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1、不同方法对稽留流产清宫术后恢复效果比较【摘要】目的观察口服去氧孕烯烘雌醇片、宫腔放置 Foly尿管、无术后治疗三种方法对稽留流产清宫术后的恢复 效果。方法90例稽留流产患者均行人工流产术，根据术后 治疗方法不同分为A组、B组、C组，每组30例。A组口服 去氧孕烯烘雌醇片治疗，B组放置Foly尿管治疗，C组无 术后治疗。观察三组患者术后出血时间、出血量、复潮月经 量、清宫术后21 d子宫内膜厚度、宫腔粘连及不良反应的 情况。结果A、B组患者术后出血时间、出血量均短于C组, 子宫内膜厚度、复潮经量均高于C组，不良反应小于C组, 差异均有统计学意义（P0. 05）。见表1。2. 2三组下次月经复潮经

2、量与子宫内膜厚度比较A、 B组术后复潮月经量多于C组（"9.35、11.51,P0. 05 ）o见表2。2. 3三组宫腔粘连情况A、B、C三组术后宫腔粘连 发生例数分别为2例（6. 7%）, 1例（3. 3%）, 5例（16.7%）, A、B组均少于C组，差异有统计学意义（乂2二4.23、6. 14, P0. 05）o3讨论稽留流产是人工流产中一种较难处理的流产类型。由 于胚胎组织滞留于宫腔，与宫腔机化、粘连，造成清宫困 难；清宫时负压过大或过度吸刮造成内膜的不可逆损伤，均 可引发诸多并发症，如术后出血、宫腔粘连和感染导致子 宫性不孕等，因此，稽留流产时除彻底清除妊娠组织外， 还需釆

3、取措施减少术后并发症，尤其是宫腔粘连，避免继 发不孕。清宫术后口服避孕药为广大妇产科医生所接受，既 可以避免在短时间内再次妊娠，又可以给子宫内膜充分的 时间进行恢复生长。雌激素能够在流产术后迅速修复子宫内 膜，减少内膜受损，减少宫腔粘连的发生2。孕激素主 要是配合雌激素建立人工周期，促使内膜及时脱落，能够 使宫颈液粘稠度增加，防止细菌侵入子宫腔及盆腔。球囊 导管能有效分离子宫各侧壁，起到支架作用，使子宫内膜 沿着球囊表面增殖、修复，球囊植入宫腔，使子宫壁均匀 受压，有效减少术后出血，导尿管还可以充分引流宫腔内 积血、炎性分泌物，减少感染机会。以上研究发现，稽留 流产清宫术后使用球囊在术后出血量及出血时间，复潮月 经量，宫腔粘连方面和口服短效避孕药相比无差异，治疗 效果相同。除感下坠不适外，无其他副作用。但存在的不 足之处是需要口服抗生素7d,以避免气囊在宫腔内引起上 行感染，但稽留流产清宫术后也需使用抗生素。综上所述，稽留流产清宫术后口服去氧孕烯烘雌醇 片及宫腔插管均可有效减少术后并发症，促进机体恢复， 对于不能耐受口服避孕药或存在口服避孕药禁忌症的患者， 宫腔插管预防流产后并发症不失为一种有效简便的方法， 值得临床推广。参考文献1 谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：49.2 王琴.宫

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