胸段食管癌切除术患者预后的研究课件

1、 变量变量 因素因素 赋赋 值值 （赋值，例数）（赋值，例数） X1 性别性别 男男(0, 793) 女女(1, 431) X2 年龄年龄 40岁岁(0, 80) 40-59岁岁(1, 916) 60岁岁(2, 228) X3 肿瘤部位肿瘤部位 a: 胸下段胸下段(0, 257) 非胸下段非胸下段(1, 967) b: 胸中段胸中段(1, 945) 非胸中段非胸中段(1, 279) c: 胸上段胸上段(2, 17) 非胸上段非胸上段(2, 1027) d: 多发癌多发癌(3, 5) 非多发癌非多发癌(3, 1219) X4 侵及深度侵及深度* Tis(0, 14) T1(1, 40) T2(2

2、, 338) T3(3, 817) T4(4, 7) X5 TNM分期分期* TisN0M0(0, 14) T1N0M0(1, 32) T2N0M0(2, 253) T3N0M0(3, 513) T1N1M0(4, 8 T2N1M0(5, 85) T3N1M0(6, 303) T4N-M0(7, 7) T-N-M1(8, 2) X6 临床分期临床分期* 0期期(0, 14) I(1, 32) IIa(2, 765) IIb(3, 93) III(4, 310) IV(5, 2) X7 肿瘤长径肿瘤长径 3cm(0, 121) 3-5cm(1, 472) 5-7cm(2, 486) 7cm(3,

3、 145) X8 切缘长度切缘长度 两侧两侧5cm(0, 1 071) 一侧一侧5cm(1, 129) 两侧两侧75%(4, 112) 注注 *: 另另8例为放疗后不能判定例为放疗后不能判定; #: 另另54例为浅表癌例为浅表癌 因因 素素 (例数例数) P值值 5年年10年年 侵及深度侵及深度Tis(14)100.0100.0T1(40)88.788.7T2(338)54.450.1T3(817)40.035.8T4(7)0.000TNM分期分期TisN0M0(14)100.0 100.0T1N0M0(32)93.493.4T2N0M0(253)62.256.8T3N0M0(512)53.9

4、 48.8T1N1M0(8) 41.7T2N1M0(85)31.5T3N1M0(303) 16.0 12.9T4N-M0(7)T-N-M1(2) 0.000临床分期临床分期0期期(14) 100.0 100.0I期期(32) 93.4 93.4IIa期期(765)56.551.5IIb期期(93) 32.4III期期(310) 16.713.7IV期期(2) 0.000肿瘤长径肿瘤长径3cm(121)79.471.565.93-5cm(472)58.349.142.65-7cm(486)45.5 39.437.07cm(145)44.440.60.000残端情况残端情况阴性阴性(1 160)

5、54.747.443.5阳性阳性(64)34.2 30.8 25.70.000组织类型组织类型鳞癌鳞癌(01 196)53.946.942.8腺癌腺癌(15)47.5未分化癌及其未分化癌及其他他(13)26.90.00.000分化程度分化程度高、中分化高、中分化(1 165)54.847.943.7低分化低分化(59)28.619.10.000淋巴结转淋巴结转移数移数0(822)65.559.154.41(193)43.632.026.22(103)20.014.13(48)12.95.24(58)8.63.40.000淋巴结转淋巴结转移度移度0(822)65.559.154.40-25%(1

6、02)40.429.025.625-50%(139)31.321.217.050-75(49)15.212.275%(112)21.013.211.90.000Cox模型进行多因素分析得出影响预后的独立因素：模型进行多因素分析得出影响预后的独立因素：淋巴结转移数、侵及深度、组织类型、肿瘤部位和肿瘤长度淋巴结转移数、侵及深度、组织类型、肿瘤部位和肿瘤长度 因素因素 回归系数回归系数( ) SEWaldP值值相等危险度相等危险度(RR)（95.0% CI)X3a 肿瘤部位肿瘤部位0.29330.10268.1640.0043 1.341 (1.097, 1.639)X4 侵及深度侵及深度0.334

7、90.069723.0730.0000 1.398 (1.219, 1.602)X7 肿瘤长度肿瘤长度0.19210.06708.2070.0042 1.212 (1.063, 1.382)X10组织类型组织类型0.30420.14874.1860.0408 1.356 (1.013, 1.814)X14淋巴结转移数淋巴结转移数 0.52140.036227.2250.0000 1.684 (1.569, 1.808) 预后指数（预后指数（PIPI）= =1X1+2X2+1X1+2X2+kXkkXkPI= 0.5214PI= 0.5214X14(X14(淋巴结转移数淋巴结转移数)+ 0.334

8、9)+ 0.3349X4(X4(侵及深侵及深度度)+ 0.3042)+ 0.3042X10(X10(组织类型组织类型)+ 0.2933)+ 0.2933X3a(X3a(肿瘤部位肿瘤部位)+ )+ 0.19210.1921X7(X7(肿瘤长度肿瘤长度).).CoxCox模型：模型：h(t)=h0(t)exp(h(t)=h0(t)exp(1X1+2X2+1X1+2X2+kXkkXk) ) 组别（组别（PI值）值） 例数例数 生存概率（生存概率（%）3年年5年年 10年年 00.516100.0100.0100.0 10.5-1.59082.1 70.9 64.2 21.5-2.0463 66.6

9、60.1 54.5 32.0-2.5314 48.5 52.8 45.1 42.5-3.0158 39.8 26.9 22.1 53.0-3.597 15.9 10.4 63.576 9.7 2.8不同危险组的患者的生存概率组生存曲线拟合优度检验转移例数转移率 %转移例数转移率 %转移例数转移率 %Tis0/1403cm17/12114.0II-II级级374/116532.1T18/4020.03-5cm137/47229.0II级级28/5947.5T285/33825.15-7cm180/48637.0T2305/81737.37cn68/14546.9T44/757.1r=0.132,

10、 P=0.000 r=0.172, P=0.000 r=0.071, P=0.014 01234012注：注：N1(1): 有有1枚转移淋巴结枚转移淋巴结 N1(2): 有有枚转移淋巴结枚转移淋巴结 原原UICC分期分期 新分法分期新分法分期 IIa期期: T2N0M0 IIA期期:T3N0M0 IIb期期: T1N1M0 IIB期期:T2N1M0 IIIA期期: III期期: T3N1M0 IIIB期期T4N-M0T1N1M0 T2N1(1)M0T2N1(2)M0T3N1(1)M0T3N1(2)M0T4N-M0 因因 素素例数例数 累积生存率（累积生存率（%） 5年年 10年年 T2N1M0

11、 T2N1(1)M0 46 43.1 43.1T2N1(2)M0 39 18.0 18.0* T3N1M0 T3N1(1)M0142 28.0 20.8T3N1(2)M0169 9.6 9.6*注：注：N1(1): 有有1枚转移淋巴结枚转移淋巴结 N1(2): 有有枚转移淋巴结枚转移淋巴结 原原UICC分期分期 新分法分期新分法分期 IIa期期: T2N0M0 IIA期期:T3N0M0 IIb期期: T1N1M0T1N1M0 IIB期期:T2N1M0T2N1(1)M0T2N1(2)M0 IIIA期期: III期期: T3N1M0T3N1(1)M0T3N1(2)M0 IIIB期期T4N-M0T4N-M0 因因 素素例数例数 累积生存率（累积生存率（%） 5年年 10年年 IIA期期: T2N0M0 & T3N0M0 765 56.5 51.5 IIB期期: T1N1M0 & T2N1(1)M0 54 43.9 43.9 IIIA期期: T2N1(2)M0 &T3N1(1)M0 181 25.6 19.9 IIIB期期: T3N1(2)M0 &T4N-M0 176 11.1 11.1*注：注：N1(1): 有有1枚转移淋巴结枚转移淋巴结 N1(2): 有有枚转移淋巴结枚转移淋巴结 原原UICC分期分期 新分法分期新分法分期 IIa期期: T2N