虚拟现实技术与传统治疗技术相结合调适心理障碍研究

1、2010年 11月(中 139虚拟现实技术与传统治疗技术 相结合调适心理障碍研究徐忠平剧友飞(南昌大学教育学院江西南昌 330031摘 要 随着心理治疗技术的发展, 一些新发展起来的治疗技术弥补了传统的心理治疗技术的局限性, 并在一 些方面取得重要的突破。虚拟现实技术就是近几年发 展起来的心理治疗技术, 它与传统的心理治疗技术结合 调适心理障碍, 提高了治疗效果, 并且使治疗更加有趣 味性、 安全性、 现场感和个性化。在治疗创伤后应激障 碍、 焦虑障碍、 精神分裂症、 进食障碍、 自闭症等方面效 果明显, 发展前景较好。 关键词心理治疗虚拟现实治疗创伤后应激障碍中图分类号:B84文献标识码:A

2、0引言传统的心理治疗技术如精神分析治疗、 行为治疗、 人本 主义心理治疗、 认知疗法、 患者中心治疗、 生物反馈治疗等, 在心理咨询与治疗方面有举足轻重的作用并取得了丰硕的成果。在应用方面, 心理治疗应用领域越来越广, 从最初的 精神病人治疗到现在的各种心理障碍、 人际关系问题、 婚姻 家庭等一般性心理健康问题的处理。而且心理治疗的形式 多种多样, 有个别心理治疗和团体心理治疗等。 传统的心理 治疗技术也存在一些局限性, 治疗的环境缺乏逼真性, 很难 让患者产生身临其境的感觉,患者大多在现实世界中进行 的, 通过回忆、 想象和自由联想等方式进行治疗。同时求助 者有可能因为羞于启口、 紧张、 掩

3、饰、 担心泄秘等原因隐瞒了 一些事实影响治疗效果。从 1993年起一种新的治疗技术 虚拟现实 (VR 得以迅速发展并在心理治疗中得以运 用。虚拟现实领域的先驱 Burdea 认为 “虚拟现实是一个合 成的计算机用户界面, 通过视、 听、 触、 嗅等多种感知渠道对现实进行模拟。 ” 在 VR 技术中, 使用者不只是以视觉和思维介入虚拟环境, 而是以更完整的生物个体融入到虚拟系统 中, 在此过程中, 个体的各种感知活动如视、 听觉和触觉, 以 及喜悦、 紧张与恐惧等情绪反应, 都将得到充分表达。较之 传统模拟技术, VR 技术更逼真、 交互作用更自然 , 视觉想象 更为生动活跃。这就为 VR 技术

4、辅助传统的心理治疗创造 了联结点。 此外, 虚拟现实技术可以让使用者产生沉浸其 中的感觉, 让患者的行为在不知不觉中自然流露; 虚拟现实 技术有很好的可控性, 各种刺激可以根据需要来呈现; 虚拟 现实技术有很好的安全性, 它提供的环境可以让患者大胆的 去尝试和反复的学习。因此将虚拟现实技术和传统的心理 治疗技术相结合来治疗心理障碍, 我们将会取的很好的治疗效果。 可以让患者的行为在虚拟的环境下自然的流露, 同时 虚拟环境让患者产生安全感觉并且沉浸其中, 从而缩短了治疗的过程, 提高了治疗效果。1VR 技术与传统治疗技术相结合调适心理障碍的应用 1.1创伤后应激障碍治疗所谓创伤后应激障碍 (PT

5、SD , 是指经历异乎寻常的威 胁性或灾难性应激性事件或情境后而引起精神障碍的延迟 出现或长期持续存在,其特点是时过境迁的痛苦体验仍然 驱之不去, 持续回避与事件有关的刺激, 并长期处于警觉焦 虑状态。 “ 5 12汶川大地震”事件我们大家都会难以忘 记,我国四川地区发生了八级特大地震。许多人在地震中 殉难,其中在地震中幸存的人都是此次事故的目击者或遇 难者, 突与其来的事故给他们心灵带来了巨大的精神创伤。 “ 5 12” 事件目击者是发生 PTSD 的高危人群。 自然灾害、 虐待、 交通事故、 战斗和战争相关的痛苦经历等许多创伤事 件都会导致创伤后应激障碍。创伤后应激障碍症状可能在 创伤事件

6、发生后持续很长时间。约一半有过创伤经历的人 可以在事后三个月内康复,但是其他一些人的症状则会持 续一年或更长。创伤应激障碍的心理治疗的目标是让患者 面对害怕的事物从而消除恐惧,让患者认识到自己的认知 扭曲,帮助患者处理当前生活问题从而减轻他们在生活中 的压力。 PTSD 最常用的治疗方法是行为疗法和认知疗法。 行为疗法首选的方法是系统脱敏疗法,让患者所害怕的事 情或情境得以重现的技术,常采用想象的技术。此方法有 很多不足处,如何让害怕的事情或情境在现实的情况下进 行暴露是无法实现的,如何在系统的脱敏疗法中设计等级 任务是非常困难的一件事情。认知疗法是帮助患者如何处 理挑战消极认知和信念,它通常

7、和行为疗法配合使用。如 何克服传统的心理治疗技术的不足,虚拟现实技术将是一 个比较有效的办法,它采用先进的计算机技术模拟事件发 生的场面和情境而且具有很高的逼真性。同时虚拟现实技 术可以根据临床和研究的需要灵活改变刺激的数量、速度 和呈现方式等, 并根据任务的难易度设计不同的等级任务。 罗森鲍姆等人运用 VR 技术对患 PTSD 症的越战老兵进行 了治疗,在经过一段时间的治疗后这些老兵的病情有了明显好转。 在 PTSD 治疗中将传统的治疗技术和虚拟现实技术结合将有助于心理障碍的调适。1.2焦虑障碍的治疗焦虑是一种紧张不安、 不愉快和痛苦的情绪状态, 并预感着某种威胁或危险即将或马上发生。焦虑障

8、碍的类型 很多, 其中常见的有广场恐怖症、 社交恐怖症、 恐高症、 惊2010年 11月(中 140恐障碍、 广泛性焦虑障碍等。焦虑障碍的发生与不良的心 理和社会原因有关, 同时我们对一件事有不同认知、 不同 态度和体验, 因此体念到的焦虑也不尽相同。有关传统的 疗法很多如行为疗法、 认知疗法、 森田疗法等, 其中行为疗 法是比较常用的方法。系统脱敏疗法在治疗恐怖症中最 重要的是根据患者的情况进行精确的评定并确定害怕的 等级系统, 然后有步骤地进行想象暴露或现场暴露治疗。 其中如何设计严密的等级任务、 如何采用有效的暴露场所 都是传统疗法重大挑战。在治疗广场恐怖症中, Vincelli 等人要

9、采用虚拟现实技术来实施暴露疗法 , 同时治疗者和 患者一起制定出与现实一致的情境等级。而虚拟现实所 营造出的真实临境感和病人各种感官的真实参与 , 比起让 患者通过自己想象来进行暴露治疗 , 要更加生动、 真实而具 体。围绕这种新的疗法, Vincelli 等人也进行了控制实验来证明它的治疗效果。 在传统的认知行为疗法中加入 VR技术, 将为惊恐障碍抑或是其它恐怖和焦虑障碍提供一种 新的、 有前途的治疗手段。 满灌疗法虽然简单, 疗程短, 收 效大; 但是患者难以忍受, 不容易接受。在虚拟条件下很 容易设置暴露冲击疗法, 虚拟的画面很逼真, 同时治疗者 很容易接爱过程而不会有很大的心理压力。虚

10、拟现实技 术是最近发展起来的一种治疗技术, 在系统脱敏疗法中很 容易进行等级评定, 同时虚拟技术比传统的想象联想技术 有很大的优越性。但虚拟现实技术现在仍不够成熟, 有待 有关学者进一步探索和研究。1.3精神分裂症治疗精神分裂症是一种比较常见的重性精神病,不管那个国 家都普遍存在。 它的症状包括思维、 认知、 情感、 意志、 行为 等心理过程的各个方面, 而且表现十分复杂、 多样。 其基本 特点是病人的精神活动与现实环境相脱离。 患者的表情呆 滞或古怪、 行为异常、 衣衫褴褛、 哭笑无常, 在大多数情况下 患者发病期间不能够完成工作和生活甚至基本的生活自理 能力。他们行为一般不能为周围的人所理

11、解, 甚至给周围 的人生活造成影响。 精神分裂症的治通常是药物治疗并辅 助以心理治疗, 在病人的症状缓解和康复期间心理治疗有 明显的作用。心理动力学治疗鼓励病人向某一目标前进, 同时使早期没有获得满足在治疗中得以满足。 行为认知疗 法主要使有利的、 适应性的行为得以重建, 避免再次出现冲 突的行为, 并且使错误行为方式得以治疗性的矫正。虚拟 现实技术主要模拟患者在生活中出现的各种幻觉, 如可以 让患者唤起的各种可怕的视听幻觉。 然后通过画面的形式 呈现给患者, 治疗师帮助患者认识到这些幻觉是不真实的, 是由疾病引起的, 是一种病态心理, 帮助患者忽略这些生活 中的幻觉。在治疗期间, 虚拟现实技

12、术能够帮助患者认识 到那些行为方式是错误的, 从而改变其行为方式, 帮助病人 提高分析社会、 生活中各种信息的能力, 提高病人的注意力 和领悟能力。 澳大利亚昆士兰大学的耶罗利等人运用虚拟 现实治疗精神分裂症, 他们成功模仿了一个女患者的幻觉经历, 并使她的病情得到控制。 不过虚拟现实技术在治疗精神分裂症方面的研究还比较少, 在这方面的研究还待进 一步发展。 1.4进食障碍的治疗进食障碍指与心理障碍有关, 以进食行为异常为显著特 征, 如强迫进食、 厌食、 暴食者。在 DSM-诊断标准中, 进食障碍主要包括神经性厌食症和神经性贪食症。两者都以 严重的进食态度及行为特征。由社会文化对苗条的强制性

13、 的要求在进食障碍的发病上起了一个重要的作用。患有神 经性厌食症的人总是对自己的体重不够满意, 如果保持同一 个体重或增加一点体重都可能使他们强烈的恐惧、 焦虑和抑 郁。 神经性厌食症的患者的体重基本在正常的范围内, 这与 神经性厌食症不同。但神经性厌食症和神经性贪食症病人 都害怕发胖。 神经厌食症传统的治疗如要求患者住院治疗, 并强制进食。 行为疗法要求患者放松, 奖励进食行为。 在神 经性贪食症心理治疗中有认识行为疗法, 让患者了解相 关的进食知识, 并对抗不良的认知, 帮助患者形成良好的进 食行为。虚拟现实技术主要在把自己或其他人的行为和动 作投射在大屏幕上, 让患者了解到自己或他人的进

14、食行为的 不正确性, 同时让患者学习到正确的行为和态度。 使患者更 好认识到自己的行为不正确性。意大利的瑞瓦小组把虚拟 现实与传统因素结合起来治疗进食障碍, 表明许多患者有对 自己体形错误的意象。 如果将两者很好的结合, 可以使患 者建立一个正确的进食意识, 加大患者提高对自己身体的意 象、 满意度和可接受度。1.5自闭症治疗自闭症主要表现在社会交往、 人际沟通、 日常行为、 兴趣 爱好和能力等发展上严重的、持久的损害。患有自闭症的儿 童病因至今还不是很明确,可能与早期的父母的教育方式有 关。患有自闭症的儿童不愿与人交往,整天沉迷于自己的世 界, 多数儿童有学习障碍, 生活自理能力差, 适应环

15、境和接受 新鲜事物能力差。行为疗法通常用来治疗儿童自闭症不当行 为和自我伤害行为。几项研究表明:在学校和家庭中接受综 合行为疗法的自闭症患儿在认知技能和行为控制面有显著进步。 2005年, 英国一项研究发现, 合作性虚拟现实环境, 对自 闭症的辅助治疗具有极大应用前景。该研究探索了自闭症儿童青少年能否理解虚拟环境中的人类表情。 2小结综上所述, 传统的心理治疗技术有其合理之处, 也有其局 限性,所以有待于在实践中不断完善和发展。虚拟现实技术是最近发展起来新的心理治疗技术,有很多方面优于传统的 心理治疗技术, 随着电脑普及, 虚拟现实技术的应用也将越来 越广。作为一种新的治疗技术在很多方面不够成

16、熟,在一些 心理疾病的治疗目前还是一种假设还没有实践的证明。所以 将虚拟现实技术与传统的心理治疗技术相结合调适心理障碍, 将缩短治疗时间, 提高治疗效果。 注释Riva G,Botella C ,Geron P ,et al.Cybertherapy:Internetand Virtual as Assess-ment and Rehabilitation Tools for Clinical Psychology and Neuroscience. Am-sterdam,ISO Press ,2004.3:37-54. 柳菁 . 虚拟现实技术应用于心理治疗领域的最新进展 J . 心理科学 ,

17、2008.31(3 :762-764. 钱铭怡 . 变态心理学 M .2006.5.(下转第 161页2010年 11月 (中 161照顾; 三是精神慰藉严重缺乏, 倍感孤独。3.2养老现状的研究与城市老人相比,农村老人最大的差别就是就是他们没 有退休金, 养老保险金等经济保障, 这也使得农村 “空巢” 老人 的养老状况愈加严峻。姚引妹认为农村空巢老人的养老危机 主要表现在三个方面:首先是农村空巢老人家庭生活质量低 于农村人口的平均生活水平;其次是无钱看病和看病无人陪 已成为农村空巢老年人生活中最困难的事情;最后是农村空 巢老人的日常生活照顾缺位的现象日趋增多 (姚引妹, 2006 。李明顺指

18、出农村空巢老人的养老困境主要是农村养老保 障制度体系不健全 ; 农村劳动力 “空洞化”问题突出; 老人劳 动强度普遍较大; 土地经营和农业生产分散化, 使土地很难发 挥其保障作用 (李明顺, 2009 。谢慧娟认为农村空巢老人养老面临的问题是:家庭结构 转型, 家庭养老负担加大; 传统家庭伦理观念淡化, 家庭养老 功能弱化; 社会养老保障制度不健全, 农村空巢老人的生活需 求得不到保障 (谢慧娟, 2006 。从以上对农村空巢老人养老现状问题的文献分析中,不 难看出, 当前农村空巢老人所面临的养老困境可以用 “三缺” 来概括:缺钱供给、 缺人照顾、 缺制度保障, 从而看出农村空巢 老人的养老前

19、景仍较艰巨。4对策建议研究随着农村空巢老人的增多,以及农村空巢老人所面临的 诸多需要解决的问题的出现, 这需要整个社会去关注、 帮助他 们。为此, 学者们提出了针对性建议。陈兰兰从现实实际出发,指出目前在农村必须立即建立 改进和完善农村养老保障制度。认为最行之有效的方式就是 建立社区和乡村养老模式 (陈兰兰, 2007 。孟昉等从家庭、 社区、 制度、 个人四个方面出发提出解决 农村空巢老人养老问题建议:充分发挥家庭养老的作用; 广泛 开展社区养老; 逐步建立农村养老制度 (孟昉, 2008 。洪业庆则从社会工作的视角,探讨了解决农村空巢老人 养老的措施,宏观层面就是推动相关社会政策体系完善。

20、微 观层面就是直接面向老人提供各种福利服务 (洪业庆, 2008 。不可否认, 从所搜集的文献中可以发现, 针对农村空巢老 人的困难所提出的具体措施确实不少, 但具体操作起来难度也 很大,可行性较差。所以我们所需要的是更多切实可行的建 议, 从而真正在以人为本和科学发展观的理念下, 切实关注农 村空巢老人的困难, 帮助他们安度晚年, 这既是政府和全社会 的责任, 也是构建社会主义和谐社会不可忽视的重要内容。 参考文献1国务院人口普查办公室编 . 中国 2000年人口普查资料 . 中国统计出版社 , 2002. 2李锋清. 老龄化趋势下农村空巢老人的养老保障思考 J . 沈阳大学学报 ,2009

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