眼科疾病应急预案_第1页
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文档简介

1、鞭炮炸伤的应急预案1. 病人来院后及时通知医生,协助医生检查病人有无其它部位炸伤,在病情允许的情况下及时救治。2. 立即通知医生,带病人到检查室。3. 协助医生检查,做基本处理。将伤者眼部,面部的污物及沙石颗粒等小心清除,可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土的细小异物和血迹,还能使被灼伤的局部组织降温,并清除创面残留的化学物质,减轻进一步损害。4. 如果皮肤表面形成水疱,不要将其碰破,更不要挑破,以免感染。5. 病人尽量卧床休息,减少活动。6. 若伤情较重,如眼球破裂伤,眼内容物脱出等,受伤者非常痛苦,眼睑高度肿胀,淤血,眼睛睁不开,此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外组织,应及时行手术治疗。7

2、. 遵医嘱做好术前检查及术前准备,夜间及时通知当日总值班及手术室护士。8. 如有其它部位炸伤在医生及总值班、护士长的协调下转(劝离)综合医院治疗。 9. 密切观察病情变化。应急程序:病人来院 立即通知医生 协助检查病人有无其它部位炸伤 带病人到检查室 协助医生检查 遵医嘱为病人冲洗眼睛及其它紧急处理 遵医嘱做术前准备及术前检查 通知当日总值班及手术室护士 告知病人注意事项 记录病历 密切观察病情。急性泪囊炎的应急预案1. 接住院处电话后及时、合理分配床位,必要时与其它病人分开收治。2. 疑似感染(有传染性)按感染病人应急预案准备床单位。、3. 观察病人患眼分必物性质、量及时做好记录。4. 告知

3、病人注意事项,防止交叉感染。5. 遵医嘱立即给予治疗(15分钟内完成),不可拖延。6. 炎症早期,遵医嘱给予局部湿热敷,每日24次,每次1530分钟。7. 泪囊切开引流者必要时留置引流,待伤口愈合。8. 切忌挤压泪囊部,急性炎症消散后,按慢性泪囊炎处理。9. 密切观察病情变化。 应急程序: 接住院处电话 根据病情分配床位 观察病人患眼分必物 告知病人注意事项 遵医嘱立即给予治疗 遵医嘱给予局部湿热敷 密切观察病情。眼球穿孔伤的应急预案1 接住院处电话后及时、合理分配床位。2 及时通知医生,带病人到检查室。3 协助医生检查,做基本处理。必要时包扎伤眼,恢复前房,严密控制感染。4 且不可加压包扎或

4、用手按压,以免压迫眼球,致眼内组织从伤口处挤压出来。更不可随便扒开受伤的眼睑,以免增加感染机会。5 眼内异物的处理:确定眼内异物存留者,应作眼内异物定位(外院CT检查)。6 遵医嘱及时完成治疗(30分钟内完成),不可拖延。7 遵医嘱做好术前检查及术前准备,夜间及时通知当日总值班及手术室护士。8 防治感染:常规注射破伤风抗毒素(家属外院购买)。9 密切观察病情,以防交感性眼炎的发生。应急程序:接住院处电话 根据病情分配床位 及时通知医生 带病人到检查室 协助医生检查 协助医生做基本处理 外院CT检查 遵医嘱及时完成治疗 遵医嘱做好术前检查及术前准备 通知当日总值班及手术室护士 告知家属外院购买注

5、射破伤风抗毒素 密切观察病情。眼部化学烧伤的应急预案1 接住院处电话后及时、合理分配床位。2 及时通知医生,带病人到检查室。3 询问病史、受伤时间及化学品性质。4 协助医生检查,做基本处理。5 遵医嘱争分夺秒地彻底患眼冲洗:为病人摆好体位,病人可以是坐位或卧位,受伤的眼侧在下,切记勿让冲洗液流入健眼。6 用大量的清水及时彻底地冲洗眼部,冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露窟窿部,必须扒开上下眼睑,使冲洗液进入眼睑内深部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。至少冲洗30min。生石灰误入眼内不宜马上冲洗,应先将颗粒取出再冲洗。冲洗时切记动作轻柔,防止角膜穿孔。7 冲洗后,仔细检查眼睑内是否还残留化学物质,

6、如果有固体化学颗粒如石灰渣,要用棉签或夹子去取,不可用手去拿。8 记录冲洗液名称及冲洗量。9 密切观察病情。应急程序: 接住院处电话 合理分配床位 及时通知医生 带病人到 检查室 询问化学品性质 协助医生检查 为病人摆好体位 遵医嘱争分夺秒地彻底患眼冲洗 冲洗后仔细检查眼睑 记录冲洗液名称及冲洗量 密切观察病情。急性闭角型青光眼的应急预案原则:急性闭角型青光眼急救目的是尽快降低眼内压,挽救视功能和防止房角永久性关闭。一经确诊,迅速给予降眼压和缩瞳治疗。1 病人来院后立即测量眼压及视力,测不出者测量修氏眼压或指测。 2 通知医生,合理分配床位。3 询问病史及既往史。4 遵医嘱立即降眼压治疗(10

7、分钟内完成)5 降低眼压:可选用下列药物。 1 缩小瞳孔:立即用1%2%毛果云香碱滴眼液,每5min分钟滴眼1次,共滴3次,然后每隔30min1次,共4次,以后改为每小时1次,一般34h后瞳孔能明显缩小,可减量至一日4次。以后根据眼压降低程度决定用药频率。2 碳酸酐酶抑制剂:抑制房水产生而降低眼压,最常用的为醋甲唑胺。 3 受体阻滞剂:通过抑制房水生成降低眼压,常用为0.25%0.5%噻吗洛尔滴眼液,每日2次。 4 高渗剂:常用20%甘露醇溶液,静脉快滴;或50%甘油生理盐水,23ml/kg体重,口服(糖尿病患者禁用)。5 局部可滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。6 告知病人注意事项

8、。7 辅助治疗:全身症状重者,可给予止吐、镇静、安眠药物。8 密切观察病情变化。应急程序:病人来院 测量眼压及视力 通知医生 合理分配床位 询问病史及既往史 遵医嘱立即给予降压治疗 告知病人注意事项 密切观察病情。视网膜中央动脉、静脉阻塞应急预案治疗原则:视网膜组织对缺氧极为敏感,一旦缺血时间超过90分钟,光感受器的死亡将不可逆转,因此,一经确诊,必须尽快解除血管痉挛,或将栓子推移到远端较小分支内,以缩小视网膜受累的范围。1 病人来院后立即测量眼压及视力。2 通知医生,合理分配床位。3 吸氧(10分钟内完成):吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体, 白天每小时1次,每次10分钟;晚上每4小时1次,以增加脉络膜血管含氧量,缓解视网膜缺氧状态。4 询问既往使,本病与全身血管疾病有关,应注意控制高血压、 动脉硬化,避免情绪激动。5 遵医嘱给予:1 血管扩张剂:选择速效强力药物,尽快扩张视网膜动脉,解除痉挛。2 降眼压:使动脉灌注阻力减少,可反覆间歇按摩眼球或(及)行前房穿刺术。口服醋甲唑胺以降低眼压,促使血管扩张。3 溶栓:对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者适用。

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