心衰患者限钠与难治性心衰的关系分析(一)

1、心衰患者限钠与难治性心衰的关系分析 一 【关键词】心衰患者【摘要】目的对 132 例心衰病人的血钠进行跟踪观察。方法将其分为 一般性心衰和难治性心衰两组，发现一般心衰组低钠的发生率为 35.71%，难治性心衰组低钠发生率为70.58%，两组低钠发生率差异有非常显著性P0.005。结果低钠是难治性心衰存在的一大原因。结论过分地限钠是引起低钠血症的重要原因P0.05。可导致心衰加重引起死亡。关键词难治性心衰低钠血症限钠【 Abstract 】 ObjectiveTostudyontherelationshipbetweensodiumlimitingandrefractoryh eartailur

2、e.Methods132patientswithheartfailurewereselected ， observedtheirsodiuminbloodanddividedintotwogroup-commonheartfailur eandrefractoryheartfailure.ResultsItisfoundthattheincidencerateofthelows odiumis35.71%inthefirstgroupand70.58%inthesecondgroup P0.005 .Theincidencerateshowedobviousdifferenceinthetwo

3、groups.Co nclusionItsuggestedlowsodiumismaincauseforheartfailure.Andoverstrictso dium-tak - ingismairareonforlowsodium P0.005.Keywordsrefractoryheartfailurelowsodiumsodiumlimiting利尿、扩血管、强心是治疗心衰病人的三大法宝，电解质紊乱一直是 心衰病人治疗中容易无视的问题，随着临床医生的意识的提高，电解质紊乱特别是钾的失衡问题得到了大家的重视。同时作为电解质中的 另一重要成员钠的降低及与其相关的限钠问题也日益显露出来。1

4、 资料与方法1.1 对象以 Boston 心力衰竭诊断标准进行心衰病人的初选，选出 132例心衰病人，其中98例病人入选为一般心衰组，平均年龄 67.8 5881岁，男51例，女47例，入院时心功能按NYHA心功能分级法1 为HW级;34例病人入选为难治性心衰组，平均年龄69 5782岁， 男13例，女21例，34例病例入选时心功能按NYHA心功能分级法为 皿V级。1.2方法所有心衰病人入选时常规检查外周静脉血钠浓度， 1 周后再复 查外周静脉血钠浓度，凡130mmol/L<B钠< 145mmol/L为正常血钠，血 钠w 130mmol/L者为低血钠。其中经过1周以上正规强心、利尿

5、、扩血 管治疗后心衰病症明显改善者入选一般心衰组 ;经过 1 周以上正规强心、 利尿、扩血管治疗无效的心衰病人入选为难治性心衰病人组。再根据 患者是否明确表示已限制钠盐摄入 1 周以上分为限钠组和不限钠组。 表 1 两组心衰患者低钠发生情况例略表 2两组心衰患者限钠情况例略 1.3统计学处理统计分析用 x2佥验，P0.05为差异有显著性。2 结果一般心衰组低钠的发生率为 35.71%，难治性心衰组低钠发生率为 70.59%, P0.005,两组低钠发生率差异有非常显著性。明确表示已限制 钠盐摄入 1 周以上的 48例患者难治性心衰发生率为 31.25%，另 84例 无明确限钠的患者难治性心衰发

6、生率为 22.62%, P0.05,两组难治性心 衰发生率差异有非常显著性。一般心衰组病人在正规强心、利尿、扩 血管治疗后,病症很快缓解,心功能明显改善 ;难治性心衰组病人中有 低钠者在纠正低钠治疗后，有19例病症得到缓解，心功能进步IH 级, 3例病症无缓解,自动出院, 2例医治无效死亡,非低钠者有 5例 经相关治疗后病情得到缓解,自动出院 2例,死亡 3例。3 讨论 所谓心力衰竭,系指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩及 / 或舒张功能障碍, 心排血量缺乏以维持组织代谢需要的一种病理状态。 临床上以心排血量缺乏,组织的血液灌注减少,以及肺循环或体循环 静脉系统淤血为特征，是一种临床综