医院感染与患者安全岗前培训

1、院 感 知 识 培 训 应知应会内容医院感染威胁到工作人员的健康医院感染暴发后果 严重天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染 5例死亡事件例死亡事件存在主要问题及启迪：存在主要问题及启迪：西安交大医院院内感染西安交大医院院内感染事件事件存在主要问题及启迪：存在主要问题及启迪：事件处理结果：事件处理结果：媒体报道：事件经过：事件经过：家属的观点家属的理由与述求医院的观点法院支持索赔 思思 考考思思 考考医院感染造成的损失医院感染的损失不可低估医院感染的损失不可低估医院感染：医院感染：二二级医院级医院院感监测的重要指标院感监测的重要指标你必须知道的感染控制制度（1

2、） 。卫生部医院感染诊断标准(试行) 下列情况肯定为获得性医院感染：下列情况肯定为获得性医院感染：下列情况不属于医院感染：下列情况不属于医院感染：医院感染发病报告制度医院感染发病报告制度科室内医院感染暴发的上报处置流程上报科室内负责人短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例科室内负责人证实后上报医院感染管理科采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析2009年7月卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范为什么新增加了“疑似医院感染暴发”？我院关于医院感染暴发的报告 保持警惕性是发现医院感染暴发的前提如何才能真正提高我院医院感染暴发报告的敏感性？案例： 手卫生不就是 洗手嘛，每天我们都会洗几次干嘛这么

3、强调？我们为何要洗手？我们为何要洗手？洗手与手消毒洗手与手消毒预防医院感染的重要作用预防医院感染的重要作用保护病人,保护自己,保护亲人做为一名医务人员，我们必须掌握的知识手卫生手卫生医院感染控制的关键医院感染控制的关键手卫生包括以下三个方面卫生洗手手消毒外科手消毒什么是手卫生？什么是手卫生？ 洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法注注 意意 事事 项项 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 手卫生手卫生5个重要时刻个重要时刻快速手消毒剂优点：快速手消毒剂优点：有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:案例：某

4、护士在护理气管切开的病人时，被病人痰液、血液喷溅到眼部、面部职业暴露的类型职业暴露的类型防止被锐器划伤或刺伤锐器伤处理（局部）锐器伤处理（局部）溅污或浸泡所致的污染处理溅污或浸泡所致的污染处理职业暴露后处理及报告程序职业暴露后处理及报告程序高风险时药物预防高风险时药物预防将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 - - 不要直接传

5、递不要直接传递禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头标准预防的概念标准预防的概念洗手和手卫生个人防护用品（接触血/体液）处置医疗废物和清洁的环境预防针刺伤或锐器伤医院的咳嗽礼仪 科学使用标准预防防护用品科学使用标准预防防护用品l根据暴露风险、传播途径、根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的医疗操作的需

6、要，选择适宜的防护用品。防护用品。 佩戴前应检查有无破损佩戴前应检查有无破损；佩戴装置有无松懈；用；佩戴装置有无松懈；用后应清洁与消毒。后应清洁与消毒。口罩口罩口罩的正确使用口罩的正确使用你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将口罩戴上，将口罩戴上，金属软条应该向上金属软条应该向上头带分别绑头带分别绑于头顶后及颈后于头顶后及颈后。 将金属软条向内按压将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。至该部份压成鼻梁形状。 完成时，口罩必须覆完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。盖鼻至下巴，紧贴面部。 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？科学佩戴口罩正压密闭性检测正压密闭性检测123456注注 意

7、意护目镜护目镜/ /防护面罩防护面罩关于手套的误区关于手套的误区正确使用手套正确使用手套隔离衣的正确应用隔离衣的正确应用MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）VRE（耐万古霉素肠球菌）水痘带状疱疹腹泻疥疮病流行性结膜炎（EKC）接触传播的疾病范围临床科室根据检验报告结果，对多重耐药菌感染/定植患者实施“接触隔离”在隔离房间门上或患者的病床前挂，病历上贴“接触隔离”标识（蓝色）。在对患者诊治、护理时，请注意加强手卫生等隔离措施，并对用品进行消毒! “接触隔离”标识未知病原体的呼吸道感染流行性感冒，副流感脑膜炎细菌性，或未知病原体嗜血杆菌腮腺炎百日咳风疹链球菌性咽炎，婴儿猩红热飞沫（5um）传播的疾

8、病范围针对预防含有病原体的大颗粒飞沫溅到结膜或口鼻黏膜所设计的标准预防病人安置： 病人应住隔离单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者间距离至少1米以上；口罩 ：近距离（1米）接触病人时，必须佩带外科口罩避免病人外出 外出时必须佩带口罩标识：在隔离房间门上或患者的病床前挂，病历上贴“飞沫隔离”标识（粉色）。SARS水痘麻疹肺或喉部TB空气传播的疾病范围针对预防直径小于5微米可漂浮在空气中的病原体而设计的标准预防病人安置 患者应当单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，应安置在空气传播隔离病房，保证每小时换气次数大于12次，并控制气流方向； N95口罩 进入该房间应佩

9、戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；病人转运 避免病人离房或转移。必要时，必须佩带口罩标识：在隔离房间门上或患者的病床前挂，病历上贴“空气 隔离”标识（粉色）。案例：和你关系不错的XX或是你的亲人术后或是严重基础性疾病需要住院，你有办法要求医务人员预防感染吗？你必须知道的感染控制制度（4）医务人员的感染控制消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度空气消毒空气消毒各类用品表面消毒一般诊疗用品消毒要求抹布、抹布、拖布的拖布的消毒消毒无菌物品管理无菌物品

10、管理消毒、灭菌基本程序： 先消毒(预处理)存在的问题? 消毒剂分类 你必须知道的感染控制制度（5）多重耐药菌（多重耐药菌（MDRo） 监测和控制多重耐药菌是防控医院感染的重点耐药菌管理耐药菌管理 109109109案例：上级上级来我院检来我院检查查，发现在发现在黑黑色垃圾袋内有色垃圾袋内有敷料，而黄色敷料，而黄色垃圾袋内有西垃圾袋内有西瓜皮，同时发瓜皮，同时发现带有针头的现带有针头的注射器一只。注射器一只。要处罚，你认要处罚，你认为小题大做为小题大做？医疗废物的分类医疗废物的分类坚持就地分类的原则坚持就地分类的原则预防和控制医院感染成为全球世界预防和控制医院感染成为全球世界 患者安全联盟主题患者安全联盟主题5个个“C”（Clean清洁）清洁）咳咳 嗽嗽 礼礼 仪仪 标标 准准咳嗽或喷嚏时，用餐巾纸、手咳嗽或喷嚏时，用餐巾纸、手绢或双手捂住口、鼻，或用衣绢或双手捂住口、鼻，或用衣服袖管内侧遮掩住口鼻服袖管内侧遮掩住口鼻咳嗽、喷嚏后立即洗手咳咳 嗽嗽 礼礼 仪仪 标标 准准使用过的餐巾纸应丢入垃圾箱使用过的餐巾纸应丢入垃圾箱内内患感冒等呼吸道疾病，可能与患感冒等呼吸道疾病，可能与他人合用交通工具、电梯以及他人合用交通工具、电梯以及办公场所时，建议戴口罩办公场所时，建议戴口罩传染