慢性胃炎的辨证论治

1、慢性胃炎的辨证论治    摘要：目的：探讨应用中医理论辨证治疗慢性胃炎的临床效果及对HP清除情况。方法：收集慢性胃炎患者156例，随机分为治疗组和对照组各78例，两组患者一般情况比较，具有可比性。对照组应用三联疗法进行治疗，治疗组应用中药辨证治疗。观察两组治疗前后临床症状及胃黏膜的改善情况，HP清除情况。结果：治疗组总有效率为100；对照组为94.9。治疗组疗效优于对照组。对HP清除情况两组效果相当。结论：应用中医理论对慢性胃炎进行辨证治疗能够收到满意疗效且患者不良反应少，且能达到较好的清除HP的作用。    关键

2、词：慢性胃炎；辨证；中医药治疗；疗效     慢性胃炎(CAG)是指由于细菌、病毒或其毒素，刺激性食物、药物，口腔及咽部的慢性感染、胆汁返流，幽门螺旋菌感染等多种不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是临床的常见病，多发病。其发病机理目前尚未完全明确，可能与急性胃炎的迁延不愈、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素及感染因素有关。临床主要分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。本病发病缓慢，常反复发作，临床主要依据胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊，患者常伴有幽门螺旋杆菌感染。慢性胃炎在祖国医学属于“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴，并

3、认为其发病多因长期情致不遂、饮食不节、寒温不适、劳逸失常，导致脾胃虚弱、肝气郁结、脾失健运、胃失和降，产生气血瘀滞、痰湿中阻、胃脘不适等症状1。由于本病的成因复杂，常反复发作，单纯应用西药治疗效果欠佳。近年来，我院应用中医学理论对慢性胃炎患者进行辨证治疗，临床效果确切，患者满意，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料收集2009年3月2010年2月我院门诊收治的慢性胃炎患者156例，所有患者均经胃镜检查及病变部位胃黏膜活组织切片染色证实为慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性的患者。排除出现粘膜肠上皮化生、异型增生的患者，排除合并溃疡患者及行胃切除术后的患者。所有患者均无心脑血管系统、肝、肾等其他脏

4、器的严重病变。将上述患者按照自愿原则随机分为治疗组和对照组，每组各78例。治疗组中，男性52例，女26例，年龄1852岁，平均（42.5±1.3）岁；病程10个月18年，平均（10.6±1.2）年。对照组中，男性48例，女30例，年龄1755岁，平均（39.6±1.8）岁；病程117年，平均（9.7±2.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，P0.05，具有可比性。1.2诊断标准 所有患者诊断均根据2003年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）23。治愈：临床主要症状消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失

5、，慢性炎症好转或达轻度水平，病理组织活检证实胃镜所见，腺体萎缩，胃酸基本恢复正常。显效：临床主要症状基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩，胃酸分泌功能和胆汁反流改善。有效：主要症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小50%，炎症减轻活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻1个级度以上，胃酸分泌功能和胆汁反流有所改善。无效：临床主要症状无改善，其他检查达不到有效标准。1.5 统计学方法应用SPSS12.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示。计数资料以率和百分比表示，两组比较用t检验或X2检验，以P0

6、.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者临床疗效比较结果见表1。表1    两组患者临床效果比较n(%)与对照组比较，*P0.05，差异有统计学意义由表1可知，治疗组总有效（治愈+显效+有效）率为100；对照组总有效率为94.9。治疗组疗效优于对照组。2.2 两组患者HP转阴情况比较治疗组患者HP转阴69例，清除率为88.5%，对照组患者HP转阴71例，清除率为91.0%，两组比较，P0.05，差异无统计学意义，说明应用中药辨证治疗可以达到与西药相同的清除HP的效果。3 讨论慢性胃炎是一种临床常见的、呈反复发作的慢性疾病，临床主要以胃黏膜充血、水肿及萎缩为

7、主要病理改变。现代医学对其病因的认识目前还未完全明确，多认为与感染(幽门螺杆菌)、自身免疫缺陷、十二指肠液反流等有关，胃镜检查可以对本病明确诊断4。祖国医学其属于胃脘痛、痞证嘈杂、吐酸、呕吐、郁证等范畴，多由情志抑郁、饮食不节、外邪侵袭及素体虚弱引起     ，以致脾胃运化失司，升降失调。其病位在胃，与肝脾关系密切。临床上各种证型既可单独存在，又可相互兼夹，且多呈虚实夹杂之候，临床当综合分析，灵活辨治。     本实验结果表明，应用中医“辨证论治”的理论治疗慢性胃炎，治疗组总有效率为100；应用西药的对照组总有效率为94.9。治疗组疗效优于对照组。治疗组HP清除率为88.5%，对照组者HP清除率为91.0%，应用中药辨证治疗可以达到与西药相同的清除HP的效果。应用中医药辨证治疗慢性胃炎疗效确切，但应辨证准确，并能根据患者的个体差异灵活加减用药。参考文献 1张伯臾，董建华，周仲英中医内科学M上海：上海科学技术出版社，1985：1082张万岱，陈治水，危北海，等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）M.中国中西医结合消化杂志，2004，12（5）