个体健康概念认知的初步研究-

1、个体健康概念认知的初步研究黄志剑1 张玉芳2 冉静2 董伟2 苏珩2 杨勇涛31 武汉体育学院健康科学学院(武汉 4300792 武汉体育学院研究生部3 上海体育学院研究生部摘要 本文从个体社会认知角度出发,探讨不同年龄和性别个体在健康概念的构成、评价、来源、性质、功能和达成等6个维度上存在的可能差异。34名大学三年级学生(男16,女18和31名大学退休职工(男11,女20通过填写自编调查问卷参与了本项研究。结果显示参与者在健康概念的构成维度、评价维度(排除法、来源维度(可再生资源、先天获得、功能维度(长寿等相关条目上存在显著或非常显著的年龄差异;在健康概念的性质维度(生活习惯、功能维度(家庭

2、责任等相关条目上存在显著的性别差异。文章对研究结果的意义和存在的问题进行了讨论,并对今后的研究提出了建议。关键词 健康;概念;认知;大学生;老年人Individual Cognition on the Concept of HealthHuang Zhijian 1,Zhang Yufang 2,Ran Jing 2,Dong Wei 2,Su Heng 2,Yang Yongtao 31 Department of Health Science ,Wuhan Institute of Physical Education ,Wuhan ,China 4300792 Graduate Scho

3、ol ,Wuhan Institute of Physical Education3 Graduate School ,Shanghai Sport UniversityAbstract Cognition on the concept of health was examined in 34 college students (16 male and 18 female and 31 retired elder employee (11 male and 20 female through a self-designed questionnaire. The 6-factor questio

4、nnaire included composition ,evaluation approach ,source ,attribute ,function ,and realization approach. The results in present study indicate significant difference in several factors between age and gender groups ,and further study are suggested in accordance to the results.Key words health ,conce

5、pt ,cognation ,postgraduate ,elder people · 探索与争鸣 ·收稿日期:2010. 08. 17当今中国社会经济快速发展,健康问题更是受到前所未有的重视。但当我们以科学的标准认真检视“健康”时,却发现对这一概念的认识和理解远未及想象中的一致和肯定。1946年,世界卫生组织(WHO 将健康定义为“健康是一种完全的生理、精神和社会的良好状态(well-being ,而不是仅仅没有疾病或虚弱”1。联合国宪章也指出,最高标准的健康即上述三个方面的良好状态是所有人的一项基本权利。这一定义极大地拓展了对健康概念的认识。但其是否完整而真实地反映了人

6、们对“健康”概念的认知呢?其内容成份是同等重要还是具有各自不同的“权重”?近几十年来,广义的认知心理学观念越来越强调一种倾向,即对于人的行为(改变而言,个体对某一概念的认知将远比该概念所代表或反映的事物本身要重要得多,或者说,更具影响力。无论是锻炼心理学领域内的计划行为理论2、合理行为理论3,还是与健康生活方式有关的健康信念模型4,或者应用更为广泛的能力知觉理论5、自我效能理论6等等,无不将个体的主观认知(perception 或理解(interpretation 对个体行为的影响作用置于概念客体之上。这种强调个人主观认识与经验的倾向,正如人本主义心理学家罗杰斯有关理论中的“现象场”(phen

7、omenological field 一样:“每个人的现象场都是独一无二的,而这个主观的现象世界才是这个人的真正现实,因为他的行为、思想、感受直接由这个主观世界来决定。”7。同样的,对于健康概念的认知可能比健康本身对个体的健康行为具有更为直接和显著的影响。这也从一方面解释了为什么在面对相同的健康需求时,个体会呈现多样化的健康行为或生活方式。也许当我们使用同一个“健康”词汇时,所指、所想的概念内涵却存在相当大的差异?这种差异的主要来源是什么?是否在文化、教育、性别、年龄等因素上发现一些较系统的一致性?本研究在总结有关“健康”概念的定义和描述的基础上,从构成、评价、来源、性质、功能和达成等6个维度

8、对两个年龄段、不同性别的群体进行了问卷调查,希望描述这6个维度的健康概念认知在年龄和性别等方面可能存在的差异。1 对象与方法1.1 参与者随机抽取某大学三年级学生34名(青年组和该大学退休职工31名(老年组参与本研究问卷调查。参与者在参与问卷调查期间均未出现明显的疾病症状,并自愿参加本次调查。所有参与者均在问卷指导语的指导下填写问卷。个别老年参与者在主动提出要求的情况下,由施测人员提供必要的解释和帮助。参与者年龄与性别信息见表1。意”、“无法判断”和“不同意”,要求被试对某一维度内的一组相关健康概念描述分别进行认同与否的判断。其它问题的回答方式为多项选择。要求被试在回答时参考维度下的同组其它问

9、题。问题的回答没有对错之分,完成问卷约需810分钟。1.3 统计学分析使用Chi-Square 对不同年龄和性别的个体在问卷5个维度上的判断进行分布差异检验,以了解他们在健康概念认知上存在的可能差异。2 结果与分析2.1 健康概念认知的构成维度健康概念的构成维度是指“健康”所涵盖的内容,即概念的内涵。这一维度因世界卫生组织的三维健康定义而最为学者和大众所熟知。在定义类型中属于列举定义。即描述一个概念或者词所描写的所有物件。列举定义只适用于有限集合,而且只有在这个集合比较小的情况下才有意义。然而,关于“健康”概念应包括的内容集合是否是有限的,具体应该包括哪些内容等问题都还处于争论和不断扩充的过程

10、中。如大不列颠百科全书网络版提出了健康定义的“四分法”,即健康是个体能长时间适应环境的身体、情绪、精神及社交方面的能力8。而Halbert Dunn 则在世界卫生组织的三分法基础上增加了智力和精神方面的内容,将健康“集合”扩展到五个方面,即躯体的、社会的、情绪的、智力的和精神的健康,被称为健康的“五分法”9。本研究问卷采用世界卫生组织的三分法定义。要求参与者对健康的“身体”、“心理”和“社会”成份的重要性进行判断。从表2、表3结果可看出,不同年龄阶段的参与者对于健康构成要素重要性的认识存在显著差异。相对于青年组,老年组将健康诸要素的重要程度均等化。而青年组参与者对健康要素的认识则有明显差异。例

11、如,青年组只有1人认同社会因素的重要性,而老年组认同这一因素重要性的则有17人。2.2 健康概念认知的评价维度世界卫生组织关于“健康”概念的定义中除了对成份(维度的描述外,还包括了对健康标准的表述。即健康“不仅是没有疾病和不虚弱”,而是各维度的“完美状态”。从中反映了健康评价标准的两种常见思维方式:排除和正面列举。所谓排除法,也就是排除与健康标准不符的一些条件,如疾病、疼痛、虚弱,等等。日常生活中常有人用“不用去医院”等表明自己的健康程度,同样反映了这1.2 研究工具本研究在文献分析的基础上自编设计了“健康概念认知问卷”。问卷从构成、评价、来源、性质、功能和达成等6个维度反映了个体对“健康”概

12、念的认知。每个维度包含24个问题不等,共18个条目。前4个维度的问题采用三选一迫选法(“同表1 两组参与者基本信息组别3162.57±8.19种反证的思维方式。而正面列举方式则是通过列举一些“健康”个体应具备的条件来界定健康。从表4、5可见,对于如何评价个人健康程度,更多老年人(25:14认同排除法。而两组被试对待列举法评价方式的态度则无显著性差异。2.3 健康概念认知的来源维度对健康来源的认识也是健康概念认知的重要成份之一。这一维度反映了个体对自身健康的来源和是否可再生等问题的基本判断。表6、7显示,所有年龄和性别组参与者均更倾向于将健康看作一种不可再生的、需要后天经营的资源。这与

13、中国传统的“养生”思想吻合。同时也反映了参与者对于需要主动采取措施(参与或避免以促进和维持健康的认识。表2 不同年龄参与者对健康构成的认知(健康最重要的因素是因素重要性年龄同意无法判断不同意Chi-S(P身体因素重要青年组182140.023*老年组2614心理因素重要青年组106180.047*老年组1858社会因素重要青年组14290.000*老年组17311同样重要青年组20590.033*老年组2605表3 不同性别参与者对健康构成的认知(健康最重要的因素是因素重要性性别同意无法判断不同意Chi-S(P身体因素重要男18180.926女26210心理因素重要男93150.094女198

14、11社会因素重要男63180.704女12422同样重要男17370.469女2927表4 不同年龄参与者对健康评价方式的认知(对一个人健康与否的评价主要是看他/她是否评价方式年龄同意无法判断不同意Chi-S(P排除法(没有疾病、疼痛等青年组142180.000*老年组2551列举法(强壮、具有活力等青年组213100.822老年组2137表5 不同性别参与者对健康评价方式的认知(对一个人健康与否的评价主要是看他/她是否评价方式性别同意无法判断不同意Chi-S(P排除法(没有疾病、疼痛等男152100.449女2459列举法(强壮、具有活力等男16290.527女26482.4 健康概念认知的

15、性质维度健康概念认知的性质维度反映了个体对于“健康”属性的认识。即这一概念是对一种个体生存状态的形容(形容词属性,还是对一种生活方式的称谓(名词属性。表8、9反映了本研究参与者对健康概念性质维度的认识。结果表明,对于健康性质的认识而言,在所有参与者均倾向于将健康视为一种对生存状态的描述和形容的同时,更多女性参与者认同健康是一种生活习惯或生活方式。2.5 健康概念认知的功能维度为什么人们如此重视和珍惜健康呢?本研究通过了解个体对健康功能的认知回答了这一问题。结合文献回顾,本研究在问卷中设计了长寿、生活质量、社会功能、家庭责任等4项健康的主要功能。表10、11显示,在其它3种功能认同程度基本相表6

16、 不同年龄参与者对健康来源的认知(健康资源是健康来源年龄同意无法判断不同意Chi-S(P健康是一种可再生资源青年组43270.000*老年组1489健康是一种不可再生资源青年组137140.230老年组18310健康资源主要是先天(遗传获得的青年组43270.011*老年组14215健康资源主要是后天经营获得的青年组23650.389老年组2425表7 不同性别参与者对健康来源的认知(健康资源是健康来源性别同意无法判断不同意Chi-S(P健康是一种可再生资源男45180.143女14618健康是一种不可再生资源男13770.088女18317健康资源主要是先天(遗传获得的男63180.540女

17、12224健康资源主要是后天经营获得的男20340.959女2756同(无显著差异的同时,不同年龄参与者在“长寿”,不同性别参与者在“家庭责任”上的认识有显著差异。即更多老年人认同健康的长寿功能,而更多青年人不认同;另一方面,更多女性参与者认同健康的意义在于为家庭承担更多责任。所有参与者对于健康的意义在于可以拥有更高的生活质量都表现出最高的认同程度。2.6 健康概念认知的达成维度健康是如何达成的呢?总结已有文献后,本研究提出了两种达成健康的主要途径,即保持/回避途径和促进/趋近途径。前者是指对于健康而言,避免那些损害健康的行为(吸烟,酗酒等更重要;而后者则倾向于主动进行一些有利于健康的行为(如

18、体育锻炼、经常体检、服用健康补剂等加以促进。表12、13的数据表明,本研究参与者对健康达成维度的认知未表现显著差异。大多数参与者对两种健康达成途径都持认同态度。事实上,保持与促进途径在实现过程中并不冲突,参与者大多认同两者对健康的达成都是必需的。表8 不同年龄参与者对健康性质的认知(当我们说起“健康”时,更多地是指人的一种健康性质年龄同意无法判断不同意Chi-S(P生存状态青年组25450.703老年组2326生活习惯青年组145150.412老年组17212表9 不同性别参与者对健康性质的认知(当我们说起“健康”时,更多地是指人的一种健康性质性别同意无法判断不同意Chi-S(P生存状态男22

19、050.096女2666生活习惯男84150.049*女23312表11 不同性别参与者对健康功能的认知(健康之所以重要,最重要的意义就是健康的人可以健康功能性别同意无法判断不同意缺失Chi-S(P长寿男1161000.436女184160拥有更高的生活质量男231300.874女34130在社会中做更多的事情男1251000.126女201260为家庭承担更多的责任男144900.021*女241121表10 不同年龄参与者对健康功能的认知(健康之所以重要,最重要的意义就是健康的人可以健康功能年龄同意无法判断不同意缺失Chi-S(P长寿青年组392200.000*老年组26140拥有更高的生

20、活质量青年组302200.260老年组27040在社会中做更多的事情青年组1411900.352老年组18670为家庭承担更多的责任青年组1511710.710老年组23440由于健康概念的复杂本质,本研究在使用健康概念认知问卷处理同一维度下的一组问题时,未采用排它性的问题设计方式。参与者可以在同组问题中多次选择同意或不同意。这与健康概念认知中有关观念(如健康的达成维度、构成维度等更多是以竞争或平行关系而非排它(非此即彼关系存在的实质相吻合。但这种问题设计方法同样也对结果的分析处理带来了一定的困难和不确定性。这种概念和思维的复杂性使我们在今后描述个体的概念认知时需要采用可容纳更多信息的方法,如

21、思维地图(mind map10等。本研究中,老年组参与者在各条目中选择“同意”的频率明显高于大学生(青年组。导致这一现象的原因可能有两个:(1老年组对指导语中“参考同组其它问题”的理解和反应习惯与青年组不同,表12 不同年龄参与者对健康达成的认知(对于健康而言,最重要的是健康达成年龄同意无法判断不同意Chi-S(P保持,即尽可能少的做那些损害健康的行为青年组28420.642老年组2821促进,即主动做一些有利于健康的行为青年组33010.452老年组2614表13 不同性别参与者对健康达成的认知(对于健康而言,最重要的是健康达成性别同意无法判断不同意Chi-S(P保持,即尽可能少的做那些损害

22、健康的行为男23220.361女3341促进,即主动做一些有利于健康的行为男25020.349女3413青年组参与者在概念认知上具有更多的排它倾向;(2老年参与者对健康有更多关注和需求,反映在他们不轻易否定(不同意某个关于健康的概念阐述。3 总结本研究是对健康概念认知的一项初步研究。总结而言,参与者在健康概念的构成维度、评价维度(排除法、来源维度(可再生资源、先天获得,功能维度(长寿等相关条目上存在显著或非常显著的年龄差异;在健康概念的性质维度(生活习惯、功能维度(家庭责任等相关条目上存在显著的性别差异。上述结果表明,不同个体在对健康概念不同维度的认知方面的确存在明显差异。基于目前关于认知-行

23、为关系领域的大量研究成果,我们可以通过这些结果尝试解释或预测个体在健康行为方面所表现出的差异。今后的研究应进一步将上述概念认知各维度与个人的健康行为干预策略与效果联系起来,为健康教育与干预提供更多有针对性的指导与帮助。另外,就这一问题的跨文化比较研究将有助于更加深入全面了解健康观念与健康行为之间的关系形成。4 参考文献World Health Organization,WHO definition of Health, 12011,3,15.Ajzen I. From intentions to actions:A theory of planned 2behaviour. In:Kuhl J

24、,Beckmann J,Editors. Action-control:From cognition to behaviour. Heidelberg,Germany:Springer,1985. 11-39.Painter J,Borba C,Hynes M,et al. The use of theory 3in health behaviour research from 2000 to 2005:Asystematic review. Ann Behav Med,2008,35(3:358-362.HarrisonJA,Mullen PD,Green LW. A meta-analysis 4of studies of the health belief model with adults. HealthEduc Res,1992,7(1:107-116.Vallerand RJ,Reid G. On the causal effects of perceived 5competence on intrinsic motivation:A test of cognitiveevaluati