免煎中药颗粒敷脐治疗小儿秋季腹泻临床观察

1、免煎中药颗粒敷脐治疗小儿秋季腹泻临床观察         【摘要】  目的 观察加用免煎中药颗粒调敷脐部治疗小儿秋季腹泻临床疗效。方法 将123例秋季腹泻患儿随机分为2组。对照组60例采用西医常规治疗，治疗组63例在对照组治疗基础上加用拟定腹泻一号方、二号方免煎中药颗粒剂辨证调敷脐部。2组均3日为1个疗程，1个疗程后评价疗效。结果 治疗组总有效率95.2%，对照组总有效率83.3%，2组比较差异有统计学意义（P0.05）；2组不同中医证型的疗效比较，治疗组湿热泻总有效率97.2%，寒湿泻总有效率92.6%

2、；对照组湿热泻总有效率87.5%，寒湿泻总有效率78.6%。2组同证型总有效率比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 加用免煎中药颗粒外敷脐部治疗小儿秋季腹泻疗效可靠。 【关键词】  敷脐;腹泻；小儿；中药疗法Observation of administration of umbilicus of Chinese herb powder on pedo-rotavirus enteritis   【Abstracts】  Objective  To observe administration of umbilicus of C

3、hinese herb powder on pedo-rotavirus enteritis. Methods  123 children patients with rotavirus enteritis were randomly divided into two groups. Routine western medicine was used for patients in control group (n=60). Combination of umbilicus of Chinese herb powder (including Prescription 1, Presc

4、ription 2) and routine western medicine was used for patients in treatment group (n=63). Among umbilicus of Chinese herb powder, Prescription 1 was used for hygropyretic diarrhea, Prescription 1 was used for cold-damp diarrhea. Three days was a course in two groups. Results  The total effective

5、 rate (95.2%) in treatment group was significant higher than that in control group (83.3%,P0.05). The total effective rate (97.2%) hygropyretic diarrhea in treatment group was significant higher than that in hygropyretic diarrhea control group (87.5%,P0.05).The total effective rate (92.6%) cold-damp

6、 diarrhea in treatment group was significant higher than that in cold-damp diarrhea control group (78.6%,P0.05). Conclusion  Administration of umbilicus of Chinese herb powder is reliable on the treatment of pedo-rotavirus enteritis.  【Key Words】  Administration of umbilicus; Dia

7、rrhoea; TCM therapy秋季腹泻是儿科常见疾病，多发于秋冬季节，为人类轮状病毒感染而致病，发病急，且易病程迁延。2004-092004-12，笔者在常规治疗基础上加用免煎中药颗粒敷脐治疗小儿秋季腹泻63例，并与常规治疗60例对照观察，现报告如下。1  资料与方法1.1  一般资料  全部123例为本院儿科住院及门诊的腹泻患儿，随机分为2组。治疗组63例，男35例，女28例；年龄最小3.5个月，最大3岁，平均11.5个月；病程最短1日，最长1周，平均4.5日；日大便次数最少5次，最多20余次，平均8次；发热26例；并轻度脱水38例，中度脱水22例，重度

8、脱水3例；中医辨证：湿热泻36例，寒湿泻27例；血白细胞计数均10.0×109/L，其中血白细胞计数4.0×109/L 12例。对照组60例，男34例，女26例；年龄最小3个月，最大3岁，平均11个月；日大便次数最少5次，最多20余次，平均7次；病程最短1日，最长1周，平均4日；发热23例；并轻度脱水36例，中度脱水22例，重度脱水2例；中医辨证：湿热泻32例，寒湿泻28例；血白细胞计数均10.0×109/L，其中血白细胞计数4.0×109/L 10例。全部病例均做大便常规镜检：脂肪细胞0+，白细胞、红细胞阴性，大便培养无致病菌生长。2组病例一般资料比较

9、差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2  诊断标准  参照中国腹泻病诊断治疗方案标准1，均有如下特点：发病于秋冬季节。起病急，大便为水样或蛋花汤样。腹泻次数每日数次或数十次，可伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒、水电解质紊乱。血常规检查，白细胞10.0×109/L；大便常规镜检，白细胞阴性或有脂肪细胞；大便培养无致病菌生长。病程在1周内，年龄在3个月3岁的腹泻患儿。排除：重度营养不良，或伴有其他全身疾病者；其他感染性腹泻或沙门氏菌性肠炎者。1.3  治疗方法       

10、0;  1.4  疗效标准  参照1998-05全国腹泻病防治学术研讨会制定的疗效标准1。痊愈：临床症状、体征消失，大便性状、次数及实验室检查均恢复正常;显效：腹泻每日次数明显减少(减少2/3以上)，大便镜检正常，临床症状、体征明显减轻；有效：腹泻每日次数减少一半以上，临床症状、体征好转；无效：腹泻次数无减少，临床症状无改善，甚至恶化。2  结果   2.1  2组临床疗效比较  见表1。表1  2组临床疗效比较（略）与对照组比较，*P0.052.2  2组不同中医证型的疗效比较  见

11、表2。表2  2组不同中医证型的疗效比较（略） 由表2可见，治疗组两证型疗效比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组两证型疗效比较差异无统计学意义（P0.05），表明治疗组、对照组自身各证型之间疗效比较差异无统计学意义（P0.05）；同证型疗效比较：湿热型治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）；寒湿型治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义（P0.05），表明同证型腹泻患儿加用免煎中药敷脐治疗组疗效明显优于对照组（P0.05）。3  讨论   小儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，发病急，大便次数多，量多，多呈水样或呈蛋花汤样便，严

12、重可并发脱水和酸中毒。小儿秋季腹泻属中医学泄泻范畴，好发秋、冬季节，以湿热泻及寒湿泻多见。通俗伤寒论中说：“夏伤于暑，被湿所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动而触发。”夏月小儿护理不周，感受暑邪，未及时发病，至深秋霜降或立冬前后，复感当令之邪而诱发。暑邪又多兼湿，湿热内阻于脾胃，下迫大肠发为湿热泻2。此外，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，特别体质较弱或先天禀赋较差的小儿，秋、冬季节易被风、寒、湿邪所袭，寒邪直伤脾阳，致水反为湿，食反为滞而为寒湿泻。根据小儿生理特点、季节发病特点及临床观察，一般体质壮实的小儿易出现湿热型的腹泻，而体质较弱或先天禀赋较差的小儿则易出现寒湿型腹泻。故治宜健

13、脾利湿，分清别浊，涩肠止泻。基础方中白术、茯苓健脾利湿；苍术醒脾助运；车前子利水渗湿，利水道而分清浊；诃子、石榴皮运脾涩肠止泻。诸药合用，达到健脾涩肠止泻之功。湿热泻加用葛根芩连汤方药，加强清热利湿、运脾止泻之功；寒湿泻则加公丁香、肉桂、吴茱萸温中散寒，健脾和胃。中药药理研究证明，茯苓、白术均可增强网状内皮系统的吞噬作用，提高机体抵抗力，白术还能促进胃肠消化液分泌，有助于消化；苍术能芳香健胃及止痛；诃子、石榴皮有解痉作用，并富含鞣质，对肠炎形成的黏膜溃疡有收敛保护作用，能较好收敛止泻；车前草通过利尿，使大量水分经肾脏排泄，既可减轻肠黏膜充血、水肿等炎症反应，增强自身防卫机能，又可减轻腹泻症状；

14、公丁香、肉桂、吴茱萸均能驱除肠内积气及抑制肠内异常发酵，能增加消化液分泌，并可抑制胃肠蠕动而止痉，还有抗菌及提高对病毒的免疫作用；葛根、黄芩、黄连均有抗菌、抗病毒作用3。脐中医称为神阙，其与诸经百脉相通，为任脉循行之所。从解剖角度看脐部皮肤比较薄嫩，神经血管比较丰富，故采用免煎中药颗粒外敷脐部，使药物可通过脐部皮肤的渗透和吸收作用而进入血液，参与血液循环，发挥治疗作用。同时通过药物对脐部的刺激，以激发经络之气，以疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，从而达到治疗的目的4。  通过拟定腹泻一号、二号方药敷脐能达到助消化、解痉、止泻及抗病毒作用，故加用免煎中药颗粒辨证调敷脐部治疗小儿秋季腹泻，疗效可靠, 简便易行，充分体现了中医外治疗法的优势，值得临床推广应用。【参考文献】