陕西省建筑施工高质量验收表格B表

1、建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕 ZTY-0003工程名称建设单位序号项目批准（审查）单位文号日期1项目建议审批文件2可行性研究审批文件3工程立项审批文件4计划任务书审批文件5用地审批文件6规划审批文件7环保审批文件8消防审批文件9设计文件审批标准文件10中标通知书11质量监督申报书12施工许可证（开工证）13总包分包单位资格审查14151617备注：本表资料请监理（建设）单位提供施工总承包单位（公章）制表：年 月曰开工报告陕 ZTY-0004建设名称监理单位设计单位勘查单位工程名称中标价格力兀总包单位资质等级 及证号分包单位建筑面积m2层数结构工程内容合同工期计划开工年

2、月曰计划竣工年 月曰工程地址承包方式合同号年 月曰说明上述工程准备工作已就绪，定于年 月 日正式开工，希监理（建设）单位于年 月 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章）项目经理：年 月曰审查意见 （公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月曰竣工报告陕 ZTY-0005建设名称监理单位工程名称合同工期天设计单位勘查单位总承包单位工程造价合同编号分包单位万元工程内容实际开竣工日期年 月 日至年 月 日实际工期竣 工 条 件 具/、 备 情 况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合冋约定的情况施工管理和技术资料主要材料、配件、设备进场试验资料工程款支付情况工程质量保修书商品住宅质量保证

3、书、住宅使用说明监督部门责令整修问题的执行情况已完成设计、合冋约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申 请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年 月曰建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕 ZTY-0006工程名称建设 单位单位名称联系电话项目负责人职称技术负责人职称总包 单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称分包 单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称设计单位单位名称联系

4、电话项目经理职称技术负责人职称勘查 单位单位名称联系电话项目经理职称技术负责人职称监 理 单 位单位名称联系电话总监理工程师注册证注册证水暖监理工程师注册证注册证空调监理工程师注册证注册证备注：说明：项目部印章本表内容由监理（建设）单位提供总包单位施工项目部制表制表人：年 月曰工程项目施工管理人员名单陕 ZTY-0007工程名称建设单位施工单位工程项目部职务岗位姓名行政职务专业职称联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负责人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负责人项目部专职质检负责人项目部专职材料负责人项目部土建技术负责人项目部水暖技术负责人项目部电器技术负责人项目部空调通风技术负责人施上述

5、人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监工理（建设）单位审查。单施工单位技术负责人：位（公章）报施工单位法人代表：审年 月曰监 理审核意见：（公章）健设）单 位总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月曰施工组织设计（施工方案）批报表陕 ZTY-0008工程名称建设单位施工组织设计名称册 共页专项施工方案名称册 共页编制单位（项目部）编制人内 容 概 述项 目 部 审 批 意 见项目经理：（公章）年 月曰施 工 单 位 审 批 意 见施工单位技术负责人：（公章）年 月曰监理 健设） 审查 意见总监理工程师（建设单位项目 负责人）（公章）年 月曰注：本表由施工项目部

6、填制，然后按程序批报原材料、配件、设备试验委托单陕 ZTY-0013工程名称建设单位委托单位（总包或分包单位）委托试验项目试样、试件名称代表批量工程使用部位送样数量生产厂家供销部门要 求 试 验 项 目 及 内 容委托日期要求提供报告日期签 字取样人年 月曰见证人年 月曰送样、委托人年 月曰试验单位存档号说明：本表由委托单位填制。抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。试验报告按国豕、仃业、地方标准进仃试验、右无相应标准呢时，可米用商疋标准进仃试验。试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。经试验不合格

7、者应既时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。ZTY-0015合格证、出厂检试验报告、出厂质量证明资料粘贴单陕说明：本粘贴单由资料管理人员负责整理整编人:施工图纸会审记录陕 ZTY-0016工程名称会审日期总体会审专业会审会议地址监理（建设）会议主持人会审记录：记录人：年 月日说明：内容多时可加 A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。其他参加人多时可另列名单。施工单位设计单位监理（建设）单位项目经理项目负责人总监理工程师技术负责人专业设计人员建设单位项目负责人专职质检员设计交底记录陕 ZTY-0017工程名称总体交底主持设计交底 人职务会议地址序号提出的图纸问题说明：内容多时

8、可加 A4纸附页。本表由会议主持单位:各单位项目负责人签字建设单位监理单位设计单,年 月曰年 月曰年交底日期专业交底职称监理（建设）会议主持人图纸修订意见设计负责人整理填制。监理（设计）单位公章位施工单位月 日年 月曰施工设计交底记录陕 ZTY-0019工程名称交底日期交底项目工程部位交底提要内容：特别 注意 事项备注施工单位说明一式二份，父底人接父人各一份， 存 档一份归入技术资料交底人年 月曰接父人：年 月曰技术负责人：年 月日施工日志陕 ZTY-0020工程名称日期年 月曰星期天 气一项目一时区6时一12时12时一18时16时一24时0时一 6时天气状况风力最高匸最低L当日 施工 主要

9、内容施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。施工情况技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。技术壬曰. 质量 安全 记录水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量级验收。材料 配件 进场 记录记录人年 月曰班组长工长（施工员）年月日年 月曰隐蔽工程验收记录陕 ZTY-0023单位（子单位）工程名称施工单位分项工程名称工长（施工员）隐蔽工程项目施工单位班组长施工标准名称标准代号施工图名称图号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录注：须要附图时可加 A4纸附页。施工 单位 自查 结果施工单位项目技术负责人：年 月曰监理（建 设）单位收 入结论监理工程师（建设单位技术负责

10、人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印P工程予检、竣工予验收报验单陕 ZTY-0025工程名称施工单位予检 予验 收内 容分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位完工及竣工说明自查 情况要求监理（建设）单位予检予验时间年 月曰监理 健设） 单位予 检予验意见总监理工程师（建设 单位项目负责人）：年 月曰监理工程师（建设单 位项目技术负责 人）：年 月曰项目专职质检员：年月日项目技术负责人：年月日项目经理：年月日主要设备开箱检验记录陕 ZTY-0026工程名称专业工 程设备名称规格、型号生产厂家厂址进场数量装箱单 号生产日期进场日 期设备检查1包装：检 查 结 果2设备外观：

11、3另部件：4其他：技术文件检查1装箱：份张检 查 结 果2合格证：份张3说明书：份张4设备图：份张5其他：存在 问题 及处 理意 见施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员材料人员年 月曰质检人员年 月曰审核人员 年 月曰专业技术人 员年 月曰年 月曰施工单位专业技术负责人：年 月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月曰分项、分部（子分部）工程通过验收个方会签表陕 ZTY-0027分项、分部（子分部） 工程名称工程部位验收会议地址日期验收会议监理（建设）单位主持人（签字）参加验收单位验收评语单位名称及代表签字勘查单位设计单位检测、监测、试 验单位工程总包单位工程分包单位消防单位环保单位监理（建设）单 位总 论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月曰注：本表作为附件