中医辨证施护在失眠患者中的应用研究

1、    中医辨证施护在失眠患者中的应用研究            作者：黄坚 何剑荣 时间：2007-11-22 12:38:00                     【关键词】  中医    摘

2、要：目的:探讨失眠病人的有效护理方法。方法: 将120例失眠病人随机分为常规护理组和辨证施护组各60例，常规护理组按常规护理进行，辨证施护组按各辨证分型特点施护。结果: 辨证施护组与常规施护组比较差异有显著性和极显著性意义(P<0.05、0.01)。结论: 采用中医辨证分型施护，能最大程度地提高睡眠质量。    关键词：失眠；辨证施护    The Application of Nursing with Differentiation of Symptoms and  Signs of Traditional Chin

3、ese Medicine for the Insomnia Patients       Abstract： Objective: To discuss the available nursing methods for the insomnia patients. Method: 120 insomnia patients were randomly divided into 2 groups, Group of routine nursing and the group of differentiation of symptoms

4、 and signs nursing practiced nursing according to the different type features. Result: It is significantly different and very significantly different comparing the group of differentiation of symptoms and signs nursing with the group of routine nursing (p<0.05,p<0.01). Conclusion: It can obvio

5、usly improve the sleep quality to practice the nursing with differentiation of symptoms and signs of Traditional Chinese Medicine.    Key words：Insomnia;Nursing with differentiation of symptoms and signs    失眠是指经常不能获得正常的睡眠为特点的一类病症，中医文献称之为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑1。其病情轻重不一，轻者入寐困难，有

6、寐而易醒，有醒后不能再寐，或时寐时醒等，重者则彻夜不能入寐。现将2001年1月至2003年12月在我院门诊中医科就诊的120例失眠病人行辨证施护，并与常规施护病人进行对照，报告如下。    1临床资料    1.1一般资料：本组120例，男86例，女34例，年龄2055岁，平均年龄45.2岁。其中入睡困难55例，睡眠中断35例，早醒30例。入组标准：失眠、不易入睡或睡而易醒，每天睡眠时间不足5h，连续三周以上；可得到随访观察2个月以上；排除躯体疾病或其它精神疾病。按文献2中医辨证标准分型。肝郁化火型35例；阴虚火旺型24例；痰热内扰型

7、20例；心脾两虚型18例；心胆气虚型15例；胃气失和型8例。随机分为辨证施护组和常规施护组各60例，两组性别年龄病情辨证分型及治疗用药等比较，差异无显著性意义（均P>0.05）具有可比性。    1.2方法：两组均采用常规护理：嘱保持卧室安静，床铺平整，舒适，避免嘈杂。保持室内光线柔和，空气流通，冷暧适宜。病人作息有序，起居有节，睡前禁饮浓茶、咖啡或烟酒刺激之品。饮食宜清淡，饥饱适度。除此之外，辨证施护组据不同分型采用以下方法。    1.3效果评定3：两组病人从首次就诊即开始实行施护，施护两周后分别进行效果评定。每晚睡眠增加至

8、6h以上，自觉症状全部消失为痊愈；每晚睡眠增加至6h或偶尔不足6h，但自觉症状减轻为显效；睡眠时间比治疗前延长1h以上，自觉症状明显为好转；睡眠和自觉症状无改善为无效。    2结果    两组病人施护比较结果见表1。    表1两组病人施护比较例（%）（略）    两组效果经Ridit分析，辨证施护组的显效率(66.7%)明显优于常规施护组（40.0），两组比较, p<0.05;但两组之间总有效率比较，差异无显著意义（p>0.05）。周随访观察表明，两组复发率及

9、药物依赖发生率比较，经检验，p<0.01，辨证施护组的效果明显优于常规施护组。    3讨论    不寐属于心神的病变，病因复杂。七情失调、劳逸失度、久病体虚、饮食失节等均可引起阴阳失调、脏腑功能紊乱，导致失眠。本病有虚有实，虚实夹杂，采取单一的施护方法都有一定的片面性。针对病人的个体差异，依据中医辨证分型不同，我们采取了相应的辨证施护方法，通过情志调护、饮食调护、按摩治疗等综合措施，补虚泻实，标本同治，起到了重新调整气血阴阳平衡的作用。情志调护。医原云：“以心医心之法，乃是最妙上乘”。通过语言疏导、情志引导等手段，使病人提高对

10、自身疾病的认识。自觉培养健康的心理状态，以使气血阴阳重趋平衡、气机条达、血脉冲和的状态，有利于疾病的康复4。饮食调护。东汉名医张仲景曰：“所食之味有与病相宜，则补体”，说明注意饮食调护的重要性。正确指导病人进行饮食调护，注意有节制饮食，对疾病的康复及全身气血的运行均有重要意义。按摩是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法，能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡。尤其具有养心安神、催眠导寐的功效。中医认为，眼角是睛明穴，属太阳；足心是涌泉穴，属水少阴。按揉睛明推擦涌泉，可使太阳、少阴调和，阴阳因此而得到平衡，可有效地防治失眠症5。采用按摩方法，可使紧张和亢奋的神经功能得到松弛和安抚，进而增强

11、大脑皮质的抑制过程，促进入睡和熟睡。同时也可以弥补药物治疗的不足，并可减轻和消除症状6。按摩后病人的情绪稳定，全身放松舒适，容易入睡。本组研究结果表明，辨证施护组采用情志调护、饮食调护、按摩、针刺等辨证施护措施，明显地提高了不寐的治疗效果，而且降低了复发率和药物依赖，与常规施护组比较，p<0.05、0.01，差异有显著性和极显著性意义。    参考文献：    1贾春华，主编.中医护理M.北京：人民卫生出版社，2000211-212    2李明富，主编.中医内科学M. 北京：中国中医药出版社，2000142-146    3中国中医药研究院广安门医院.中医诊疗常规M. 北京：中医古籍出版社，1