护理文书工作计划规划方案.docx

1、精品文档护理文书质控组2011年工作思路2011年护理文书质控组在总结经验，巩固成果的基础 上，围绕“简化护理文书，规范护理文书书写，提高优质护 理服务”的总体目标不动摇，根据护理部提出的计划目标， 开展护理文书各项质量控制工作。现特制订具体计划如下： 一、修定护理文书标准为提高优质护理服务，把病人真正还给病人，简化护理 文书书写，护理部及文书质控组制定简化护理文书方案，统 一考核标准。在检查过程中，检查者需将发现的问题在相应 的栏内记录清楚，最后集体汇总与各科，各病区对护理文书 存在的问题进行分析、整改与总结。二、加强在院病历质控科内病历质控。每月由护理文书质控员对照标准逐项检 查，将存在的

2、问题分类记录在护理文书质控记录本中，并将 问题和建议反馈给科室。质控员每月将检查的问题汇总科室 护士长，护士长将不能解决的问题反馈予护理文书质控组， 护理文书组将写出综合分析、整改及反馈。三、加强出院病 历质控科内质控，由办公护士整理病历，并对护理文书进行审 核签名，最后交护士长审核，交信息科归档。护理部质控。护理部及质控组成员不定期在信息科进行 出院病历的终末质控，将发现的问题详细记录在质控本上，并用电话向相关科室反馈，每月进行文书质量综合分析。四、加强质控成员管理每季度召开1次质控组成员会议，综合分析本季度护 理文书取得的成绩，存在的问题及下一步的改进措施，对排名 末3位的科室进行帮带对子

3、的建立，分析问题制订整改计划， 帮助提高护理文书书写质量。每半年对质控组成员考核1次，考核内容分2部分，一部分是客观题，即病历书写 规范及评分标准。另一部分是主观题，包括个案护理病历分析、 科内护理文书质控流程、对护理文书质量现状分析、如何提高 护理文书质量等内容。五、加强全员知识学习检查发现，护理书写体现了护士的专业化水平偏低、法 律意识较淡漠等影响护理专业发展和护士整体素质的问题。 护理部组织全院范围内的理论知识和相关法律知识学习，增 强护士的法律意识，逐步提高护理文书的专业化水平。六、开展护理文书展评每季度护理部对各病区护理文书执行比较规范，质量较 高以及一些文书书写问题较突出的情况，进

4、行汇总展评，以达到全院护理人员互相学习，取长补短的目的，不断提高和 提升护理文书质量。护理文书质量组2011年工作计划分解月份内容责任人月1、制订护理文书质量考核标准护理部2、全院护理文书书写考核标准解读陶峰琴3、病区随机检苗生在院病人文书质量质控成员4、档案室抽查出院病人文书质量质控成员5、一月份文书检查情况汇总反馈王素琴月1、病区随机检电生在院病人文书质量质控成员2、档案室抽查出院病人文书质量质控成员3、二月份文书检¥封青况汇总反馈王素琴月1、档案室抽查出院病人文书质量质控成员2、三月份文书检查情况汇总反馈王素琴3、一季度护理文书展评护理部四月1、护理文书的问题汇总王素琴2、病区

5、随机检苗生在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量护理部4、四月份文书检至界青况汇总反馈王素琴五月1、对全院护士进行文书规范授课陶峰琴2、病区随机检电生在院病人文书质量质控成员3、档案室抽查出院病人文书质量质控成员4、五月份文书检查情况汇总反馈1、病区随机检查在院病人文书质量2、档案室抽查出院病人文书质量3、六月份文书检查情况汇总反馈4、二季度护理文书展评1、病区随机检查在院病人文书质量2、档案室抽查出院病人文书质量3、七月份文书检查情况汇总反馈4、上半年护理文书讲评1、病区随机检查在院病人文书质量2、档案室抽查出院病人文书质量3、八月份文书检查情况汇总反馈1、病区随机检查在院病人文书质量2、档案室抽查出院病人文书质量3、九月份文书检查情况汇总反馈4、三季度护理文书展评1、档案室抽查出院病人文书质量2、病区随机检查在院病人文书质量3、十月份文书检查情况汇总反馈病区随机检查在院病人文书质量2、档案室抽查出院病人文书质量王素琴质控成员质控成员王素琴护理部质控成员质控成员王素琴护理部质控成员质控成员王素琴质控成员质控成员王素琴护理部质控成员质控成员王素琴质控成员质控成员3、护理文书问题汇总反馈陶峰琴4、十一月份文书检电时青况汇总反馈王素琴+月1、病区随机检查在院病人文书质量