外科试题1答案

1、得分评卷人复查人1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A. 15cm的区域2012-2013学年第二学期期末考试外科学试卷答案（中西医结合系临床医学专业）（考试时间100分钟）题号-二二三四五六七总分题分核分人得分复查人单项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后的括号内，每小题1分，共30 分）B. 10cm的区域C. 8cm的区域D. 12cm的区域E. 30cm的区域2、正常血钾浓度是（B）A. 5、5、6、5mmol/LB. 3A 55、5 mmol/LC. 3A 54、5 mmol/LD. 4A 06、0 mmol/E. 5A 07、0 mmol/

2、L3. 水中毒还需用 以促进水分排出（E）A. 高渗盐水B. 强心剂C. 低渗盐水D. 大量补充血容量E. 利尿剂4. 下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜（A）A. 病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高 20° -30°B. 尽量控制活动性大岀血，可使用休克服（裤、袜）C. 保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D. 保持病人安静，避免过多搬动E. 可间歇吸氧，给氧量每分钟6? 8L5. 利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为（D）A. 100mgB. 200mgC. 300mgD. 400mgE. 500mg6. 胸外心脏按压时，按

3、压与松开的时间比为多少时，心排血量最大（A）A. 1:1B. 1:1.5C. 1： 2D. 2:1E. 1:37. 手术前常规禁食的目的是 (B)A. 避免胃膨胀而妨碍手术B. 防止围手术期的呕吐和误吸C. 防止术后膨胀D. 防止术后肠麻痹E. 防止术后便秘8. 女性， 21 岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后 12 小时病人颈前有压迫感，呼吸困难 紫常，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即 (D)A. 给氧B. 松解敷料C. 气管内插管加压给氧D. 剪断缝线，敞开切口，清除血肿E. 气管切开9. 手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为： (B)A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟

4、直疝C. 股疝D. 脐疝E. 滑动性疝10. 腹部损伤， X 片显示腹膜后积气，可能为 (C)A. 肾脏损伤B. 胃损伤C. 十二指肠水平部损伤D. 胰腺损伤E. 结肠损伤11. 开放性气胸紧急现场处理为 (C)A. 胸腔闭式引流术B. 气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C. 迅速封闭胸壁创口D. 吸氧E. 剖胸探查术12. 不适用于治疗慢性脓胸的术式是 (A)A. 胸腔闭式引流术B. 胸膜纤维板剥除术C. 胸廓成形术D. 肺叶切除术E. 胸膜肺切除术13. 颅内压增高的 3 大主要表现，除头痛外，还有 (A)A. 呕吐、视神经乳头水肿B. 抽搐、视神经萎缩C. 呕吐、偏瘫D. 呕吐、视力下降E

5、. 头晕、呕吐14. 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 (B)A. 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B, 呼吸骤停，瞳孔无变化C. 病侧瞳孔先缩小，继而散大D. 双侧瞳孔散大，意识丧失E. 进行性意识障碍15. 下列不属于法洛四联症心脏畸形的是： (E)A. 肺动脉口狭窄B. 室间隔缺损C. 主动脉骑跨D. 右心室肥厚E. 房间隔缺损16. 阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是 (E)A. 腹膜炎或腹腔脓肿B. 出血C. 粪痿D. 阑尾残株炎E. 伤口感染17. 直肠癌的主要转移途径是 (B)A. 直接蔓延B. 淋巴转移C. 血行转移D. 种植转移E. 血行加直接蔓延18. 细菌性肝脓肿致

6、病菌侵入的最主要途径是： (C)A. 肝动脉B. 门静脉C. 胆管上行感染D. 肝损伤处E. 新生儿脐带19. 外科治疗门静脉高压症的主要目的是： (C)A. 消除产生腹水的原因B. 改善肝功能C. 防治食管胃底曲张静脉破裂出血D. 解决低蛋白血症E. 切脾，改善免疫功能20. 女性，39岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛，半年后现，时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发 总胆管内多个充盈缺损，可诊断为(E)A. 胆道感染B. 胆道功能紊乱C. 慢性胰腺炎D. 胆道蛔虫症E. 胆总管结石残留21

7、. 引起上消化道上出血的原因不包括(B)A. 胃十二指肠溃疡B. 慢性胃炎C. 门静脉高压症D. 出血性胃炎E. 胃癌22. 预防急性胰腺炎发生中，主要措施是 （A）A. 防止胆道疾病的发生B. 经常服用磺胺药和抗生素C. 经常服用消化酶类药物D. 注意饮食卫生E. 常规体检23. 距肛门 5cm 的直肠癌，最适宜的手术方式是：（C）A. 保留肛门直肠癌切除术B. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C. 腹会阴联合直肠癌根治术D. 拉下式直肠癌切除术E. 直肠镜肿瘤切除术24. 女性， 30 岁，便秘 2 年，近半个月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是：（ A）A.

8、内痔B. 外痔C. 直肠癌D. 肛痿E. 肛裂25. 有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5,镜检大量脓球可能为（0 0A. 急性肾盂肾炎B. 急性膀胱炎C. 泌尿系结核D. 急性前列腺炎E. 急性尿道炎26. 病人，男， 40 岁， 1 年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先 考虑： （ E）A. 膀胱炎B. 尿道炎C. 包茎D. 泌尿系结核E. 膀胱结石27. 45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，肾盂静脉造影见左肾内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑：（ D）A. 肾结核B. 肾癌C. X 线不显影肾结石D. 肾盂

9、癌E. 肾炎28. 下列不是骨折并发症的是： （ B）A. 休克B. 关节强直C. 脊髓损伤D. 损伤性骨化（骨化性肌炎）E. 脂肪栓塞29. 原发性肝癌病人最突出的体征为：（ C）A. 黄疸与发热B. 腹水呈渗出液C. 肝脏进行性肿大D. 腹壁静脉曲张E脾功能亢进 30,男，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（C）A. Richter 疝B. Littre 疝C. 滑动疝D. 难复性疝E. 易复性疝得分 评卷人 复查人 二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将其号码分别填在题干后的括号内，多选、少 选、错选均无分。每

10、小题 2 分，共 1 0 分）1. 有关恶性肿瘤手术治疗，正确的有：（ ABD E）A. 手术切除为最有效手段B. 切除癌肿所在器官的大部或全部C. 切除范围越广越好D. 累及的组织器官可联合切除E. 癌肿周围的正常组织和区域淋巴结作整块切除2. 有关甲状腺结节叙述，正确的有：（ABCD）A. 儿童期出现， 50%为恶性B. 多发结节多为良性病变C. 甲状腺癌均为冷结节D. 高功能腺瘤常为热结节E. 甲状腺结节是甲状腺手术的适应证3. 手术前一般准备中哪些是正确的：（ABCDE）A. 术前 2 周禁止吸烟B. 较大手术前配血C. 手术前晚使用镇静剂D. 手术区备皮E. 为术后的变化适应性锻炼4

11、. 急性坏死性胰腺炎的临床表现可出现：（BCE）A. 左胸腔积液B. 肠鸣音消失，高度腹胀C. 黄疸D. 血尿淀粉酶无改变E. 血尿淀粉酶急剧升高5. 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（ABCDE）A. 胆管扩张B. 胆管内脓液C. 胆管壁广泛炎症D. 肝细胞损害E. 大量细菌及内毒素进入肝窦得分 评卷人 复查人三、填空题（每空 1 分，共 1 0 分）1. 外科休克主要分为：失血性休克和感染性休克O2. 气胸的分类：闭合性气胸、张力性气胸、开放性 3. 夕卜科手术的麻醉选择，在遵循基本原则前提下，通常头、颈、胸、腹部手术以佐麻为首选；对颈部小手术可考虑颈丛麻醉；上肢手术一般选择臂丛麻醉；下

12、肢手术一般以椎管内麻醉为首选；盆底会阴部手术可选择甑管麻醉。得分 评卷人 复查人 四、判断说明题（认为正确的，在题干后的括号内打“；错 误的打“X”，并说明理由，否则该题无分。每小题2分，共1 0分）1. 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。（对）改正或理由：2. 血尿淀粉酶值的升高和胰腺炎的严重程度呈正相关。（错）改正或理由：3. 对于穿孔时间在 24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。（错）改正或理由：4. 绞窄性肠梗阻早期可岀现体克。（对）改正或理由：5. 妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。（错）改正或理由：得分评卷人复查人 五、

13、名词解释（每小题 3分，共15分）1. 脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶或脓肿。2. 第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分岀向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。3. MODS 多器官功能障碍综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭。4. 腹外疝：腹外疝是由脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突岀所形成。5. Rey no Ids五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎，除有腹痛、寒战高热、黄疸外还有休克、神经中枢系统受抑制表 现称Rey no Ids五联征。得分评卷人复查人 六、简答题（每小题 5

14、分，共 15分）1. 简述低钾血症的临床表现和治疗原则。临床表现：血钾浓度低于3. 5mmoI/L,在临床上呈现一系列抑制性表现（精神萎靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌软弱无力，腱反射减弱；平滑肌张力降低，恶心、腹胀、肠麻痹；心功能障碍）；在心电图上表现为U波。治疗原则：见尿补钾；控制补钾速度（1020mmol/h ）和浓度（40mmol/L ）,不能静脉注射补钾。2. 直疝与和腹股沟斜疝的鉴别诊断。（列表说明）答：斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年，突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊；疝块外形，椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索与疝囊的关系是精索在疝囊后方；疝囊颈与腹壁

15、下动脉的关系是疝囊颈在腹壁下动脉外侧；嵌顿机会较多。直疝发病年龄多见于老年；突出途径由直疝三角突出，不进入阴囊；疝块外形，半球形，基底较宽；回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出；精索与疝囊的关系是精索在疝囊前外方；疝囊颈与腹壁下动脉的关系是疝囊颈在腹壁下动脉内侧；嵌顿机会极少。3. 甲状腺癌的病理分型。1、乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。2、滤泡状腺癌：约占 20%,肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结侵犯少、预后较差3、未分化癌：约占 15%,发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巳结转移，高度恶性，预后很差。血行4、髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和 转移，预后略较未分化癌好。得分 评卷人 复查人七、论述题（每小题 10 分，共 1 0 分）简述门静脉高压症的外科治疗原则。1、答：门静脉高压症的外科治疗，主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。（ 1） 、食管胃底曲张静脉破裂出血。1） 非手术治疗：对肝功能储备 ChilD. C 级的病人，尽可能采用非手术治疗。A. 输血、输液、防治休克B. 血管加压素、生长抑素的使用C.