肿瘤病人的护理诊断

1、肿瘤病人的护理诊断1.焦虑：(1)健康状况改变；a. 病人能认识自己的焦虑b. 病人能说出应付焦虑的正确方法c. 病人在入院35天减轻活消除焦虑(2)环境改变有关a. 认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解b. 主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感c. 给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪喝情感，评价自己的症状d. 提供可供选择的既能减轻病人的焦虑，又能让病人接受的方法e. 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑 2. 恐惧：(1)预感活感觉到体内长有肿瘤；a. 病人能认识到恐惧的来源b. 病人能采取有效的方法应付恐惧c. 病人得恐

2、惧减弱或消失(2)感到死亡威胁有关a. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解b. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等(3)说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题(4)提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息(5)在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感(6)通过连续性护理，建立良好的护患关系(7)鼓励病人休息好以增强应对能力(8)指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。 3.预感性悲哀：(1)疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 a. 病人能表达其悲哀情绪b. 病人能与有关人员分担悲痛c. 病人能够

3、接受别人的帮助 ：a. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀b. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈c. 经常与病人交谈，以了解病人的想法d. 鼓励病人进行自我护理e. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心 4.绝望：身体状况衰退和肿瘤恶化有关 （1）病人认识到个人的力量（2）病人开始出现减少绝望感觉的行为a. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式为病人提供护理b. 帮助病人正确评价目前面临的情况c. 帮助病人制定切实可行的目标d. 给家属和病人提供沟通的机会，

4、鼓励家属表示对病人的关心和爱护e. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他的能力和价值f. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求。5.疲乏： 疾病过程及疼痛有关 1. 病人认识疾病本身的生病过程可使疲劳症状加重2. 病人能够采取减轻疲劳的措施a 观察记录病人的疲乏程度b. 引导病人报告可加重疲劳的活动c. 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法d. 和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度(1)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力；(2)活动期间提供休息的时间；(3)活动量增加时要给予帮助；(4)必要时在日常生活中给予帮助 。6.疼痛： 肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素

5、有关 1. 病人掌握减少诱发疼痛活加重疼痛的方法2. 病人疼痛程度维持在最低限度3. 病人主诉疼痛减轻a. 提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要b. 指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛c. 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾d. 鼓励病人保持最适宜的生活水平e. 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛f. 保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感 。7.知识缺乏：1.病人机体功能的变化；2.病人对病情的错误概念有关 病人/家属能够描述所患疾病病程与治疗方面的知识 (1). 告诉病人目前的身体

6、状况和必要的治疗(2). 向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防(3). 向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解(4). 告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员(5). 与病人一同制定护理计划，以便顺利实施 。8.睡眠形紊乱：1.疼痛；2.情绪改变；3.病理生理因素有关（1）病人叙述妨碍睡眠的原因（2）病人能够叙述促进睡眠的方法（3）病人主诉（4）能够得到充足的休息a. 为病人提供安静、舒适的环境b. 有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰c. 提供促进睡眠的措施：（1）睡前喝一杯热牛奶；（2）热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；（3）缓解疼痛，给予舒适体位

7、及止痛剂；（4）听音乐，给予娱乐性的读物；4. 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 。9.营养失调：低于机体需要量1.疾病的影响；2.治疗的影响；3.心理因素有关 病人能维持最佳的营养状况，表现为摄入足够的热量，出入量平衡，体重增加或降低很少，无恶心呕吐，皮肤弹性好 a. 在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药b. 教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：（1）在治疗前应少食；（2）摄入 不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；（3）不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；（4）应少食多餐，摄易消化食物；（5）当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖；（

8、6）要有一个舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境；（7）教会病人放松/分散注意的技巧 。10.自我形象紊乱：1.消耗消瘦；2.化疗药物副作用有关 a. 病人能够描述对药物的副作用b. 病人对自我形象有良好的评价 （1）. 告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的(2). 鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑(3). 在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识(4). 让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复。 11.有感染的危险1.治疗的影响；2.疾病的影响；3.免疫缺陷有关 病人减少了局部/系统感染危险指征为：无发热、无咽喉

9、痛/咳嗽、全血细胞计数正常 (1). 根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理(2). 在做各种治疗时，应严格无菌操作(3). 保持室内空气新鲜，温湿度适宜(4). 自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部。行动不便的病人由护士进行生活护理(5). 保持口腔卫生，保证每日2次口腔护理，进食物后漱口(6). 化疗期间事物应软，避免粗糙食物(7). 保持大便通畅，嘱病人每日排便一次 。12.有损伤的危险：1.对药物过敏；2.药物的毒副作用有关 病人减少了由于药物治疗而损伤的危险 (1). 给药前，严格三查七对(2). 护士/病人应了解给药速度快/慢的副

10、作用(3). 告诉病人/家属，如出现副作用，应及时报告(4). 维持出入量平衡，以减少可能导致的毒副作用(5). 当给予有可能发生过敏反应的化疗药物时，要备好急救药(6). 当疑有异常反应时，应立即停止输液，通知医生。遵医嘱给药，安慰病人，保持情绪稳定 。13.有局部损伤的危险：1.化疗药物渗出于血管外；2.化疗药物直接注射到组织中有关 病人不出现药物外渗后的并发症6.疼痛：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关 1. 病人掌握减少诱发疼痛活加重疼痛的方法2. 病人疼痛程度维持在最低限度3. 病人主诉疼痛减轻 1. 提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要2. 指导病人采取想家、分散注意力、放松技术

11、、适当的按摩等方法，缓解疼痛3. 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾4. 鼓励病人保持最适宜的生活水平5. 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛6. 保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感 。7.知识缺乏：与(1)病人机体功能的变化；(2)病人对病情的错误概念有关 病人/家属能够描述所患疾病病程与治疗方面的知识 1. 告诉病人目前的身体状况和必要的治疗2. 向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防3. 向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解4. 告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员5.

12、与病人一同制定护理计划，以便顺利实施 。8.睡眠形紊乱：与（1）疼痛；（2）情绪改变；（3）病理生理因素有关 1 病人叙述妨碍睡眠的原因2 病人能够叙述促进睡眠的方法3 病人主诉4 能够得到充足的休息 1. 为病人提供安静、舒适的环境2. 有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰3. 提供促进睡眠的措施：（1）睡前喝一杯热牛奶；（2）热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；（3）缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；（4）听音乐，给予娱乐性的读物；4. 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 。9.营养失调：低于机体需要量（1）疾病的影响；（2）治疗的影响；（3）心理因素有关 病人能维持最佳的营养状况，表现为

13、摄入足够的热量，出入量平衡，体重增加或降低很少，无恶心呕吐，皮肤弹性好 1. 在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药2. 教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：（1）在治疗前应少食；（2）摄入 不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；（3）不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；（4）应少食多餐，摄易消化食物；（5）当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖；（6）要有一个舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境；（7）教会病人放松/分散注意的技巧 。10.自我形象紊乱：与（1）消耗消瘦；（2）化疗药物副作用有关 1. 病人能够描述对药物的副作用2. 病人对自

14、我形象有良好的评价 1. 告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的2. 鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑3. 在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识4. 让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复。 11.有感染的危险：与（1）治疗的影响；（2）疾病的影响；（3）免疫缺陷有关 病人减少了局部/系统感染危险指征为：无发热、无咽喉痛/咳嗽、全血细胞计数正常 1. 根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理2. 在做各种治疗时，应严格无菌操作3. 保持室内空气新鲜，温湿度适宜4. 自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部。行动不便的病人由护士进行生活护理5. 保持口腔卫生，保证每日2次口腔护理，进食物后漱口6. 化疗期间事物应软，避免粗糙食物7. 保持大便通畅，嘱病人每日排便一次 。12.有损伤的危险：与（1）对药物过敏；（2）药物的毒副作用有关 病人减少了由于药物治