（改）群体性外伤事件模拟演练病案（流程）

1、模拟演练病案 群体性外伤事件处理流程1 急诊科接到群体性外伤事件救援电话，接听电话的医生、护士大致了解受伤人数，受伤原因，地点，主要病情，有无危重或死亡情况，记录联系电话、联系人。2 急诊科医生、护士马上将上述情况报告科主任、护士长，科主任马上报告医务科或总值班，护士长马上向护理部汇报，并启动永嘉县中医院重大突发公共卫生事件医疗急救预案，逐级上报院长、卫生局。3 医务科、护理部（或总值班）、科主任、护士长立即到急诊科组织抢救：急诊科主任立即通知其他急诊科医师，必要时同医务科一起增派外科抢救小组（危重患者抢救小组及第二、第三梯队人员）及相关专科医师，赶赴急诊科，准备抢救；护士长通知值班以外的急诊

2、科护士，必要时同医务科、护理部增调护士紧急赶赴急诊科，准备抢救；通知后勤准备好工友和推车（根据病人数量）；通知设备科准备急救设备，包括监护仪、抢救床、呼吸机；通知药剂科准备好急救药品；临时调集氧气钢瓶备用，备好血标本管，吸痰管、吸氧管、输液管，输液及抽血所需用具：碘伏、无菌敷贴、压脉带、注射器、通知化验室送；增加预检护士；准备好病人识别条码和粘贴标签。（9）准备夹板、肋骨固定带、骨盆固定带、三角巾及其他物品。4 医务科、护理部（或总值班）、科主任、护士长一起协调分流现有病人，腾空床位，并通知相关内科科室及急诊病区备床。急诊值班医师及增援医师做好现有留观病人的解释及收住工作，明确分工。5 行政后

3、勤、急诊药房、检验、影像、住院病区、总务、保卫科等做好准备，维持秩序，防止偷窃发生。6 流程 1、数辆救护车携载大批外伤患者抵达急诊科，急诊科医生护士及工友携推车迎接病人进入急救室（病人超过5位以上先在候药大厅分诊处理），120急救中心医生进行简单的病情交接，交接单签字后交给分诊护士，分诊医师护士进行预检分诊后签字。 意外：未先通知医院，大批病人乘车来院（分诊护士立即通知科主任、护士长，并协助当班医师护士抢救最危重病人，引导重症病人进入抢救室，给氧，心电、血压、血氧饱和度监护） 2、分诊医师护士快速检查神志、生命体征，进行快速预检分诊，按预检分诊流程，极危重者立即送入抢救室或危重监护室，装备气

4、管插管、胸外按压等维持脏器功能抢救，重症患者也送入抢救室，其他急症患者分诊到就诊疗区或留观区。科主任及护士长在现场对医生护士进行分工，责任到人，每个医护人员负责的病人明确，抢救室每个病人由2个医生、3个护士负责，诊疗区或留观区每个病人由1个医生、1个护士负责，如果病人较多时可由1个医生、1个护士负责3-4个病人。责任护士将病人按护士长给予的连续号码编号，将号码、名字、性别、年龄写在识别带上，将病人号码另写在粘贴上，贴于病人胸前衣服上。 3、患者抬上抢救床后，工友引导家属挂号。全部先开启绿色通道。意外：病人太多，短时间内无法完成挂号（由护士或工友直接到挂号室领取空白门诊病历，在病历封面上写上号码

5、及姓名）意外：家属无钱，由急诊科开通绿色通道（由急诊科医生开通） 4、急诊科医生护士给自己负责的病人检查生命体征、简单询问病史，及时记录。 5、按急救治疗常规，保持患者呼吸道通畅、吸氧、生命体征监测、建立静脉通道（同时抽血化验如上述），做心电图，休克者插导尿管，记录尿量，合并特殊疾病者可请专科会诊治疗。意外一：心电图异常，心内科医生会诊意外二：呼吸微弱，急诊内科医生进行呼吸支持意外三：突然停电，UPS供电1个小时；如UPS故障，医务科或总值班通知总务科立即启即自备发电机发电意外四：管道供氧故障，启动科室备用氧，并通知总务科意外五：电话线路中断，手机通知注意：急诊科必须有各个专科会诊医生的排班表

6、和电话7 通知后勤服务派工友来急诊科协助8 急诊科医生进一步询问病史，书写急诊病历，开出处方、化验单，缴费单给护士进行分类，病危者下达病危通知书，患者签字（神志不清者，直系家属签字，或由授权后的家属签字，患者要有知情选择及授权签字），病历上有记录。意外一：电脑网络故障，开出纸质处方，到急诊药房领药意外二：医生开出处方缺药，药剂科启动缺药急救预案意外三：有1个危重患者没有家属9 血标本由配送中心工友送化验室，查血常规、肾功能、电解质、血糖、动脉血气、心肌酶谱。意外：电脑网络故障，开具纸质化验单，化验医生出具纸质化验报告单，通知配送中心工友去检验科领取，送至开单医生意外：大批病人及家属不了解情况，

7、造成极度恐惧、甚到怀疑医院医疗水平，现场一片大乱。（科主任马上大声嘱大家保持安静，告诉大家我们作为三级医级的急诊科在这方面有着丰富的经验，也有很好的急救医师及设备。具体负责的医师再同病人或家属进行交流）10 部分病人需要去放射科检查，途中携带球囊面罩、氧气枕、便携式生命监护仪、抢救药盒；检查结束后返回急诊科意外一：CT机房失火，启动救火预案意外二：病人心跳骤停，医生护士就地抢救，复苏成功后返回急诊科11 尽快在医务科、护理部（或总值班）、科主任、护士长的协助下将病人分流：住院、手术、留观、离院门诊随访。意外：送往住院部的患者在电梯里，电梯突然故障，电话通知电梯维修12 急诊值班医师、护士在重大

8、突发事件医疗急救登记本上做相应的具体记录，并签名。院长根据具体情况决定上报。2011年9月8 日 事件：鳌江镇种玉村一在建工地倒塌，致十余名工人受压，经一小时现场挖掘抢救后报“120”分批送至本院。危重患者1（肋骨骨折、骨盆骨折）：模拟人建筑工程人员李某某，男，48岁。重物挤压致胸部、下腹部疼痛半小时。痛苦貌。由“120”送来急诊室。病人半小时前因工地坍塌被埋，十余分钟后脱离现场。伤后患者觉胸部、下腹部疼痛，搬动时明显。无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕。胸痛，深呼吸时尤甚，无胸闷。诉下腹部疼痛明显，不能翻身。无畏寒发热，无意识丧失。危重患者2（脾破裂）患者杨某某， 女，47岁。因重物挤压致左胸腹痛半小时，由“120”送来急诊室。患者半小时前因工地坍塌被埋，十余分钟后脱离现场。感左胸腹疼痛，呼吸时加重，无昏迷，无大小便失禁，无恶心呕吐，无明显体表出血，立即拨打“120”后送来医院。一般患者1（头皮裂伤，股骨骨折）