:排迪，营养支 持等对症治疗。【护理诊断】1、疼痛：与胰腺及其周国组织炎症、胆道梗阻有关2、有体液缺乏的危险：与呕吐、禁

3、食、渗出有关3、蒼养失调：低于机体需要量 与呕吐、冒肠减压和 年夜量葡耗j。4、潜柱并发癌：MODS、感染、出血、胰瘗、肠瘻、 应激性渍疡等。5、焦虑：与急性瑕痛據胀致严重不适.、担心疾病预后 有关6、有皮肤屯整性受损的危险：与长期卧床有关【护理q标】1、患者疼痛缓解、仿有轻微腹痛2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休充产生3、病人营养适多，体重较病发前无朗显下阵。4、患者治疗期间未产生上述并发癌。5、焦虑较入院前有好转。6、患者住院期间未产生压疮【护理办法】1、疼痛与胰腺及其周爾组织炎癌、胆道梗阻有关(1) 禁食、冒肠减压(2) 协助病人取屁膝側卧住(3) 連医嘱给予止痛药(杜冷丁丿、抑

4、制胰酶药(奥曲 肽丿(4) 推拿背部，增加舒适感2、有体液缺乏的危险与呕吐、禁食、濛出有关()迅速建立静脉通道，連因嘱弥补水、电鮮质(2) 密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色(3丿准确记录24小时收支量、需要时导尿(4丿备好枪救扬、注意保唳。3、壹养失调：低于机体需要量与呕吐、冒肠减压和年 夜量谄耗有关fl)观疼营养状况(2)给予肠外营养支持(如脂肪乳、氣基酸、卡丈等丿(3丿血淀粉酶恢复正帝，癌状、体征葡失后可恢复饮4、潜在并发癌：MODS.感染、出血、胰瘻、肠瘓、应 激性渍疡等()吸氣、注意观案患者的呼吸型态(2) 检测体温和血自细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、 咳痰(3) 观疼患者的血压、脉樽、年夜便情况及有无瑕膜 安慰征(4丿鼓励患者翻身、避免压疮的产生(5) 给予心里护理、谄除患者的葡极紧张情绪。5、焦虑与急性腹痛腹胀玫严重不适、担心疾病预后有关fl)关心病人、了解病人需要(2)做好家属沟通、加强陪护(3丿帮忙病人树立战!胜疾病的信心6、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关(1) 嘱患者淮.床上勤翻身(2) 疼痛减轻时嘱患者多下床活动(3丿患者疼痛严