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文档简介
1、医院过敏性休克演练(总5页)过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本演练时间:2017-6-22演练地点:病房参加人员:解说人员(XX)、护士(A、B、C)、医生(YS)、 患者(HZ)演练目的: 过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立 断,不 失时机的处理,否则会危及患者生命,甚至造成死 亡。为提高 医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能 力,促进对救治工 作程序及技术要求的掌握程度。我们通 过演练,强化医护协同 作战意识,为医疗安全提供保障。背景设置 :患者王明,男性,27岁、支气管肺炎,遵医嘱 给 予应用%NS100ml+头孑包咲辛静滴, 用药前询问病人无过 敏史, 给予头孑包咲辛皮试示:(
2、一),于16:30给 予%NS250ML头 鞄咲辛4g静脉输液治疗,16:35护士A巡 视病房发现病情突 变,请看现场演练。场景一:护士A :王明,你怎么了,是哪里不舒服吗?患者:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事 护 士 观察输入药物为注射用头鞄咲辛钠,已输入时间约为5分钟左 右。输入液体量约10ml.1.护士A:立即关闭输液器调节器,测量脉搏90次/分、呼 吸28次/分、 血压100/60mmHg。初步判断药物过敏反 应, 按铃呼 叫护士B :“3床6王明,输入头孑包咲辛钠5分钟后 发生呼吸 困难,快通知医生护士,准备抢救”。立即吸氧3升/分,取平卧位,保暖。继给予心电监护、血氧饱
3、和度、 血压监测。 安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。2.(护士站)护士B:医生,36床王明输入头鞄咲辛钠5分钟 后发生呼吸困难,请您马上过去。并迅速推抢救车至患 者旁迅 速更换液体%NS250ml及输液器。3. YS,医生到病床旁,护士A向医生汇报患者情况。医生下 达 口头医嘱:5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉输入。查 体:呼 叫患者王明,无应答,神志淡漠,口唇紫组,双侧 瞳孔大小正 常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心 动过速,呼吸急 促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四 肢皮肤湿冷,考虑过 敏性休克。4.护士B打开抢救车,准备液体。护士C赶到5.护士A复述医嘱:5%葡萄糖氯化钠
4、注射液500ml静点。 并 在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,更换液体,签名。6.护士C :记录医嘱,测血压80/50mmhg并报告医生。7?医生下达口头医嘱:肾上腺素lmg皮下注射,护士A复 述 医嘱:皮下注射肾上腺素lmg。与护士C核对,准备药 物,给 予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射 部位。8.护士B汇报监测示P 110次/分,R28次/分,BP 70/50mmhg,Sp02 75%o9.医生下达口头医嘱:地塞米松针10mg入壶10.护士A复述医嘱:地塞米松针10mg入壶,与护士C核对, 准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。11.护士B汇报心电监测:P110次/分,R26次
5、/分,BP 85/55mmhg,Sp0280%o医生再次查体。12.医生下达口头医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射。13.护士A复述医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射,与护士C核 对,准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护B与医生协助患者取侧体位,肌注后按压注射部位。14.医生再次查体,四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱: 建 立第二条静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。15.护士A复述医嘱:林格氏液500mml静点。在下肢选血 管, 消毒。护士C准备液体,在瓶签上写床号姓名,瓶口 消毒, 插输液器,记录医嘱。护士B挂液、核对,第一次 排气,写 输液卡。护士A第二次排气后,执行穿刺并打钩 签字
6、。16.护士B汇报监测结果:BP 85/55mmHgP 110次/分。18.医生口头医嘱:%NS 250ml,多巴胺40mg静点,滴速20d/min,停葡萄糖氯化钠组液。19.护士A复述医嘱::%NS 250ml,多巴胺40mg静点,滴 速20d/mino与护士C核对,准备药物。护士A换液,调 滴数并 签字,汇报剩余液体:糖盐300mlo护士C记录医 嘱。护士B写输液卡。20.旁白:多巴胺用药5分钟后。21.医生再次评估: 呼唤患者: 王明,怎么样啊好些了吗患 者: 稍微好点了, 还有点胸闷、 心慌。医生:患者意识恢 复,呼吸、 心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇 紫组好转,末梢 皮温转
7、暖,再次测血压。22.护士B汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R20次/分,SpO2 94%,23.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至10d/mino余液继续静点,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作 后洗 手。24.护士A调滴数。25.护士A整理好床单元。 健康宣教。 “王明老师, 刚才您输 注 头孑包咲辛钠过敏了,经过抢救,生命体征平稳,症状好 转, 你好好休息,我们会密切观察,有什么不舒服请及时 告诉我 们”。26.护士A、C双人核对抢救记录及空安甑,核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。场景二 :医生站护士A: YS,这是王明的家属,这是刚才输注的剩余药液及 输液 器。三方骑缝签字,进行圭寸存。护士B:医生:这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。护士C:医生:这是病情、监测及用药记录,请您补记医嘱
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