心包炎和心内膜炎试题

1、word格式文档ew1某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kpa、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:()       A床头拍胸片       B床边心脏超声检查       C立即查WB       DESR     

2、0; E心电图       F急测肾功、离子、血气分析 正确答案:B2发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?()       A进行性贫血       B脾肿大       C杵状脂       D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音       E皮肤粘膜瘀点 正确答案:D3女性，4

3、2岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么?()       A心力衰竭       B脾破裂       C脑栓塞       D肾功能不全      

4、E心包填塞 正确答案:A4女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?()       A贫血       B脾大       C杵状指       D主动脉瓣区出现舒张期杂音     

5、0; E皮肤粘膜出血点 正确答案:D5一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压8.2/6.0kPa，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:()       A静脉注射西地兰       B肌肉注射镇痛新       C静滴多巴胺和阿拉明       D

6、积极注用抗生素       E立即行心包穿刺 正确答案:E6男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?()       A肾病       B肝病       C充血性心力衰竭       D缩窄性心包炎   &

7、#160;   E甲状腺机能低下性心脏病 正确答案:D735岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:()       A颈静脉怒张       B心界扩大       C心动过速       D深呼气后测血压       E深吸气后测血压 正确答案:E8患者42岁女性，因间断心慌气短

8、，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?()       A心电图检查       B心脏三位相X线摄片       C超声心动图检查       D核素心肌显像       E右心导管检查 正确答案:C9患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12.8/10.1KPa，颈静脉怒张，心界扩大

9、，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:()       A利尿剂       B抗结核药物       C心包穿刺       D洋地黄制剂       E心导管检查 正确答案:C1056岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.2/11.7kPa，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q波，T波直立，超声心

10、动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗?()       A洋地黄制剂       B硝酸酯制剂       C-受体阻滞剂       D血管舒张剂       E利尿剂 正确答案:C1125岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常

11、规少量蛋白.以上病史最可能见于:()       A爱滋病       B上呼吸道感染       C感染性心内膜炎       D斑疹伤寒       E急性肾小球肾炎 正确答案:C12男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，

12、肺野清晰，最适当的处理是:()       A心包穿刺抽液       B静脉滴注多巴胺       C静脉注射西地兰       D静脉注射速尿       E补充血容量 正确答案:A13女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘34肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，

13、入院时最重要的检查是:()       A血沉及抗"O"测定       B骨髓细胞学检查       C胸部X线检查       D周围血片找狼疮细胞       E血培养 正确答案:E14男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列

14、哪项体征对诊断最有价值?()       A进行性面色苍白       BOsler结       C指甲下出血       D新出现的返流性杂音       E眼底有棉絮状出血区 正确答案:D15女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:心浊音界向两侧增大，心音低远.ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检

15、查下列哪项体征更支持诊断?()       A颈静脉怒张       B奇脉       C端坐呼吸       D肝脏肿大伴双下肢明显水肿       E心尖搏动弱在心浊音界内侧 正确答案:E16女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:() 

16、0;     A行二尖瓣置换术后用抗生素6周       B静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周       C静滴青霉素G2400万/每天，持续6周       D静点氨苄青霉素，每天12克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周       E静点万古霉素，每天1克，持续4周，链霉素每天1克，用2周 正确答案:D17男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重

17、刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温39.6，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎.之后三天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:()       A氨苄青霉素所致的血清病       B风湿性关节炎       CDressler综合征       D急性特发性心包炎    &#

18、160;  E急性细菌性心内膜炎 正确答案:C1816岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温38-39，胸骨左缘-肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，RBC280万/mm的3次方，尿蛋白，RBC5-10个/HP需采取的措施为，但除了:()       A48小时内采血培养4次       B采血后立即给予足量抗生素       C疗程不短于46周     

19、;  D给西地兰静注       E补充足够的营养 正确答案:D19男，30岁患者，自述心慌，气短10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了:()       A颈静脉怒张       B肝脏肿大       C奇脉       D动脉血压升高     &#

20、160; E脉压减小 正确答案:D2028岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药，抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5BP13.3/10kpa，能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性最小?()       A缩窄性心包炎       B限制性心肌病  

21、;     C结核性腹膜炎       D肺心病，心力衰竭       E风心病，二尖瓣狭窄 正确答案:C21患者，女性，30岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征?()       A环形红斑       B皮肤瘀点       C心

22、脏杂音发生变化       D贫血       E脾大 正确答案:A22对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的?()       A可引起脏器栓塞症状       B病原菌多为草绿色链球菌       C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见       D易发生于二尖瓣返流的左心房侧 &#

23、160;     E易发生于室间隔缺损的左心室 正确答案:E23男性农民，40岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了:()       A心界向左右扩大       B奇脉       C心音遥远       D肝脏肿大       E心尖搏动弥

24、散 正确答案:E24男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有2.53cm暗区。此病人如下体检记录哪项不正确?()       A心绝对浊音界向两侧增大       B背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强       C卧位心底部浊音界增宽       D吸气时血压较呼气时血压高       E腹部移动性浊音阴性

25、正确答案:D25男，35岁.因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于SIE发病机理，除下列哪项外均正确?()       A菌血症       B压力阶差和喷射效应       C血小板纤维蛋白微血栓形成       D机体产生特异性凝集抗体       E病前心脏正常者不得S

26、IE 正确答案:E1患者，男性，65岁，二周来不明原因发热，乏力，多汗，纳差，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位刚及，血压20.8/9.1kPa.      (1)最快、最方便的诊断方法是:()               A血培养           &#

27、160;   B超声心动图               C康氏反应               D抗"O"               E蛋白电泳   

28、;   (2)超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是:()               A风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎               B梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎        &#

29、160;      C老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎               D风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎               E风心伴风湿活动      (3)血培养结果是肠球菌，合理治疗是()  

30、;             A青霉素800万/日静点2周               B青霉素800万/日+先锋V4克/日，2周静点               C青霉素1200万/日+庆大霉素8万/日，静点68周 &#

31、160;             D青霉素1200万/日静点68周               E先锋V4克/日静点3周 正确答案:B,C,C2女，33岁，发热42天来门诊。体检:体温38.7，心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导，以及舒张期隆隆样杂音。      (1)应采取的措施是:(

32、)               A在门诊查清病因后，收住院治疗               B在门诊予大剂量抗菌药物治疗               C在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗  

33、60;            D收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗               E收入院查明病因后，予以适当治疗      (2)治疗5天后仍发热，血培养为草绿色链球菌，以下哪项不正确?()         &

34、#160;     A将青霉素剂量加倍               B将青霉素剂量加倍，加链霉素               C改用万古霉素              

35、D改用庆大霉素               E改用头孢菌素      (3)抗生素疗程以下哪项正确?()               A体温正常，停药            

36、60;  B体温正常，3天后停药               C用药6周               D用药3周               E用药1周 正确答案:D,D,C3男性28岁，自幼有心杂音

37、，10天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。体检:T38.5，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm，收缩期杂音以胸骨左缘4肋间最响。伴震颤，肝肋下1cm，脾刚及，足不肿，Hb75g/L，尿蛋白，RBC2-4/HP，WBC8-10/HP，血沉110mm/h。      (1)最可能的诊断是:()               A风心病二尖瓣关闭不全     &

38、#160;         B贫血性心脏病               C先心病房间隔缺损               D先心病室间隔缺损           

39、    E先心病法乐三联征      (2)此次发热的原因最可能是:()               A风湿活动               B合并尿路感染         

40、60;     C合并肺部感染               D合并胆道感染               E感染性心内膜炎      (3)欲证实诊断，哪项措施最有意义?()       &#

41、160;       A血培养               B尿培养               C胸透               DUCG

42、60;             E青霉素试疗 正确答案:D,E,A4一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检:体温38.7，可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，二周前有上呼吸道感染史。      (1)此时应考虑最可能的诊断为:()             &#

43、160; A结核性心包炎               B急性非特异性心包炎               C风湿性心包炎               D急性化脓性心包炎    

44、60;          E急性心肌梗塞      (2)下一步将最有可能出现的是:()               A疼痛逐渐加剧               B显著性呼吸困难  

45、0;            C心律失常               D脓毒血症               E心包积液      (3)进一步处理应是:()   

46、;            A抗生素治疗               B肾上腺糖皮质激素治疗               C心包切除         &

47、#160;     D卧床休息               E继续降压治疗 正确答案:B,E,E1女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢浮肿8个月，体格检查:血压:13.3/9.33kPa，口唇紫绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3/6级舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度浮肿。      (1)以下病史哪一项最有意义?()   &

48、#160;           A午后低热，咳嗽，盗汗史               B腰痛，血尿史               C发热，游走性关节痛史        &

49、#160;      D家族成员中心脏性猝死史               E高血压史      (2)估计该患二尖瓣面积最可能为:()               A46cm的2次方     

50、60;         B24cm的2次方               C1.52.0cm的2次方               D0.51.5cm的2次方