位听器官（耳）讲义

1、位听器官（耳）一、耳的概述 人耳具有双重感觉功能，既能感受声音，又能感受身体在空间的位置等。（一）耳的结构和功能耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。1. 外耳：包括耳廓、外耳道。耳廓主要由软骨和皮肤组成，耳廓的下部无软骨的部分叫耳垂。耳廓有收集声波和确定声源方位的作用；外耳道是一个弯曲的管道，长约2.53.5厘米，是声波进入中耳的通道。外耳道的外1/3由软骨构成，内2/3由骨质构成。软骨部分的皮肤上有耳毛、皮脂腺和耵聍腺，耵聍腺的分泌物叫耵聍（耳屎），它是一种淡黄色黏稠液体，像融蜡一样，在外耳道表面形成一层薄膜，逐渐干燥后形成薄片，可随身体的活动自动脱落，具有保护外耳道皮肤(使皮肤保持一定的湿度)

2、、粘附灰尘、小虫等异物的作用。2. 中耳：包括鼓膜、鼓室和咽鼓管开口。鼓膜位于外耳和中耳分界处，是一块椭圆形半透明的薄膜，厚约0.1mm，能随声波振动，把声波传入鼓室。鼓室是鼓膜和内耳之间的空腔，内有三块听小骨（锤骨、砧骨、镫骨），彼此首尾相接连成听骨链。听骨链外连鼓膜，内与耳蜗相连。声波振动鼓膜则带动听骨链作机械运动，把声音放大并传向耳蜗。鼓室还有通向咽部的咽鼓管开口，平时是关闭的，只有当吞咽、打呵欠时，管口才张开，使空气由咽部进入鼓室，使鼓膜两侧的气压相等，保证鼓膜的正常振动，人们才能听到清晰的声音。3. 内耳：由耳蜗、前庭和半规管三部分组成，它们里面都充满了淋巴液。由于它们的结构极为复杂

3、，所以又叫迷路。耳蜗是一条螺旋盘绕的管道，形似蜗牛壳。在耳蜗的基底膜上有听觉感受器（螺旋器上的毛细胞）。前庭内有椭圆囊和球囊，其中的毛细胞，能感受身体直线变速运动和头部位置变动的刺激，与维持身体平衡有关。半规管是三个互相垂直的半圆形小管，能感受旋转变速运动的刺激。（二）听觉的形成外界的声波由耳廓收集后，经外耳道传到鼓膜，使鼓膜振动并带动听小骨振动，引起内耳淋巴液振动，耳蜗内的毛细胞受到刺激产生兴奋，兴奋沿听神经传到皮层的听觉中枢，形成听觉。当鼓膜、听小骨受损伤或发生障碍时，能引起听力下降，产生传导性耳聋。耳蜗或听神经及有关的中枢受到损伤，也能引起听力下降或丧失，产生神经性耳聋。（三）位置觉的形

4、成前庭和半规管内有位置觉的感受器，它们的主要功能是感受头部的位置、人体的姿势和运动状态。当头部在空间的位置发生改变和身体做直线变速运动时，就被前庭中的感受器（纤毛细胞）感受到；当身体做旋转变速运动时，就被半规管中的感受器（纤毛细胞）感受到，前庭神经将神经冲动传入脑，大脑皮层的神经中枢根据传来的信息，产生位置觉，并做出适宜的反应，来保持身体的平衡。所以位置觉也可以叫做平衡觉。某些人前庭、半规管的感受器非常敏感，在变速运动时会引起一系列植物性功能反应，出现眩晕、恶心呕吐、皮肤苍白、心率减慢等现象，这就是通常所说的晕车、晕船。平衡觉对航空、航海事业是很重要的。前庭器官过于敏感的人就难以适应飞行和航海

5、活动，而发生晕眩和其他不良反应；相反，过于迟钝的人，就不可能在高空和海洋准确地判断方位和做出敏捷的动作。二、小儿耳的特点（一）耳廓的特点小儿的耳廓皮下组织很少，血液循环较差，易生冻疮。虽天暖后可自愈，但到冬季如不加保护又会复发。（二）外耳道的特点小儿的外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。直到10岁，才能完成骨化。外耳道皮下组织少，皮肤娇嫩，因眼泪、脏水流入外耳道，或挖耳朵损伤外耳道皮肤，可使外耳道感染或长疖。一旦感染还易扩散到邻近的组织和器官。由于生疖疼痛可影响小儿睡眠，且在张口、咀嚼时疼痛加剧（三）咽鼓管的特点咽鼓管短而粗，位置平直，当鼻咽喉等处被感染时，病菌易经咽鼓管侵入中耳，引起急性化

6、脓性中耳炎。较小幼儿鼓膜的血管和硬脑膜的血管相通，中耳的炎症可引起脑膜炎或其他脑的病症。（四）听力的特点婴幼儿时期，耳蜗的基膜纤维的感受能力比成人强，所以幼儿听觉比成人敏锐，故而对噪音也更感。噪音是指使人感到吵闹或为人所不需要的声音。50分贝以下的声音环境是比较安静的环境。60分贝就影响睡眠和休息，如果小儿经常处于80分贝以上的噪音环境中，听觉就会变得迟钝，严重时可导致听觉丧失。三、小儿耳的保健（一）禁止用锐利工具为幼儿挖耳朵在日常生活中，有人喜欢用火柴棒、牙签、细铁丝、发卡或小手指、耳挖子等为幼儿挖耳朵。这样做很容易对耳道造成伤害。小儿外耳道狭窄，皮肤娇嫩，用这些工具挖耳，容易损伤外耳道皮肤

7、引起感染；也会将耳屎推向深部，堵塞耳道，影响听力；一旦不小心还会戳破鼓膜，造成耳聋。此外，还有人挖耳时将异物如棉花、火柴头等遗留在耳道内。其实，耳道健康的人是不需要频繁挖耳的，只有在耳屎过多导致耳部不适时才需要掏耳朵。其实，耳道健康的人是不需要频繁挖耳的，只有在耳屎过多导致耳部不舒服时才需要掏耳朵。其实，耳道健康的人是不需要频繁挖耳的，只有在耳屎过多导致耳部不舒服时才需要掏耳朵。多数情况下，耳屎会缓慢地从耳道内向耳道口移动，在空气中干燥而结成黄色薄片，通过咀嚼时下颌关节的运动，不断脱落排出耳外，根本没有堵塞耳道的问题，也不会因耳屎多了而影响听力。耳屎积聚较多时，会引起耳痒及堵塞感，因此，应掏出

8、来。如果耳屎在外耳道，幼儿感觉耳道内发痒，可以用手指轻轻揉一揉，或在孩子洗澡时，用纱布、手绢洗清擦拭；如果耳屎确实积得太多，塞住了外耳道，痒得难受，可用医用棉签伸进去卷几下，把耳屎轻轻带出来，也可用矿物油、婴儿油，或者白醋和酒精的混合物等滴入23滴到耳道内，5分钟后将患耳朝下，使软化的耳屎自动流出；如果耳朵已被大块耳屎堵塞，造成听力下降（盯眝栓塞），就应找医生检查治疗。医生会用特制的器械将盯眝安全取出。（二）预防中耳炎保持鼻咽喉的清洁，预防感冒，一旦感冒要及时治疗；教会幼儿正确地擤鼻涕；洗头、洗澡、游泳时要防止污水进入外耳道，若耳朵进水要及时清理干净；积极预防和治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎及腮腺炎等。（三）减少环境噪音，保护听力噪音是一种环境污染，小儿经常接触噪音会影响听力的发展，因此，生活中应尽量减少环境噪音。如看电视听广播声音不能太大，时间不宜过长；不能大声训斥幼儿；禁止带幼儿去震耳欲聋的迪斯科舞厅；当听到过大声音时要捂耳、张口，防止强音振破鼓膜。（四）避免药物的影响一些耳毒性抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等会损害孩子的耳蜗，导致感音性耳聋。（五）注意观察幼儿的活动，及早发现其听觉异常如婴幼儿对突然的或过强的声音反应不敏感；与人交