内科学考试及答案

1、得分评卷人2017年成教学位主干课程考试内科学试卷题号一二三四总分核分人得分、单项选择题：（A型题，请从AB,C,D,四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分）题号123456789101112131415答案题号161718192021222324252627282930答案1、支气管扩张最有意义的体征DA、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg（原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至

2、少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。）3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是AA、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理

3、呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是BA、水肿B、低血糖反应C、视力模糊D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BA、T波倒置B、ST段压低C、低电压D、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是BA、雷尼替丁B、奥美拉陛C、西沙比利D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是BA、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染

4、B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是BA、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是AA、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MBD、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。13、Auer小体不见于哪一种白

5、血病BA、急性粒细胞白血病未分化型B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病Auer小体（棒状小体，这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内，但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低B、肾素水平增高C、GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是DA、补液+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂吸入B、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托澳胺吸入C、色甘酸钠吸入D、补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于A

6、A、回盲部B、空肠C、升结肠D、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见AA、周围神经病变B、自主神经病变C、颅神经病变D、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为DA、6h内B、72h内C、7天以内D、14天以内19、急性肾炎的常见致病菌是DA、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是AA、EPO产生减少B、红细胞寿命缩短C、骨髓抑制D、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标CA、呼气相峰流速PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEVl实测值/预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVCD、残气

7、量与肺总量比RV/TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是CA、心率加快，第一心音亢进B、突眼C、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段BA、初治时B、缓解时C、复发时D、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因CA、肾小球滤过率增加B、有效循环血容量降低C、肾小球滤过膜损伤D、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是CA、上消化道出血B、放腹水C、多次灌肠或导泻D、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是CA、AML1/ETOB、BCR/ABLC、PML/RARaD、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？

8、DA、通常向背部放射B、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为BD、消瘦2 月，肘关节处有皮下小结，ESR30mm/h , WBC10X 109/L ,Hb100g/LD、类风湿关节炎D、混浊A、发热B、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大C、盗汗29、患者，女，52岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛RF+,ANA-,抗dsDNA-,该患者最可能的诊断是DA、骨关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是A题号12345答案1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACD得分评卷人、多项选择题：（X型

9、题，请从A, B, C, D,四个备选答案中选择两个或两个以上作为正确答案,A、针尖样大小B、瞳孔散大C、两侧瞳孔大小不等每题3分，共计15分）为浆液性，成白色泡沫状B、浮肿C、劳力性呼吸困难D、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛2小时内基本消失B、心电图ST段2小时内回落50%C、2小时内出现再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有ABCDA、穿透性溃疡B、癌变C、溃疡出血D、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCDA、低钠血症B、低钙血症和高磷血症C、tWj钾血症 D、Wj镁血症得分评卷人名词解释:

10、（每题5分，共15分）5、MICM分型包括ABCDA、形态学B、免疫学C、细胞遗传学D、分子生物学1、特发性血小板减少性紫瘢：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。2、n型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmhg,同时伴有Paco2>50mmHg.3、黎明现象：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。得分评卷人四、简答题:（每题10分，共40分）1、简述急性左心衰竭的临床处理原则。取坐位，双腿下垂，减少静脉回流吸氧吗啡静脉注射快速利尿应用血管扩张剂强心：正性肌力、洋地黄药2、简述肝硬化并发症有哪些。 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉血栓形成物必