2019年《监理规范用表》新版

1、A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：b5E2RGbCAP致：监理单位我方承当的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令.附：1、开工报告2、证实文件承包单位章工程经理日期一审查意见：工程监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计方案报审表工程名称：编号：致：监理单位我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计方案的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查.附：施工组织设计方案承包单位章工程经理日期一专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：工程监理机构总监理工程师日期A3分包单位资格报审表工程名称：编号:

2、致：监理单位经考察,我方认为拟选择的分包单位具有承町r型工程的施工资质和施工水平,可以保证本工程工程按合同的规定进行施工.分包后,我方仍承当总包单位的全部责任.请予以审查和批准.附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料.分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位章工程经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：工程监理机构总监理工程师日期A4报验中请表编号：监理单位工作,现报上该工程报工程名称：致：我单位已完成了验申请表,请予以审查和验收.附件：承包单位章工程经理日期审查意见:工程监理机构总/专业监理工程师日期A5工程款支付申请表工

3、程名称：编号：致：监理单位我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共大写小写：,现报上工程付款中请表,请予以审查并开具工程款支付证书.附件：1、工程量清单；2、计算方法.承包单位章工程经理日期A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：我方接到编号为的监理工程师通知后,已按工要求完成了工作,现报上,请予以复查.详细内容：承包单位章工程经理日期复查意见：A7工程监理机构总/专业监理工程师日期工程临时延期申请表工程名称：致：根据施工合同条款我方申请工程延期,请予以批准.编号:监理单位条的规定,由于原因,附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期:

4、2、证实材料A8承包单位工程经理日期费用索赔申请表的原,请予以批准.工程名称：致：根据施工合同条款因,我方要求索赔金额大写索赔的详细理由及经过：编号：监理单位条的规定,由于索赔金额的计算:附：证实材料承包单位工程经理日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：监理单位我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件.现将质量证实文件及自检结果报上,拟用于下述部位：,请予以审核.附件：1、数量清单12、质量证实文件张3、自检结果承包单位章工程经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和标准的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位.工程监

5、理机构总/专业监理工程师A10工程竣工报验收单编号：plEanqFDPw监理单位工程,经自检工程名称：致：我方已按合同要求完成了合格,请予以检查和验收.附件：承包单位章工程经理日期审查意见：经初步验收,该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求.综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收.工程监理机构：总监理工程师：日期：施工测量放线报验单表号：A12工程名称：编号：DXDiTa9E3d致:根据合同要求,我们已完成工程的施工放线工作,清单如下,请予查验.附件：放线的依据资料放

6、线成果表工程或部位名称放线内容备注测量员：工程技术负责人：承包单位章日期：查验意见:查验合格口纠正过失后合格口纠正过失后再报监理工程师：监理单位章日期：本表由承包单位填报,一式二份,经监理单位查验后,监理单位、承包单位各存一份.混凝土浇筑申报表表号：A11工程名称：编号:RTCrpUDGiT致:我方已完成分项,程部位混凝土浇筑准备工作,自检结果如下表.现申请于年月日时开始浇筑.本次方案浇筑C号混凝土立方米,请审查批准.浇筑准备工作自查结果名称结果;报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥外加剂检验砂、石、水材料检验碎配合比测量放线检验隐蔽记录含预埋、预留模板检验钢筋绑扎焊接检验冏品碎检查碎浇筑

7、方案使用设备完好专职质量检验员：工程技术负责人：承包单位章日期：审批意见：查验结论：口同意口整改认可后浇筑意监理工程师：总监理工程师：监理单位章日期：本表由承包单位填报,一式二份,经监理单位审批后,承包单位、监理单位各存一份.承包单位通用申报表表号：A13工程名称：编号：5PCzVD7HxA致:事由中报内容：审查意见:总监理工程师：监理单位章日期:附注：本表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、中报和报告等.本表由承包单位填报,一式二份,监理单位、承包单位各存一份.B1监理工程师通知单编号:工程名称:致：事由:内容:工程监理机构总/专业监理工程师日

8、期B2工程暂停令工程名称：编号：致：承包单位由于原因,现通知你方必须于对本工程的时起,部位工序实施暂停施工,并按下述要B3工程监理机构总监理工程师日期工程款支付证书求做好各项工作：编号:工程名称:致：根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共大写小写:.请按合同规定及时付款.其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为:3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件;2、工程监理机构审查记录.工程监理机构总监理工程师日期B4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：承包单位根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出

9、的工程延期中请第号要求延长工期-日历大的要求,经过审核评估： 暂时同意工期延长日历大.使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的年月日延迟到年月日.请你方执行. 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工.说明:工程监理机构总监理工程师日期B5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：承包单位根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的日历大的要求,经过审核评估： 最终同意工期延长日历大.使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的年月日延迟到年月日.请你方执行.口不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工.说明:工程监理机构总监理工程师日期B6费用索赔审批表工程名称：编号：致：承包单位根据施工合同条款条的规定,

10、你方提出的费用索赔申请第号,索赔大写>经我方审核评估：C1不同意此项索赔.同意此项索赔,金额为大写同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算:工程监理机构总监理工程师工程名称:致：抄送事由内容监理工作联系单编号:单位日期C2工程变更单工程名称：编号：jLBHrnAlLg致：监理单位由于原因,兹提出一程变更内容见附件,请予以审批.附件:提出单位代表人日期致意见:建设单位代表设计单位代表工程监理机构签字：签字：签字：日期日期日期表号：C3编号：监理月报工程名称工程法人承包单位第期年月日至年月日编制人总监理工程师监理单位章报告日期年月日进度、质量、平安限制表号：C3.1进本月方案万元累计完成与总1

11、00%累度本月方案完成方案比拟图示计兀成累计完成%分比0.时间原因分析质量分项工程名称工程质量情况及存在问题安全本月事故次累计事故次当月平安施工天数累计平安施工天数备注投资限制表号：C3.2序号本月工程投资限制情况累计完成情况本月支付价款元累计支付价款元下月方案工程工程名称本月中报金额元本月核定金额元完成百分比%形象进度金额元完成百分比形象进度工程价款元合计25/30监理工作统计表号：C3.3序号工程名称单位本年度开工以来总计本月累计1监理会议次2审批施工组织设计方案次提出建议和意见条3审批施工进度方案年、月、日次提出建议和意见条4审核施工图纸次提出建议和意见条5发出监理通知、指令不含12-14次6审定分包单位家7原材料审批件8构配件审批件9设备审批件10分项工程质量签证次11分部工程质量签证次12发出工程质量整改通知次提出建议和意见条13发出不合格工程工程通知次14发出工程局部暂停施工指令次15监理抽查、复试次16监理见证取样次17考察施工单位试验室次18考察生产厂家次19监理专题报告次提出建议和意见条20工程同、支付签证次简要说明本月工程情况评述:本月监理工作小结:下月工作意见:监理