三基培训社区获得性肺部感染抗生素的应用课件

1、社区获得性肺部感染抗生素的应用 抗生素应用是否恰当？ 抗生素应用的基本原则。Q医院内获得性肺炎诊断治疗医院内获得性肺炎诊断治疗指南指南(HAP guideline)(HAP guideline)定 义社区获得性肺炎(CAP)：是指在医院外所患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，发热1天”。少量脓痰，无胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮肤潮热。咽红，双侧扁桃体不肿大。双侧颌下各触及两枚肿大淋巴结，表面有压痛，活动度佳。右下肺呼吸音粗，少量湿啰音。

2、心率102次/分，律齐。如何应用抗生素？病例分析 罗红霉素 阿奇霉素 阿莫西林 头孢拉丁 头孢呋辛 左氧氟沙星 丁胺卡那病例分析 不能选择抗生素； 因为不知道年龄、基础健康状况； 肺部感染的程度；病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，发热1天”。少量脓痰，无胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮肤潮热。咽红，双侧扁桃体不肿大。双侧颌下各触及两枚肿大淋巴结，表面有压痛，活动度佳。右下肺呼吸音粗，少量湿啰音。心率102次/分，律齐。 年龄：26岁 血常规：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。Q青壮年，无基础疾病Q老年人，有基础疾病Q需住院但不必入住

3、ICUQ需住入ICUA组：无绿脓杆菌感染可能B组：有绿脓杆菌感染可能病例分析抗生素选择： 阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等； 给药途径：口服、静脉？病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，发热1天”。少量脓痰，无胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮肤潮热。咽红，双侧扁桃体不肿大。双侧颌下各触及两枚肿大淋巴结，表面有压痛，活动度佳。右下肺呼吸音粗，少量湿啰音。心率102次/分，律齐。 年龄：26岁 血常规：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。 阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等均可。病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，发热1天”。少量脓

4、痰，无胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮肤潮热。咽红，双侧扁桃体不肿大。双侧颌下各触及两枚肿大淋巴结，表面有压痛，活动度佳。右下肺呼吸音粗，少量湿啰音。心率102次/分，律齐。 年龄65岁； 有糖尿病、高血压病史。 血常规：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。 如何选择抗生素？Q青壮年，无基础疾病Q老年人，有基础疾病Q需住院但不必入住ICUQ需住入ICUA组：无绿脓杆菌感染可能B组：有绿脓杆菌感染可能病例分析 抗生素选择： 头孢呋辛单用或+阿奇霉素 阿莫西林/克拉维酸钾单用或+阿奇霉素 单用左氧氟沙星病例分析患者，男性，“咳嗽、咳痰3天，发

5、热1天”。少量脓痰，无胸痛。T38、P102次/分、R28次/分、Bp120/70。神志清楚，皮肤潮热。咽红，双侧扁桃体不肿大。双侧颌下各触及两枚肿大淋巴结，表面有压痛，活动度佳。右下肺呼吸音粗，少量湿啰音。心率102次/分，律齐。 年龄65岁； 有糖尿病、高血压病史。 血常规：WBC12109，N0.90 胸片提示：右下肺炎。 头孢呋辛、或+阿奇霉素 阿莫西林/克拉维酸钾+阿奇霉素 头孢他叮、或+阿奇霉素 左氧氟沙星Q青壮年，无基础疾病青壮年，无基础疾病Q老年人，有基础疾病老年人，有基础疾病Q需住入需住入ICUICUA A组：无绿脓杆菌感染可能组：无绿脓杆菌感染可能B B组：有绿脓杆菌感染可能组：有绿脓杆菌感染可能C青壮年，无基础疾病青壮年，无基础疾病C老年人，有基础疾病老年人，有基础疾病C需住院但不必入住需住院但不必入住ICUICUB B组：有绿脓杆菌感染可能组：有绿脓杆菌感染可能常见致病菌M肺炎链球菌、需氧革兰氏性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。常用抗生素h头孢曲松、头孢噻圬联合大环内酯类（静脉应用）h呼吸喹诺酮类联合氨基糖甙类（静脉应用）h厄它培南联合大环内酯类（静脉