医学专题—肠梗阻病课件

1、第一页，共六十七页。 杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行 “毕I式胃大部切除术”，术后四天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气 排便。查体；全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T 37.8度,P 90次/分，BP 112/78mmHg,血常规:白细胞12109/L ，中性粒细胞比例为0.86。 请思考； 1 杨先生发生了什么情况? 2 杨先生的首要护理诊断是什么?应对(yngdu)杨先生采取哪些护理措施？第二页，共六十七页。 （一）分类(fn li) （二）病理生理第三页，共六十七页。 （一）分类 1按肠梗阻发生的基本原因(yunyn)分类 2按肠壁有无血运障

2、碍分类 3其他分类第四页，共六十七页。第五页，共六十七页。天性肠道闭锁等第六页，共六十七页。第七页，共六十七页。第八页，共六十七页。第九页，共六十七页。 。第十页，共六十七页。 。第十一页，共六十七页。 。第十二页，共六十七页。 。只是肠内容物通过只是肠内容物通过(tnggu)受受阻，而无肠壁血运障碍。阻，而无肠壁血运障碍。第十三页，共六十七页。 。是指梗阻是指梗阻(gngz)并伴有肠并伴有肠壁血运障碍者。除血运性壁血运障碍者。除血运性肠梗阻肠梗阻(gngz)外，还常见外，还常见于绞窄性疝、肠扭转、肠于绞窄性疝、肠扭转、肠套叠等。套叠等。 第十四页，共六十七页。第十五页，共六十七页。第十六页，

3、共六十七页。第十七页，共六十七页。第十八页，共六十七页。第十九页，共六十七页。 第二十页，共六十七页。第二十一页，共六十七页。第二十二页，共六十七页。 （二）身体状况（二）身体状况 1症状(zhngzhung) 2体征 3肠梗阻性质的评估第二十三页，共六十七页。 第二十四页，共六十七页。第二十五页，共六十七页。第二十六页，共六十七页。第二十七页，共六十七页。 第二十八页，共六十七页。: 视诊 触诊 第二十九页，共六十七页。 视诊 机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波，腹痛发作时更明显。肠扭转时因扭转肠袢存在(cnzi)而腹胀多不对称。第三十页，共六十七页。 触诊 单纯性肠梗阻腹壁软，可有轻度压痛；绞

4、窄性肠梗阻压痛加重(jizhng)，有腹膜刺激征；有压痛的包块多为绞窄的肠袢。第三十一页，共六十七页。 绞窄性肠梗阻时，因坏死(hui s)渗出增多，会有移动性浊音。第三十二页，共六十七页。 机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。如肠鸣音减弱或消失，提示腹膜炎形成，发生了麻痹性肠梗阻。第三十三页，共六十七页。第三十四页，共六十七页。肠梗阻性质的评估 。第三十五页，共六十七页。 第三十六页，共六十七页。 （四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查 1实验室检查 2X线检查 第三十七页，共六十七页。第三十八页，共六十七页。第三十九页，共六十七页。第四十页，共六十七页。 第四十一页，共六十七页。

5、第四十二页，共六十七页。第四十三页，共六十七页。 1体液不足(bz) 2疼痛 3体温升高 4潜在并发症第四十四页，共六十七页。 1体液不足(bz) 2疼痛 3体温升高 4潜在并发症与频繁呕吐、肠腔内大量与频繁呕吐、肠腔内大量(dling)积液积液及胃肠减压有关及胃肠减压有关 。第四十五页，共六十七页。 1体液不足 2疼痛 3体温(twn)升高 4潜在并发症与肠蠕动增强与肠蠕动增强(zngqing)或肠壁缺血有关或肠壁缺血有关 。第四十六页，共六十七页。 1体液不足 2疼痛 3体温(twn)升高 4潜在并发症与肠腔内细菌繁殖与肠腔内细菌繁殖(fnzh)有关有关 。第四十七页，共六十七页。 1体液

6、不足 2疼痛 3体温(twn)升高 4潜在并发症腹腔腹腔(fqing)感染、肠粘连。感染、肠粘连。第四十八页，共六十七页。 第四十九页，共六十七页。第五十页，共六十七页。 1一般护理 2病情(bngqng)观察 3治疗配合 第五十一页，共六十七页。第五十二页，共六十七页。 。第五十三页，共六十七页。第五十四页，共六十七页。 第五十五页，共六十七页。第五十六页，共六十七页。第五十七页，共六十七页。 第五十八页，共六十七页。 第五十九页，共六十七页。第六十页，共六十七页。 1胃肠减压 2饮食(ynsh)调整 3早期活动第六十一页，共六十七页。第六十二页，共六十七页。第六十三页，共六十七页。早期活动 第六十四页，共六十七页。 第六十五页，共六十七页。第六十六页，共六十七页。医学专题肠梗阻病内容(nirng)总结第十九章肠梗阻病人的护理。1 杨先生发生了什么情况。（1）机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。可分为(fn wi)：肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手。（三）心理社会状况。麻痹性肠梗阻