体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办？五步法让你不担心

1、不想错过界妹的推送?戳上方蓝字“医学界消化肝病频道关注我们并点击右上角“菜单,选择“设为星标医学界消化肝病MedicalCommunityGastroenterohepatologyChannel作者I闵寒单位I苏州市立医院消化内科来源I吉米大夫Q Q体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办?A A五问法,跟着做：1 1、用什么方法做的2 2、是不是要杀菌4 4、吃了药以后多久复查?5 5、如果还是阳性怎么办?用什么方法做的第一步：看一看自己这个阳性结果是用了什么方法查的目前主要的幽门螺杆菌检测方法有:幽门螺杆菌抗体检测抽血、呼气试验呼气、尿素酶试验胃镜、粪便抗原检查大使.作为体检工程,一般选用前两种.由

2、于抽血查抗体这样的检查方便,所以采用的最多,但这个检查容易“把好人错当成坏人,也就是说可能阳性不是真的阳性.所以,拿到了结果先不怕,你还不一定是真的阳性了.看一看用的什么方法,如果是抽血检查的,再去做一个呼气试验看看结果,如果两个都是阳性,才是真的阳性.也许你根本都不是阳性,愁什么愁,该睡觉的睡觉.粪便 HP 抗原检测III1I13c 尿素呼气试验血清 HP 抗体检测第二步：看看自己是不是属于要杀菌的那一类.如果两个结果都是阳性,或者是呼气试验结果是阳性,那就要考虑“是不是要杀菌这个问题了.目前来说这个问题没有标准答案,但不是所有的阳性都需要杀菌.根据最新的我们国家 20212021 年的标准

3、是这样的,请大家对号入座HPHP 就是幽门螺杆菌：Hp 铲除指征Hp 阳性强烈推荐推荐消化性溃疡不管是否活动和有无开发症史7胃 M4LT 淋巴瘤 7慢性胃炎伴消化不良病症V慢性胃炎伴胃黏膜萎缩原烂V早期胃肿箱已行内货下切除或胃次全手术yV切除长期服用质子泵抑制剂PPI7胃癌家族史Vil 划长期服用非箱体消炎即 NSA1D包括,V低剂量阿司时林不明原因的缺铁性贫血V特发性血小板减少性紫搬V其他 Hp 相关性疾病如淋巴细胞性胃炎,V揩生性胃息肉/3n和丁M病证实有 Hp 感染从上面这张表上可以看,幽门螺杆菌一定要铲除的是两种：消化性溃疡、胃 MALTMALT 淋巴瘤1 1、如果没有病症,也没有胃癌

4、的高危风险,不是一定要杀菌的；2 2、儿童除非是有了 HPHP 相关疾病,一般也不需要治疗,随着慢慢长大,菌可能就被年龄带走了.所以,不是所有人都要杀菌.对照表格里面的东西和自己有没有不舒服,跟医生一起来商量到底要不要杀菌.毕竟药也不少,副作用也不少,很多人本来没有胃不舒服,吃了倒有了,这个你定要想清楚吃什么药杀菌第三步：要杀菌就好好吃药,吃真正的药,要不就别杀.全世界都用的方法是三联方案PPI+PPI+两种抗生素、四联方案PPI+PPI+钿剂+ +两种抗生素或 PPIPPI 十三种抗生素PPIPPI 指的是*拉唾一类的质子泵抑制剂在我们国家很多地方,对于“克拉霉素、 “甲硝唾和“左氧氟沙星的

5、耐药率很高.所以能不用尽量不用这类药物.PPIPPI 尽量选择好的药物,对于第一次治疗,可以选择的有:推善的抽报蹄方案中抗苜药物据合、制和用法后案怵稍危料女曲哲利士t问0题帏1口心呻, ,2拨闯-鬻一一3M提般定、所以,放着正规的药不吃,为啥去相信什么茶什么食疗.正规药物治疗,10-1410-14 天.胃药饭前吃,消炎药饭后吃,尽量防止耐药抗生素.吃个几天就不吃了,增加了消炎药的耐药性,不如不吃.目前所谓的吃什么食物、喝什么茶.可以杀菌,那就是广告了,人家花了钱做广告就需要你来接盘啊,你长得那么聪明,肯定不是那个接盘侠冤大头！大顿,开蛤忽悠吧.吃了药以后多久复查?第四步：药吃完了,等着时间来复

6、查.1 1、时间：停药后 1 1 个月以上复查.检查前停用胃药等可能影响检查结果的药 2 2 周以上.如果刚吃完药就去查,不能说明菌已经铲除了,所以“查了白查.2 2、方法：在有没有杀菌成功一定不要去用抽血的方法,由于那个只能反映你曾经有,不能代表你现在有没有.以下三个方法可以选择：呼气试验；幽门螺杆菌粪便抗原检测；基于胃窦、胃体两个部位的快速尿素酶试验.这三个方法中只要有一个是阴性,就可以说明你成功了.但由于第二种需要留取粪便不方便,第三种需要做胃镜,所以第一种呼气试验是采用的最多的方法.方法千万不要选择错了.所以,停药一个月以后查个呼气试验,就知道有没有成功了.定不要心急,心急吃不了热豆腐.查了白查,我们也不想啊,请选择好正确的时间、正确的方法再来.请做一个佛系病人如果还是阳性怎么办第五步：如果复查结果还是阳性,还是有方法的.即使第一次失败,也不要太紧张,由于第一次铲除的成功率并不是 100%,100%,也不是由于你倒霉,实在原因太多.第一次失败后,补救治