医疗卫生工作考察报告

1、医疗卫生工作考察报告1月18日至1月23日，副市长XX率市人大社会事业委、市府办、市卫生局有关负责同志一行6人，赴辽宁X、吉林蛟河学习考察医疗单位体制改革和农村社区卫生效劳改革工作，感受颇深，收获不少。一、根本概况（一）X市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况X市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，X充足发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的活力和活力。施行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政

2、府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从20XX年开头，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：1、深化调查研讨，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深化的调查研讨，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求看法，摸清底数，把握实情，制订具体的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购置者进行资质和力量检查，确保改制的顺当进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞

3、价出售12家，定向出售7家，兼并1家。2、实行多种方式，妥当安顿人员。该市对改制前已退休的职工主要实行三种安顿方法：一是镇政府用原卫生院事业费连续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保，参与社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安顿费。对在职职工的安顿实行双向选择的方式：一是连续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安顿、为职工交纳养老保险、支付退休费和归还卫生院所欠债务。3、组建管理机构，施行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就施行了医防别离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理

4、原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。4、切实实行措施，强化管理效劳。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必需接受当地党委、政府的领导，听从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必需同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在效劳功能上，要求改制后的卫生院担当增援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病盛行或其他意外情况时必需听从卫生行政部门的调遣。在人员运用上，要求不得运用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必需具备中级以上职称。在医院根本医疗保证上，要求按等级医院根本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫

5、生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发觉问题按时查处，问题严峻的撤消营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。经过改制，该市卫惹事业得到了长足的进展，取得了明显的成效，详细表达在以下五个方面：一是卫惹事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资缺乏XXX万元，改制后仅一年，经营者就投入923.5万元，是改制前三年的9倍多。截止到20XX年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。二是卫生技术人员素养明显增加。20XX年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达8

6、7人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增加卫生院进展后劲，投资者还注意培育人才，有的送到医学院进修，有的送到上级医院进修。三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院根本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在强化内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的装备和药品，装备了X光机、B超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等装备。四是医疗收费水平明显降低。各改制医

7、院为赢得市场，增加竞争力，纷纷降低医疗收费水平，很多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日门诊量由改制前的441人次增加到4人次；20XX年总收入到达1880万元，比改制前翻了一番。（二）关于蛟河市推动农村社区卫生效劳改革的有关情况蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口29.9万。20XX年完成财政收入1.17

8、亿元，农夫人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生效劳网关系松散，乡村医生效劳水平较低，农夫看病贵、看病难等问题，主动推动农村社区卫生效劳改革，取得了很好的效果，得到了的充足肯定，李岚清副作了重要批示："蛟河市党委、政府主动开展农村社区卫生效劳改革，探究出了一条合适当地条件进展农村卫惹事业的可行之路"。该市的主要做法是：1、调整农村卫活力构布局。打破"一村一室"的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生效劳站（以下简称效劳站），均衡设置在农村人口相对集中地区，每站

9、掩盖人口XXX0-3000人。效劳站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，担当对农夫的健康教育、疾病掌握、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入效劳站的人员，并施行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有26名卫生院医生充实到效劳站工作，有17名业务素养不合格的乡村医生被解聘。3、强化市、乡、村三级卫活力构间的纵向合作。对乡、村卫活力构实施卫生效劳一体化管理，由卫生院全面负责效劳站的业务培训、监督与管理，施行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金，为效劳站统一选购药品和一次性注射器等，对效劳站赐予资金支持。在政府的组织下，效劳站每月提取

10、毛收入7%的资金，乡镇卫生院配套相应资金，作为农村社区卫生效劳进展基金，主要用于效劳站的装备购置以及农村社区卫生效劳监督、管理和人员培训等。4、转变效劳观念和效劳模式。变坐堂行医为上门效劳，变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。效劳站根据立足社区、效劳农夫、满意需求、强化管理的根本要求，开展入户调查，为12.3万农夫建立健康档案；施行家庭访视制度，对老年人、慢性病患者定期访视，对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视，施行全天侯待诊、叫诊和巡诊，按时对患者进行诊断与治疗；开展双向转诊效劳，效劳站按时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院，患者病情好转后转回效劳站连续进行治疗，卫生院从医疗收入中赐

11、予效劳站肯定比例的提成费，真正做到便民利民。蛟河市推行农村社区卫生效劳以来，取得了较好的成效，主要表如今：1、通过对农村卫生资源合理调配，形成了掩盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生效劳网络，强化了卫生院的技术指导与管理力量，拓展了乡、村卫活力构的效劳功能，增加了竞争意识，激发了经营活力，完成了农村社区卫生效劳与初级卫生保健的有机结合，保证了预防保健工作的落实。2、通过强化效劳站的根本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段，提高了效劳质量，便利了农夫就医。自改革以来，该市卫生院和效劳站患者就诊量平均增加了近10个百分点，卫生院业务收入逐年增长，效劳站直接增收达16万元，每名乡村医生年收入平均增

12、长近400元，不仅提高了社会效益，而且增加了经济效益，稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。3、通过施行入户访视、双向转诊、健康体验等措施，不仅使农夫在家中即可享受到便利的医疗卫生保健效劳，而且较大幅度地降低了农夫的医疗费用负担。据不完全统计，自开展双向转诊和屡次降低药品价格以来，农夫患者大病和手术医疗费用人均每次削减150元左右，药品费用削减20%左右。同时，由于效劳站的药品由卫生院统一选购，较好地保证了药品质量。二、启示与建议借鉴两地经验，结合江都实际，我们建议，今后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作。1、学X，在医疗卫生体制改革上求突破。进一步确立市场化的观念，真正把医疗作为企业来搞、工程来抓

13、、产业来办，加快改制转轨的步伐。一是力度要大。要仔细贯彻落实全市医疗单位体制改革发动大会的精神，在总结杨庄、塘头卫生院试点经验的根底上，逐步向面上推开，力争3月份全部镇卫生院都拿出改制方案，年底前完成8-10家非镇政府所在地卫生院和部分镇政府所在地卫生院的改制任务。其他医疗单位也要全面施行经营权与全部权别离。医防分设工作在一季度要全部结束。二是形式要活。坚持因地制宜，因院施策，依据医院实际和医院干部职工的意愿，宜股则股、宜租则租、宜卖则卖，不搞一风吹、一刀切，只要是有利于医疗事业进展、有利于医疗效劳水平的提高、有利于保障职工利益的改制形式，都可以大胆地搞，大胆地试。三是措施要实。在改制过程中，

14、要一手抓扩面工作，一手抓医院股权的优化和监管工作，把好院长的资格认定关和医技人员的进口关，确保改制医院管理的标准化。四是市场要放。在坚持江都市医疗机构改革设置规划和从业人员、医疗技术应用等准入条件的根底上，激励社会力量举办口腔、眼、五官、针灸、医疗美容、急慢性病、康复等专科医院，促进多种全部制医疗机构公正竞争，共同进展。2、学蛟河，在农村社区卫生效劳改革上求突破。一是立足现有根底抓稳固。以农村初级卫生保健工作为龙头，仔细贯彻落实江苏省农村初级卫生保健条例，不断提高卫生防病、妇幼保健、健康教育、改水改厕和农村合作医疗工作水平，使农村卫生工作的根底更加坚实坚固。二是紧扣关键环节抓管理。要抓紧制定区

15、域卫生规划，科学构建农村卫生效劳网络。农村卫生室可以与镇卫生院紧密挂钩，也可直接作为镇卫生院的下伸点，施行一体化管理。要强化培训，提高素养。卫生行政部门和相关部门协作，统筹规划，统一布置，强化对乡村医生的学历教育，力争用5-8年的时间完成乡村医生向执业助理医师的转化。实行农夫群众民主测评和工作目标任务考核的方法，对村卫生室工作人员施行末位淘汰制，淘汰比例每年应到达5-10%。支持与激励城镇卫生技术人员到农村工作。市、镇两级卫生技术人员需晋上升、中级职称的，必需分别在镇、村卫活力构累计工作一年以上。要强化药品供应与运用的管理。村卫生室的药品选购由所在镇卫生院或防保所集中代购，答应镇卫生院或防保所收取肯定的费用，但加价率不得超过购入价的10%。要加大农村社区卫生效劳投入。各镇、各相关部门要拿出肯定