医务人员手卫生管理制度

1、医务人员手卫生管理制度一、基本原则(一) 术语和定义1 .手卫生(hand hygiene):医务人员洗手、卫生手 消毒和外科手消毒的总称。2 .洗手(handwashing):医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。3 .卫生手消毒(hand antisepsis):医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4 .外科手消毒 (surgical hand antisepsis):外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。(二) 手卫生应遵循的原则基本要求1 .手部指甲长度不应超过指尖

2、。2 .手部不应戴戒指等装饰物。3 .手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物洗手、卫生手消毒应遵循的原则1 .手部有可见污染时，应洗手。2 .手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时， 如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。3 .如厕之后，应洗手。4 .其他情况应首选卫生手消毒。外科手消毒应遵循的原则1 .先洗手，后消毒。2 .不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新 外科手消毒。(三) 5个重要的手卫生指征接触患者前 (before touching a patient);进行清洁(无菌)操作前 (before a clean(aseptic)procedure) 接触体液后(after

3、body fluid exposure risk);接触患者后(aftertouching a patient);接触患者周围环境后(after touching patient surroundings)。卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执 行手卫生。（四）手卫生促进策略1 .确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫 生用品的充足供应。2 .医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。3 .对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。4 .鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗 机构的手卫生。二、医务人员洗手标准操作规程（一）定义洗手（handwashing），即医务人员

4、用肥皂 （皂液）和流 动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。（二）设施1 .流动水。2 .非手接触式水龙头开关。3 .清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持 清洁与干燥。4 .应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其他可避免二次污染的干手方法。（三）方法1 .打湿：流动水打湿双手。2 .涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。3 .揉搓：揉搓双手至少15 s，具体揉搓步骤如下第步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第五步：弯曲手指

5、使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;第六步：将五个手指尖并拢放在另手掌心旋转揉搓，交换进行;第七步：必要时增加对手腕的清洗4 .冲洗：流动水彻底冲洗双手。5 .干燥：一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。6 .关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性 干手纸巾关闭水龙头。三、医务人员卫生手消毒标准操作规程（一）定义卫生手消毒（hand antisepsis），即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（二）设施1 .速干手消毒剂应符合国家有关规定，自制产品应 符合相关配制标准。2 .速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激 性等，医务人员应有良好的接受性。3 .速干手消毒剂

6、宜使用一次性包装，重复使用的容 器每次用完或一周后应清洁、消毒。4 .应方便医务人员在医疗护理点取用。（三）方法;1 .取液：取足量速干手消毒剂于掌心。2 .涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。3 .揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。具体揉搓方法与洗 手的具体揉搓步骤相同。四、医务人员外科手消毒标准操作规程（一）定义夕卜科手消毒 （surgical hand antisepsis） ，即外科手 术前医务人员用肥皂 （皂液）和流动水洗手，再使用外科手 消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）设施1 .洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适 宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒

7、。2 .应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。3 .配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装， 重复使用的容器每次用完或一周后应清洁、消毒。4 .清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁与消毒。5. 揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，一人一用 一灭菌或一次性无菌使用。6. 外科手消毒剂应符合国家有关规定。7 .外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用 一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。8 .干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。（三）方法洗手1 .揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/ 3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清 洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。2 .冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/33 .擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂 下 1 / 3。外科手消毒方法方法一：冲洗手消毒方法。1 .取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1 / 32 .揉搓：认真揉搓 26 min。3 .冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1 /34 .擦干：无菌巾彻底擦干。5 .特殊情况水质达不到