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文档简介
1、2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1 1腹腔镜直肠癌护理合肥市第一人民医院曹金龙2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理2 2病例摘要 患者,尹某,男性 73岁 系”腹泻呕吐三天”入院 患者无明显诱因下出现腹泻呕吐,为黄色稀水样便,无粘溢脓血,一日次,量不多,无里急后重。呕心、呕吐,为胃内容物,每日次,伴中上腹脐周阵发性隐痛,腹胀,解大便后腹痛可减轻,有纳差、乏力 生命体征:36.280次/分20次/分125/80mmhg2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理3 3定义1病因2病理生理和分型3健康教育7
2、护理措施6处理原则5临床特征42022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理4 4定义 直肠癌(Rectal Carcinoma)是消化道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。发病年龄多在3060岁之间,男多于女,如能早期发现及时治疗,预后较佳。2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理5 5病因 目前病因不明确,可能与以下因素有关。饮食习惯:饮食习惯:高脂肪、高蛋高脂肪、高蛋白、低纤维饮食白、低纤维饮食;腌制食品;维腌制食品;维生素、微量元素、矿物质缺乏生素、微量元素、矿物质缺乏。遗传因素:遗传因素:有有存在家族史存在家族史癌前病变:癌前病变:多数
3、来自腺瘤多数来自腺瘤病变,近年来自慢性炎症改变病变,近年来自慢性炎症改变2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理6 6病理生理和分型肿块型肿块型2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理7 7病理生理和分型腺癌腺癌2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理8 8病理生理和分型扩散和转移方式1直接浸润2淋巴转移3血行转移4种植播散2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理9 9临床特征 1、排便习惯改变 腹泻或便秘,排便不尽感,大便进行性变细,晚期有里急后重。 2、便血 为直肠癌常见的症状之
4、一。发病初期50%的病例有便血,开始出血量少,见于粪便表面,合并感染后为浓血便。 3、慢性肠梗阻时,腹部膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1010临床特征 4、全身恶病质 癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。 5、直肠指检可触及包块,手套粘血性粘液。 6、腹胀 晚期肝大、腹水,导致病人腹胀。 7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1111处理原则直肠癌直肠癌手术治疗非手术治疗2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护
5、理腹腔镜直肠癌护理1212护理措施术前护理做好心理护理,消除病人对疾病及手术的顾虑,耐心细致做解释安慰工作,使患者接受手术治疗,树立治病的信心。加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。 2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1313护理措施术前护理肠道准备: (1)术前三天给流质饮食酌情补液。 (2)术前两天开始口服抗生素以抑制肠道细菌,同时给予维生素K和灭滴灵。 (3)术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠,手术日早上再行清洁灌肠一次。 (4)手术日晨留置胃管。 2022-2-282022-2-28腹
6、腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1414护理措施术前护理直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外,还要准备会阴及肛门周围皮肤。直肠癌病人,送手术前应放置尿管,防止术中损伤膀胱。 2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1515护理措施术后护理、直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。 、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质,准确记录引流量。 、严密观察血压、脉搏的变化,注意伤口有无渗液渗血现象。 、注意维持水电解质及酸碱平衡。 2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1616护理措施术后护理、直肠癌手术后,常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管
7、57天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防止泌尿系结石。 、拔除各种引流管后,要鼓励病人离床活动,术后13月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1717护理措施术后护理 褥疮的预防直肠癌手术后57d 因引流管较多及切口疼痛等因素, 病人活动受限, 骶尾处受压而缺血, 红肿以至破溃。因此, 手术后在做好其他护理的同时, 不应忽视褥疮的预防,定时按摩局部, 每23h 翻身1 次, 尽量减少局部受压, 注意观察局部的皮肤, 以防褥疮的发生。出院前,指导病人自理,做好生活和饮食卫生宣教工作。2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理1818健康教育1、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食新鲜蔬菜、水果,多饮水,避免高脂肪及辛辣、刺激性食物,使大便干燥,便于清洁处理。2、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压。、每个月定期门诊复查2022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理19192022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理20202022-2-282022-2-28腹腔镜直肠癌护理腹腔镜直肠癌护理21212022-2-282022-
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