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文档简介
1、图书馆宣传体系构架探究按照宣传内容划分, 图书馆宣传大致可以概括为以下几类 1 职能 宣传。通过各种形式使读者认识图书馆、 了解图书馆,包括图书馆位置、 功能布局、开放时间、借书证的办理与使用方法、藏书分布、读者服 务等。通过这些宣传能使读者充分了解图书馆职能, 在心里上消除陌生 感,愿意走进图书馆。2 资源宣传。 通过各种形式向读者或社会公众介绍馆藏资源,包括纸质书籍、 电子资源、期刊报纸、特色馆藏、教学课件等。读者在充分了解图书馆馆藏资源后, 在需要时才能最先想到图书 馆,才能充分利用图书馆。3服务宣传。指对图书馆各种服务措施和项目的宣传, 如文献检索服务、 图书 预约服务、参考咨询服务、
2、 学科服务、网络预约与取消服务以及为特 殊人群设置的服务,如残疾人的无障碍服务、盲文视听服务等。通过服务宣传可以推广图书馆服务项目, 扩大图书馆服务认知度, 同时也可以促进图书馆服务水平和质量的提高。4 活动宣传。对图书馆开展的各项活动的宣传,如专题讲座、读者沙龙、知识 竞赛、主题展览、夏令营等。通过宣传吸引读者参与, 扩大活动影响力, 使读者更好地亲近图书馆,增进主人翁意识,更好地融入到图书馆的发展和建设中5 品牌宣传。 指通过各种途径或者借助各类媒体对图书馆优势资源、 特色服务、 优美环境,人文风尚、学术成果、好人好事等进行宣传报道,以树立 图书馆良好的社会形象, 增强其社会美誉度和社会公
3、信力, 使图书馆 成为一个具有一定发言权和社会影响力的品牌形象, 增强其社会竞争 力和影响力。品牌塑造是一项综合性工程, 除品牌宣传外, 更需要提升自身服 务能力,完善各种服务设施,强化服务功能,着力打造品牌项目,塑 造独特品牌文化,提高在读者心目中的知名度、认知度、美誉度和忠 诚度。同时,品牌建设是一项长期和复杂的工作, 需要较多的资金支持 和人力资源投入。目前,图书馆经常忽略品牌宣传, 而未来图书馆竞争很可能就是 品牌的竞争,品牌决定图书馆生死。6 公益宣传。 对各种公益活动的宣传,包括图书馆自己组织的和参与的活动, 如关注留守儿童、 捐助偏远山区图书馆、 推广普通话等社会公益活动 的宣传
4、。在活动宣传中渗透公益理念, 将公益理念传达给读者, 这既是履 行图书馆自身的公益责任,同时也扩大了活动的参与度和影响力。此外,图书馆宣传还可以从运作功能角度划分为应用性宣传和形 象塑造宣传。应用性宣传包括职能宣传、资源宣传、服务宣传、活动宣传具有 实际效用,为帮助读者更好地了解图书馆、使用图书馆、推广图书馆 业务而开展的宣传活动。这些宣传都有明确的目的, 宣传目的专指某一主题, 具有明确针 对性。形象宣传指品牌宣传和公益宣传这些旨在为扩大图书馆知名度、 社会影响力、 塑造图书馆社会形象、 履行图书馆公益职能而进行的宣 传活动,这些宣传无明确实质目的, 但是对图书馆社会形象的塑造和 扩大知名度
5、,提升影响力,具有不可忽视的作用。按表现形式,图书馆宣传还可概括为实体宣传和隐形宣传。 实体宣传指具有各种具体形式和一定仪式的宣传形式。 隐形宣传是指没有明确宣传形式, 但是对图书馆有实质宣传作用, 起着形象塑造、潜移默化宣传等作用。如工作人员的仪表、言谈、行为等。 良好的职业形象、亲切和蔼的语言、人性化设施、残障人士的特 殊服务及供其使用的特种文献等, 这些不是直接宣传, 但客观上有利 于图书馆整体形象的塑造,是一种隐形宣传。按宣传的层次,还可概括为常规宣传、个案推广宣传、品牌塑造 和公益形象宣传。常规宣传指图书馆日常宣传,如新书推荐、活动公告、成果展览 等,常贯穿于图书馆日常工作中 ; 个
6、案推广宣传指特定的宣传活动,如新型服务项目的推出、主题活动的开展等 ; 品牌塑造和公益形象宣 传指为塑造图书馆形象而专门进行的宣传活动,类似于广告。 图书馆宣传体系的构建图书馆宣传体系包括宣传者、宣传对象、 宣传内容、宣传方式、宣传手段、效果反馈几个环节。下面就各个环节在图书馆宣传层面进行分析。1 宣传者。图书馆宣传者包含两个层面, 一是以图书馆机构的名义, 二是专 职人员和普通工作人员。图书馆作为一个团体或者整体形象出现时, 图书馆就是独立的宣 传者。如北大图书馆出版的中文核心期刊目录,发布这个就是以北 京大学图书馆这个机构名义,图书馆这时就是一个独立的宣传者。当图书馆作为一个独立宣传者出现
7、时, 代表的是图书馆的整体形 象。还有以部门名义推行的宣传活动, 如电子阅览室关于电子文献的 宣传、特藏部关于特藏文献的宣传等。在个体层面, 图书馆的每个员工都是宣传者, 除参加图书馆专门宣传外,工作人员的言谈举止、服务态度、服务能力等都是一种无形 宣传,每一个工作人员都是图书馆整体形象的独立代表和代言人。2 宣传对象。图书馆的宣传对象大致可分为两种, 一是社会公众, 二是图书馆 、十读者社会公众是图书馆的潜在读者, 对社会公众宣传是图书馆宣传的 常态职能。通过对社会公众宣传让公众了解图书馆, 吸引他们来图书馆成为 、十读者。其次图书馆在执行社会公益宣传,如关于消防、健康、劳动保护 捐赠等活动
8、时, 其宣传的对象是社会公众, 目的在于更好地发挥社会 公益职能,扩大公益影响范围。读者是图书馆的常态宣传对象, 对读者的宣传主要体现为职能宣 传、服务宣传以及人文社会教育,以帮助读者更好地了解图书馆,使 用图书馆,接受图书馆人文素养教育。同时读者是图书馆推广特色服务、 塑造口碑以及接收读者反馈形 成互动的主力。3 宣传内容。宣传内容是图书馆宣传的重点, 重视图书馆宣传内容, 可以打开 思路,拓展宣传范围,达到最佳宣传目的。图书馆的宣传如前所述,包括职能宣传、资源宣传、服务宣传、 活动宣传、品牌宣传、公益宣传等六个方面。宣传内容是宣传活动的起点, 宣传内容和对象共同决定整个宣传 活动的运作。4
9、宣传方式手段。宣传方式是指宣传采取的形式,包括口头宣传、横幅、电子屏显 示、宣传册、出版物、网络、广播电视媒体等。各种形式和手段各有优势, 要达到最佳宣传效果须跟据宣传内容 和宣传对象特点, 在综合考虑宣传场合、 时机等环境因素的基础上制 定有针对性的方案。如对少儿读者, 就要根据他们的年龄小、 好奇心强等特征采取动 画演示、现场表演、亲身参与等形式 ; 而对农民工读者,针对他们相 对聚集、业余时间短、精神文化生活相对贫乏的特点,适合采取文艺 演出、图书赠送、宣传册等方式。5效果调查及反馈。调查反馈是宣传体系的最后一个环节, 也是检验宣传效果、 判断 宣传策略的重要环节。通过调查访问、宣传前后
10、数据对比,获取反馈信息,分析评估宣 传效果,为做好下一次宣传工作总结经验。调查反馈手段包括问卷调查、 读者访问、随机采访、数据对比等。 综上,图书馆宣传体系构架为宣传内容职能、 产品、服务、公益、 品牌宣传者图书馆、部门、个人宣传手段口头、大众媒 介、刊物、网络受众读者、社会大众调查反馈。图书馆宣传体系的运作宣传运作, 指宣传活动的展开方式, 是将 宣传落实到实践环节的操作程式。根据宣传的体系构建, 宣传活动运作程序一般为 1 明确宣传主体, 即确定宣传对象 ;2 制定宣传策略,明确宣传对象,确定宣传目标 ;3 实施宣传, 根据宣传策略实施宣传计划 ;4 反馈纠正,收集反馈信息, 实施宣传修正
11、和经验总结。宣传主体是宣传活动的起点, 宣传主体的性质决定整个宣传的内 容和方式。宣传主体包括日常应用性宣传和非常规业务的形象宣传, 根据整 体安排合理分配两种宣传主体,使宣传效益最大化 ; 其次是确定目标 受众,即宣传对象。宣传对象和宣传内容决定宣传策略, 必须对宣传对象做准确界定 和深入分析, 并根据宣传对象的特点制定有针对性的宣传策略, 以提 升宣传效果 ; 再次是宣传实施,即根据宣传策略具体实施,要根据人 员、资金、时间等综合因素 ; 第四是效果评估反馈,在宣传活动中和 活动后,采取现场采访或后期问卷调查、随机访问等方式,根据读者 反馈或者数据对比对宣传效果进行检验、评估或者修正。1
12、制定正确的宣传策略。宣传策略是宣传活动取得效果最大化的途径, 策略的制定要做到 主题鲜明,形式新颖,内容贴近,受众喜闻乐见,以期达到宣传效果 的最大化。2 综合考虑资金、人员、时间安排。图书馆是公益性机构, 资金来源有限,没有专门宣传机构和人员, 在宣传活动中要综合考虑各种因素, 合理安排资金和人员, 用最小投 入获取最大效果。3加强自身建设是关键,宣传是增强图书馆品牌效应,树立图书 馆形象,推进图书馆职能发挥的手段之一, 但建设品牌图书馆关键还 在于提高自身实力和服务水平,宣传只是辅助手段,不可本末倒置。本文作者袁永军工作单位湖北科技学院图书馆本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删
13、除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associate
14、d pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患
15、的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者
16、, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数
17、v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入H
18、AP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是
19、咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%
20、,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒
21、者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎
22、的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎
23、、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭
24、。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。
25、PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取
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