米索前列醇对产后出血的预防作用

1、米索前列醇对产后出血的预防作用【摘要】目的观看米索前列醇用于经阴道临盆（顺产）预防产后出血的平安性及有效性。方式2005年2月至2020年4月在我院临盆的产妇中，选择足月怀胎正常临盆、单胎头位、无怀胎归并症或并发症，未用过前列腺素抑制剂的自然临产产妇，随机分为米索前列醇组及缩宫素组，于第三产程初期别离给予米索前列醇塞肛或静注缩宫素，测量产后2h、24h出血量，监测产妇产后的血压、脉搏和不良反映。结果应用米索前列醇在产后2h及24h阴道出血量明显低于缩宫素组（P<）,且产妇产后的血压、脉搏无明显转变（P&gt；）o结论米索前列醇具有平安、简便、高效的预防产后出血作用，对降低

2、孕产妇死亡率、减少输血用量均具有重要意义。【关键词】产后出血米索前列醇缩宫素预防医治AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectsandthesafetyofmisoprostolonpreventionandtreatmentofpostpartumEighty-fournormalparturientswererandomizedintotwogroups：misoprostolgroupandoxytocingroup,respectivelygivenoralmisoprostoland20IUoxytocininjectedintomuscleint

3、hethirdstageoflabour,theamountofbleedingwithin2hand24hafterdeliverywasmeasured,andsideeffect,pluse,bloodpressurechangeswereThemeanamountofbleedinginmisoprostolgroupwassignificantlylowerthanoxytocingroup(P<).ConclusionMisoprostolissafe,easyandeffectiveinpreventionofpostpartumhemorrhage.Keyword

4、spostpartumhemorrhage；misoprostol；oxytocin；prevention;treatment目前.，孕产妇死亡缘故中产后出血仍占首位，常见于子宫收缩乏力或对缩宫素不灵敏等情形，寻求一种平安、简便、有效的预防方式在农村及一些没有输血条件的基层医疗单位显得尤其重要。产后出血防治的关键时刻段是产后2h,因产后2h的出血量约占产后24h内累计出血量的76%,而宫缩乏力性出血是产后出血的要紧缘故（占90%）lo我院近3年对临产的产妇在第三产程给予米索前列醇以预防产后出血，经临床观看，成效良好。现将结果报告如下。1对象与方式观看对象2005年2月至2020年4月在我院临盆

5、的产妇中，选择足月怀胎正常临盆、单胎头位、无怀胎归并症或并发症，未用过前列腺素抑制剂的自然临产产妇84例,孕周在3841周，平均（39±3）周。研究方式随机分为米索组42例，缩宫素组42例，两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重、第一、二产程不同无统计学意义（P>）,见表1。药物及给药方式（1）米索组：采纳西尔公司生产的米索前列醇（商品名为喜可馈，每片200ng）于胎儿前肩娩出后当即将米索前列醇400ug塞入直肠深处。（2）缩宫素组：在胎儿娩出断脐后当即静脉注射缩宫素10uo观看指标及方式（1）监测第三产程时刻，测量产后2h出血量及产后24h出血量。全数病例均采纳统一制

6、定容积法和称重法。（2）容积法：当胎儿娩出后羊水流尽当即在产妇臀下置一弯盘直接搜集会阴流下的血液，至产后2h,弯盘中的血液以玻璃量杯测量。称重法为产后2h产妇出产房时会阴置一无菌纸浆垫（其底层为塑料膜，重25g/块），每次产妇换垫均称重至产后24h,积存纸浆垫所增加的重量，按比重相当于1ml血液的标准推算出总血液量。以上两种方式积存后即为产后2h及24h总失血量2,30（3）同时记录两组用药后产妇的血压、脉搏及用药的不良反映。产后出血的诊断标准按产后2h总出血量2500ml诊断为产后出血的标准。统计学方式采纳t查验和X2查验。2结果一样情形比较两组患者的年龄、孕次、孕周、新生儿体重、第一、二产

7、程等五组数据经t查验，不同统计学意义(P>),见表1。两组用药后产妇血压、脉搏监测比较经统计学分析，不同无统计学意义(P>),见表2。两组第三产程时刻产后2h及产后24h出血量比较，经统计学分析，不同有统计学意义(P<),见表3。表1两组患者的一样情形比较表2两组用药后产妇血压、脉搏监测比较表3两组第三产程时刻、产后2h及产后24h出血量比较3讨论产后出血的概念为胎儿娩出后24内，阴道出血量超过500mlo最多见的产后出血缘故为宫缩乏力，胎盘滞留及阴道、宫颈裂伤,其中宫缩乏力占产后出血的90%产后出血的预后随失血量、失血速度及孕产妇体质不同而异，假设短

8、时刻内大量失血可迅速发生失血性休克，严峻者危及产妇生命，休克时刻太长可引发脑垂体缺血坏死，继发严峻的席汉综合征(脑垂体功能消退)。因此，寻求一种平安、简便、有效地预防产后出血的方式尤其重要。国内外研究说明：米索前列醇是前列腺素PGE1的衍生物，最先试用于终止早孕，以后普遍应用于药物性流产，该药对子宫滑腻肌有明显兴奋作用。口服后最快约min即可引发子宫收缩，最慢约20min,平均为min。73%由泌尿道排泄，15%由肠道排泄，持续时刻长可有效解决产后2h和24h内出血问题，对子宫的收缩作用强于缩宫素，即便缩宫素无效时，仍能发挥较好的促宫缩作用35。有研究报导：经黏膜吸收迅速，持续时刻长，对各期怀

9、胎子宫均有收缩作用。本组选用米索前列醇直肠用药可保证药效，亦可减少消化道反映。本研究采纳塞入直肠深处取得良好成效，且经对两组产妇产后血压、脉搏的监测，发觉产后血压、脉搏无明显转变，不同无显著性，具有良好的平安性、副作用小。本文结果说明：米索前列醇应用于临床并与静脉注射缩宫素常规疗法对照,发觉米索前列醇比缩宫素具有更强的子宫收缩作用，应用小剂量米索前列醇能够缩短第三产程和减少产后2h和24h内出血量，可用来预防产后出血，增大剂量能够医治产后出血，预防和医治产后出血的有效率均显著高于缩宫素组，且用药方式简便56。综上所述，在第三产程初期给予米索前列醇塞肛预防产后出血，有收缩子宫成效好，作历时刻长，不引发血压升高的优势，且有应用简单、平安性高、副作用小、利用方便、价钱低廉等特点，值得在基层医院进一步推行7。【参考文献】1黄洁敏,骆一凡.产后出血的医治.中华妇产科杂志,2000,35(6)：378-380.2杨京燕，郑冬芳.米索前列醇预防产后出血的临床应用.临床医学，2005,25(8)：42-43.3赵目孝，厉宣英，彭艳，等.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1998,33(7)：403-405.4于翠革,姜向阳，白润芳.米索前列醇预防剖宫产术后出血46例.陕西医学杂志,20