博利康尼氨溴索氧气雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

1、    博利康尼氨溴索氧气雾化治疗毛细支气管炎疗效观察罗永锋 钟晓丹516300广东惠东县妇幼保健院【摘要】目的：观察博利康尼加氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果。方法：选择住院毛细支气管炎患儿120例，在常规综合治疗的基础上加用博利康尼和氨溴索氧气雾化吸入。结果：治疗组60例中总有效率为9333%，治疗组有效率明显优于对照组(P<005),患儿咳喘症状及住院时间均明显短于对照组(P<001)，两组差异有显著性差异(P<005)。结论：博利康尼加氨溴索氧气雾化吸入对毛细支气管炎有良好的治疗效果，能控制喘憋，减少呼吸道分泌物，减轻咳嗽，

2、促进患儿病情康复。【关键词】毛细支气管炎博利康尼氨溴索儿童我院自2006年2月2008年12月应用博利康尼加氨溴索氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎60例，取得较好疗效，现报告如下。资料和方法2006年2月2008年12月我科收治毛细支气管炎患儿120例，均符合毛细支气管炎的诊断标准，其中男75例，女45例，年龄最小1个月，最大2岁。按入院时间先后顺序进行预编号，并抽取60个编号(代表60例毛细支气管炎)作治疗组，余下编号代表的毛细支气管炎为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。方法：两组均采用常规综合治疗如：吸氧、抗感染、镇静、纠正水、电解质紊乱及对症支持治疗。

3、治疗组在综合治疗的基础上采用博利康尼、氨溴索氧气雾化治疗。用法：博利康尼051ml/次，氨溴索7515mg/次加生理盐水3ml，放入药物雾化器(QYW-型药物雾化器)氧气雾化吸入，每日2次，每次1015分钟，雾化后予拍背、吸痰，并注意观察咳嗽、喘憋、喘鸣音及肺部湿啰音的改变，疗程35天。对照组每次以氨茶碱24mg/kg，每日12次静脉滴注，地塞米松每次0204mg/kg，每日1次静脉注射，疗程35天。疗效判断标准：显效：治疗3天内咳嗽明显减轻，喘憋消失，心率、呼吸正常，心率<120次/分，呼吸<40次/分;有效：治疗5天内咳嗽基本消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失，心率、呼吸正常;无效：

4、治疗5天后仍有咳嗽、气促症状及肺部喘鸣音及湿啰音1结果两组疗效比较，见表1。两组治疗后咳嗽、喘息临床症状的消退时间及住院天数比较，见表2。两组治疗过程均未见明显不良反应发生。讨论有50%80%毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致1，主要侵及2530m的毛细支气管。其病理改变为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞,导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。临床表现为咳嗽、喘憋，尤以喘憋更为严重,易并发心、脑、胃肠道损害2。由于毛细支气管炎有免疫介导的炎症存在及气道高反应性，故减少渗出，解除痉挛，控制喘憋，改善肺部气体交换

5、是治疗的关键。雾化吸入可使药液通过气道直接达到病变部位，且药物浓度较高，杜小强3等研究显示静脉用药8小时后肺部药物含量不及全身量的1%，而雾化吸入则有70%药物可直接分布于呼吸道表面。博利康尼是一种拟肾上腺素能激动剂，为选择性2受体激动剂可舒张小支气管，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛廓清能力，加速痰液清除，并减轻支气管黏膜充血水肿，其结果通气功能恢复，痰液易于排出4。氨溴索是临床广泛应用的快速祛痰药物与肺组织具有高度亲和力，能调节浆液和黏液分泌，使痰液黏稠性降低,激活纤毛的运动功能，增强黏液运输系统清除能力，易于痰液排除;能刺激肺泡型细胞合成和分泌肺表面活性

6、物质，降低表面张力及粘液的粘着力，保持支气管和肺泡管腔通畅,减少肺不张;同时具有抗氧化、减少炎性介质的释放，减轻肺组织的炎性反应，抑制咳嗽和气道平滑肌收缩功能5;另外，还可提高抗生素在支气管分泌物中浓度,增加抗生素细菌清除率，减少抗生素治疗量6。二者合用能有效地解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物，改善肺部气体交换，达到控制喘息的目的，使临床症状迅速得到缓解。本组临床研究显示，两药联合应用佐治毛细支气管炎，治疗组疗效明显优于对照组(P<005)，患儿咳喘症状及住院时间均明显短于对照组(P<001)，未见明显不良反应发生，并可避免氨茶碱引起兴奋、烦躁和应用激素引起相应不良反应的风险，氨溴索与博利康尼联合治疗毛细支气管炎具有协同作用，确保患儿呼吸道通畅，解除患儿喘憋症状，促进患儿病情康复。参考文献1陈坤华.毛细支气管炎后吸入激