儿科技术水平

1、儿科技术水平3.5儿科新生儿3.5.1.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症：疾病名称诊断手段确诊天数治疗手段先天性肾上腺皮质增生症生化染色体+影像学检查4-6天糖皮质激素治疗重症高胆红素血症生化学+MRI+脑干听觉诱发电位1天换血难治性低血糖生化学+基因学+MRI1天外周穿刺中心静脉导管置入术+激素治疗+手术治疗极低和超低体重儿MRI+脑干听觉诱发电位+眼底照相1天外周穿刺中心静脉导管置入术等综合治疗新生儿败血症，感染性休克血气+病原学+生化学1-3天综合治疗新生儿持续性肺动脉高压心脏彩超+血气分析1天间歇指令通气+高频震荡通气苯丙酮尿症新生儿期筛查+尿三氯化铁试验+血浆氨基酸分析和尿

2、液有机酸分析+尿蝶呤分析+酶学诊断1-3天低苯丙氨酸饮食+药物治疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称诊断手段确诊天数治疗手段早产儿真菌感染合并深部器官定植生化细菌学+影像7-10天抗真菌治疗DiGeorge综合征生化免疫功能+影像学4-6天对症治疗枫糖尿病血尿筛查+MRI1-3天特殊奶粉先天性婴儿肌萎缩症基因诊断7-10天对症治疗WAS综合征基因诊断7-10天对症治疗早期小儿动脉导管未闭心脏彩超1天手术食道闭锁X线1天手术3.5.1.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术：技术名称应用范围超低出生体重儿综合救治技术超低出生体重儿气管插管极低出生体重儿预防肺表面活性物质早产儿呼吸窘迫

3、综合症中心静脉置管,脐动静脉插管超低出生体重儿高频振荡通气新生儿持续性肺动脉高压连续肾脏替代疗法遗传代谢，重症感染头部和全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑病新生儿换血术重症高胆红素血症磷酸二酯酶抑制剂联合低参数机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压 (2)还可以开展以下关键技术，如：技术名称应用范围动脉导管开放极低出生体重儿动脉导管未闭头MRI神经系统疾病头部超声脑室周围白质软化眼底疾病激光治疗早产婴儿视网膜病变(ROP)纤维支气管镜复杂性肺疾病3.5.1.3代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日新生儿肺炎11早产儿16新生儿高胆红素血症7新生儿窒息13新生儿黄疸6新生儿呼吸窘迫综合征27低体重儿

4、17新生儿败血症17新生儿腹泻8新生儿湿肺14儿科其他3.5.2.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称诊断手段确诊天数治疗手段咳嗽变异性哮喘肺功能支气管激发试验+过敏原检测1-3天药物口服+规律吸入型糖皮质激哮喘危重状态过敏原+肺功能舒张试验+胸部CT1-3天吸入治疗+全身糖皮质激素+药物滴注+呼吸支持+对症治疗难治性肺炎肺CT三维重建+血及痰病原学检测+纤维支气管镜下支气管灌洗术+胸腔镜肺活检或经皮肺活检4-6天根据病原学检测及生化检测结果选择抗生素治疗+支气管冲洗及扩张难治性重症肺炎支原体肺炎肺炎支原体抗体检测+咽刷肺炎支原体DNA+胸部CT+纤维支气管镜4-6天抗炎基础上

5、丙种球蛋白+激素+支气管镜闭塞性细支气管炎肺功能+高分辨CT1-3天糖皮质激素+药物吸入治疗+小剂量药物口服热性惊厥头MRI+脑电地形图+病因学检测1-3天对症治疗病毒性脑炎脑电图+头MRI+腰椎穿刺+病毒抗体测定1-3天抗感染+降颅压免疫性血小板减少症骨髓组织生化+病理1-3天联合免疫抑制溶血性贫血溶血象1-3天联合免疫抑制+脾切除黄疸待查生化+超声+代谢筛查4-6天退黄汤+熊去氧胆酸+病因治疗腹痛待查实验室检查+胃镜+肠镜+腹部CT 1-3天病因治疗肝脾大待查生化+超声+MRI胰胆管造影+代谢筛查+骨髓象检查4-6天病因治疗慢性腹泻合并营养不良实验室检查1-3天周身支持疗法+病因治疗急性消

6、化道出血胃镜+腹部CT1-3天质子泵抑制剂+胃镜下喷洒止血药腹水待查生化+超声+CT+腹腔穿刺液检查4-6天消炎+病因治疗胆汁淤积性肝炎生化+超声1-3天中药+西药+去乳糖喂养炎症性肠病肠镜+腹部CT1-3天激素+免疫抑制剂+生物制剂重症急性胰腺炎生化+超声+CT+MRI胰胆管造影1-3天生长抑素+胃肠减压同时空肠喂养肝硬化并发症生化+超声4-6天对症治疗+治疗消化道出血急性肾功能不全检验+影像学1-3天血液净化慢性肾功能不全检验+影像学1-3天血液净化肾小管酸中毒检验4-6天对症治疗复杂先天性心脏病超声心动图+CT血管造影+心电图1-3天对症治疗+转入心外科手术严重心律失常心电图+动态心电图

7、+超声心动图+血清离子1-3天对症治疗+抗心律失常药物+射频消融术感染性心内膜炎血常规+ C-反应蛋白+血培养+超声心动图1-3天抗生素+对症治疗+转入心外科手术扩张性心肌病超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标志物1-3天强心+利尿+扩血管+免疫抑制剂高血压血清离子+尿常规+肾脏功能+肾脏超声+动态血压监测+超声心动图+主动脉全程CT造影+肺CT+血沉+ C反应蛋白+抗核抗体、肾素、血管紧张素、醛固酮+24小时尿香草苦杏仁酸+血糖+皮质醇1-3天扩血管+利尿+对症治疗肥厚性心肌病超声心动图+左心功能测定+心电图1-3天受体阻滞剂(2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称诊断手段确诊天数治

8、疗手段先天性免疫缺陷病免疫球蛋白测定+T细胞检测+B细胞检测+吞噬作用检测+补体检测+基因检测+遗传代谢病筛查4-6天调节免疫综合疗法肺含铁血黄素沉积症纤维支气管镜检查+胃液、痰及支气管灌洗液查肺含铁血黄素细胞+胸部高分辨CT4-6天糖皮质激素治疗先天性气管、支气管发育畸形肺三维CT支气管重建+纤维支气管镜1-3天内镜下支气管支架术肺动静脉瘘纤维支气管镜+胸部增强CT4-6天动脉导管栓塞术癫痫头MRI+脑电地形图+动态脑电图+视频脑电图+癫痫病因学检测3-7天口服抗癫痫药物+镇静+营养脑细胞+降颅压治疗脑性瘫痪头MRI+脑电地形图+病因学检查3-4天康复训练+营养脑细胞+促进脑细胞生长药物重型

9、脑炎脑电地形图+头MRI +腰椎穿刺术+病因学检查1-3天抗感染+降颅压+营养脑细胞+药物提高免疫力+激素治疗Guillian-Barre综合征腰椎穿刺术+头MRI +脑电地形图+肌电图3-4天降颅压+营养脑细胞+药物提高免疫力重症肌无力新斯的明试验+肌电图+MRI1-3天口服药物治疗+激素治疗急性脑脊髓炎头MRI+腰椎穿刺术4-6天抗感染+降颅压+营养神经遗传代谢性疾病血尿筛查+血生化+头MRI等7-10天改善代谢+对症治疗神经血管性头痛头MRI+颅内多普勒超声+病因学检查1-3天镇静+扩血管药物治疗急性播散性脑脊髓膜炎头MRI4-6天药物提高免疫力再生障碍性贫血骨髓组织生化+病理4-6天联

10、合免疫抑制+造血干细胞移植急性淋巴细胞性白血病骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生物学国际分型1-3天标准化疗淋巴瘤骨髓组织生化+病理4-6天联合化疗急性髓细胞性白血病骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生物学国际分型4-6天标准化疗急性早幼粒细胞性白血病骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生物学国际分型4-6天标准化疗噬血细胞综合征骨髓组织生化4-6天标准化疗郎格罕细胞组织细胞增多症皮疹印片+组织生化+骨骼影像4-6天标准化疗+放疗慢性髓细胞性白血病MICM国际分型1-3天标准化疗+药物治疗溶血尿毒综合征检验1-3天血浆置换+血浆输注+CRRT混合性结缔组织病检验4-6天免疫抑制+糖皮质激

11、素巨噬细胞活化综合征检验+骨穿1-3天糖皮质激素+药物提高免疫力+免疫抑制左室致密化不全超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标志物+CT血管造影1-3天强心+利尿+扩血管心内膜弹力纤维增生症超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标志物+心电图1-3天强心+利尿+扩血管+免疫调节剂3.5.2.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术关键技术应用范围肺通气功能测定支气管哮喘慢性咳嗽闭塞性细支气管炎术前评估呼吸道病毒检测呼吸道病毒感染相关疾病高渗盐水、肾上腺素雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎呼出气一氧化氮检测及其在儿童哮喘诊治及治疗中的监测支气管哮喘诊断指导支气管哮喘的治疗多导睡眠监测支气管哮喘的鉴别诊

12、断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中枢性低通气肥胖动态血压、心电血氧监测心衰、休克、紫绀雾化吸入支气管哮喘食物激发试验食物过敏痰液病原学检测明确病原过敏原皮肤点刺试验食物过敏过敏性鼻炎支气管哮喘头MRI脑炎颅内出血中枢降温仪热性惊厥颅内出血脑干诱发电位早产儿、脑损伤、听力损害腰椎穿刺术脑炎Guillian-Barre综合征热性惊厥消化性溃疡的诊治消化道出血巨细胞病毒肝炎的诊治巨细胞病毒肝炎小儿胃镜检查术胃炎消化性溃疡脑干听觉视觉诱发电位检测巨细胞病毒感染患儿听力受损经胃镜钳取消化道异物消化道异物尿巨细胞病毒DNA检测中毒性肝炎嗜酸细胞胃肠炎的诊治嗜酸细胞胃肠炎胃食管PH监测胃食管反流血液透析肾功能不全

13、肾脏病理检查多种难治性肾脏疾病腹膜透析肾功能不全连续性肾脏替代治疗肾功能不全血液超滤重度水肿血液吸附重症腹型紫癜超声心动图先天性心脏病川崎病心律失常心肌病动态心电图心律失常动态血压、心电监测、血氧监测心衰休克紫绀心肌标志物检测心肌炎心肌病平板运动心电图心律失常心包穿刺心包积液直立倾斜试验晕厥核素心肌断层扫描缺血性心脏病主动脉全程CT三维成像高血压(2)还可以开展以下关键技术，如：关键技术应用范围婴幼儿肺功能监测3岁以下喘息患儿支气管镜肺泡灌洗术难治性/重症肺炎咯血慢性咳嗽毛细支气管炎支气管哮喘多导睡眠监测支气管哮喘的鉴别诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中枢性低通气肥胖经支气管镜支气管黏膜活检、经皮

14、肺活检难治性/重症肺炎支气管异物支气管占位头MRI癫痫遗传代谢病肝豆状核变性视频脑电图遗传代谢病动态脑电图脑炎中枢降温仪周围神经病、肌病等三氧化二砷规范治疗急性早幼粒细胞性白血病外周血造血干细胞移植白血病再生障碍性贫血先天性代谢性疾病自身免疫性疾病脐带血造血干细胞移植白血病再生障碍性贫血先天性代谢性疾病自身免疫性疾病脾脏区放疗重度脾脏肿大伴随脾功能亢进联合免疫抑制治疗再生障碍性贫血白血病的个体化治疗小儿白血病大剂量阿糖胞苷儿童难治性白血病综合疗法遗传代谢性肝病婴儿胆汁淤积性肝炎/巨细胞病毒性肝炎经皮肝穿刺活检胆汁淤积性肝炎血浆置换溶血尿毒综合征重症狼疮脓毒症休克免疫吸附重症狼疮直立试验体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压3.5.2.3代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日小叶性肺炎9急性支气管炎7急性毛细支气管炎9儿童期哮喘7细支气管炎91型糖尿病10急性上呼吸道感染6支原体感染8疱疹性咽峡炎7癫痫5EB病毒感染7IgA肾病9过敏性紫癜8病毒性脑炎9川崎病7传染性单核细胞增多症