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文档简介
1、附件环境污染治理设施运营证书换证申请表申请单位加盖公章:填报日期:年 月 日中国环境保护产业协会制填表说明一、本表由申请单位填写,圭寸面上的申请单位名称应填写单位的标准 全称。二、本表须用计算机填写,打印一式三份,封面加盖公章,公章须与 申请单位名称一致,公章不得复印。三、申请单位应如实填写,并对填报内容的真实性负责。四、申请单位提交申请表时,应同时提交以下证明文件和材料:1、环境污染治理设施运营资质证书复印件;2、企业法人营业执照副本复印件或者事业单位法人证书复印件;3、上一年度本单位财务状况报告或者其他资信证明;4、 自动连续监测类运营单位除提供上述材料外,还应提供自动连续 监控系统运营业
2、绩整体情况、委托运营工程合同以及工程简介,工程简介应详细说明运营工程所在地、规模、建成时间、投运时间、运行情况、申请单位根本情况单位名称单位法定代表人职务单位登记地址邮政编码单位性质企业口事业口联 系 人姓名 邮箱、申请运营证书的类别与级别序号类别级别甲级乙级1生活污水处理2工业废水处理3除尘脱硫脱硝4工业废气处理5工业固体废物处理6有机废物处理7生活垃圾处理8自动连 a.水污染物监测续监测 b.大气污染物监测说明:同一类别只可选择一个级别,否那么按无效申请处理;在相应的中划V;三、申请单位的人力资源情况一技术人员情况人员条件数量具有环境工程专业或相关专业初级以上技术职称的技术人员名上述人员中
3、具有高级技术职称的技术人员名1具有高级技术职称的人员名单如填写内容较多,可另加附页序号姓名性别年龄技术职称所学专业技术职称证书编号发证单位身份证号12345672、其他技术人员名单如填写内容较多,可另加附1页序号姓名性别年龄技术职称所学专业技术职称证书编号发证单位身份证号1234567二运营管理和操作人员情况人员条件数量取得环境污染治理设施运营人员考试合格证书的人员名人员名单如填写内容较多,可另加附页序号姓名性别年龄考试合格证书编号考试工种身份证号1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28
4、.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.四、申请单位的环境污染治理设施运营业绩序号申请类别运营业绩设施所在地设施业主名称1生活污水处理2工业废水处理3除尘脱硫脱硝4工业废气处理5工业固体废物处理6有机废物处理7生活垃圾处理8自动连续监测a.水污染物监测b.大气污染物监 测说明:1、只需填写与此次申请的类别相应的运营业绩;2、运营业绩的内容应对照?环境污染治理设施运营资质分类分级标准?中的运营业绩要求填写;3、应说明运营的设施所处的省份、城市和区县;4、设施业主名称应填写该单位注册或登记的名称全称五、申请单位的污染物检测能力序号申请类别本单位具备的污染物检测能力说明12说明:应详细说明本单位已经具备的、 与此次申请的类别相应的污染物检测能力, 包括自有 的检测实验室、分析仪器、检测技术人员、能够自行检测的污染物工程清单等情况。六、申请单位承诺我单位承诺:本次申报所填写的各项内容均真实、准确,提 供相关文件、资料和证明材料真实、可靠。假设发生与上述承诺相违背的事实,我单位
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