《园林绿化工程施工及验收规范》CJJ82-2012验收表格

1、附录C检验批、分项工程、分部（子分部）工程质量验收记录C.0.1检验批质量验收记录表单位工程 名称分项工程 名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名 称及编号分包单位分包负责人施工班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理单位验收记录12345678一般 项 目1234施工单位检查评 定结果项目专业质量检验：年月日监理（建设）单位 验收记录监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日C.0.2分项工程质量验收记录表单位工程名称检验批数施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目负责人序号检验批部位、单项、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单

2、位验收结论123456789101112131415检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日C.0.3分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技木负责人序号分项工程名称施工单位检查意见验收意见123456质量控制资料结构实体检验报告观感质里验收分包单位项目经理年 月日验施工单位收项目经理年 月日单位设计单位项目负责人年 月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年 月日单位（子单位）工程质量竣工验收表单位（子单位）工程质量竣工验收报告工程名称： 施工单位：开工日

3、期：年 月 日竣工验收日期：年 月 日单位（子单位）工程概况工程概况工程造价 工作量万元构筑面积M2绿化面积M2本次竣工验收工程概况描述：18 / 26附录D 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告表D.0.1园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告工程名称施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人江日期工程概况工程造价工程量万元构筑物面积m2绿化面积m2本次竣工验收工程概况描述：表D.0.2 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称施工单位技术负责人开工日期项目经理坝目技木货责 人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核

4、查共 项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项3安全和主要使用功 能及涉及植物成活 要素核查及抽查 结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。4观感质里验收共抽查项，符合要求项，不符合要求 项5植物成活率共抽查项，符合要求项，不符合要求 项6综合验收结论参加验收单位建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日总监理工程师：年月日单位负责人：年月日单位（项目）负责人：年月日表D.0.3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录、定点放线记录2绿 化园林植物进场

5、检验记录以及材料、配件出厂合格证书和进 场检验记录3工隐敝，程验收记录及相关材料检测试验记录4程施工记录5分项、分部工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3园原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4林施工试验报告及见证检测报告5景隐蔽，程验收记录6观施工记录7构预制构件、预拌混凝土合格证8筑地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9物分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4园 林 铺 地施工试验报告及见证检测报告5隐蔽，程验收

6、记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2园材料、配件出厂合格证书及进场检验（试验）报告3林管道、设备强度试验、严密性试验记录4给隐蔽，程验收记录5排系统清洗、灌水、通水试验记录6水施工记录7分项、分部工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检验（试）验报告3园 林 用 电设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽，程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理:年 月日总监理工

7、程师：（建设单位项目负责人）年月日表D.0.4 单位（子单位）工程安全功能和植物成活要素检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1有防水要求的淋（蓄）水试验记录2园林景观构筑物沉降观测测量记录3园林景观桥何载通行头验记录4山石牢固性检查记录5喷泉水景效果检查记录6给水管道通水试验记录7排水管道的通球实验记录8照明全负荷实验记录9夜景灯光效果检查记录10大型灯具牢固性试验记录11避雷接地阻值测试记录12线路、插座、开关接地检验记录13系统试运行记录14系统电源及接地检测报告15土壤理化性质检测报告16水理化性质检测报告17种子发芽试验记

8、录结论：施工单位项目经理：年 月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月 日注：抽查项目由验收组协商确定。表D.0.5 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好差1种植工程绿地的平整度及造型2生长势3植株形态4定位、朝向5植物配置6外观效果1色彩园林景观构筑物及其他造景2协调3层次4整洁度5效果1园林铺地整洁度2协调性3色泽1园林给排水整齐2整洁3效果1园林用电整齐2整洁3效果观感质量综合评 价检查结论施工单位项目经理签字：年 月日总监理工程师签字：（建设单位项目负责人）年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。表D.0.6 单位（子单位）工程植物成活

9、覆盖率统计记录工程名称施工单位序号植物类型种植数量成活覆盖率抽查结果核（抽）查人1常绿介木2常绿灌木3绿昌4落叶乔木5落叶灌木6色块（带）7花卉8攀援植物9水生植物10竹子11草坪12地被13141516结论施工单位项目经理签字：年 月日总监理工程师签字：（建设单位项目负责人）年 月日注：树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。抽查项目由验收组协商确定。附录G施工用表附录G1园林绿化工程工程开工报告致：（监理单位）：由我方承包的 工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。附件：工程开工报告施工项目部（盖章）项目负责人（签字）日期总监理工程师审定意见：口报审表格填写不符合要

10、求，现予退回。请重新填表报审。口施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。口已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期.签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：工程开工报告附录G1附件（监理单位）：由我方承包的工程，已完成以下各项施工准备工作，具备了开工条件:1 .承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认;2 .设计文件存在的相关问题已经得到解决;3 .施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认;4 .有关分包单位的资格已获得总监理工程师审

11、查确认;5 .施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实;6 .现场施工环境及条件可以满足开工要求;7 .测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。请审查施工项目部（盖章）项目负责人（签字）日期附录G2园林绿化工程项目负责人授权通知书致：（建设单位）经授权 为 工程项目部负责人。项目负责人代表我公司履行本工程施工委托合同，执行园林绿化工程施工及验收规范，并承担相应的法律责任。任期为该工程项目施工委托合同执行期。特此通知施工单位（盖章）法定代表人（签字） 日期签收人 建设单位：日期:附录G3园林绿化工程施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录应由施工单位

12、按表格式填写，总监理工程师（建设单位负责人）进行检查，并作出结论。工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师承包单位项目技术负责人项目经理序号项目内容1现场质量管理制度2质里贝任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与分包单位管理制度5施工图审查记录6地质勘察资料7施工组织设计及审批报表8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日附录G4园林绿化工程苗木、种子进场报验表工程名称编R现报上关于工程的苗木/种子进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请

13、予以批准使用。序号苗木/种子名称来源（本地/外地）单位进场数量检验日期附件：名称页数编号1 口苗木、种子进场检查记录 页2口种子发芽试验报告 页3口非本地苗木的检疫证明文件 页4口本地苗木出圃合格证明 页5口其他附属文件 页施工单位名称：技术负责人：验收意见：审定结论：口同意补报资料口重新检验口退场监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。附录G5园林绿化工程工程物资选样送审表工程物资选样送审表编R工程名称施工单位致（监理/建设单位）：现报上本工程卜列物资选样文件，为满足，程进度要求，请在年月日之前予以审批。物资名称规格型号生产1家拟使用

14、部位附件：口生产厂家资质文件 页口报价单 页口产品性能说明书 页口 页口质量检验报告 页口 页口质量保证书 页口 页技术负责人：申报人：申报日：年 月日施工单位审核意见：后/口无附页审核人：审核日期：年 月日监理单位审核人意见：同意使用。监理工程师：年月日设计单位审核人意见：同意。设计负责人：年 月日建设单位审定意见：口同意使用口规格修改后再报口重新选样技术负责人：年 月日本表由施工单位填写，经建设单位审定后，建设单位、监理单位、施工单位保存。附录G6园林绿化工程工程物资进场报验表工程名称编R地 点日期现报资经我方检验?二关于工程的物资进场检验记录，该批物F合设计、规范及合同要求，请予以批准使

15、用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件：名称页数编号1 口出厂合格证 页2口厂家的质量检验报告 页3口厂家质量保证书 页4 商验证 页5口进场检查记录 页6口进场复试报告 页7口备案情况 页8 口 页申报单位名称：申报人（签字）：承包单位检验意见：后/口无附页承包单位名称：技术负责人人（签字）：审核日期：验收意见：审定结论：口同意口补报资料口重新检验口退场监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：本表由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。附录G8园林绿化工程交接检查记录预检记录编R工程名称预检项目预检部位检查日期预 检 内 容检查意见复查意见复查人：复查日期：

16、施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长交接检查记录编R移交单位名称接收单位名称交接部位检查日期交接内容检查结果复查忌见见证单位忌见签移交单位接受单位见证单位字栏20 / 26附录G9园林绿化工程隐蔽工程检查记录表隐蔽，程检查记录编R工程名称施工单位隐检部位隐检项目隐 检 内 容填表人：检 查 结 果 及 处 理 意 见检查日期：年月日复查结果复查日期：年月日监理（建设）单位设计单位施工单位21 / 26附录G11园林绿化工程图纸变更/洽商记录致： （监理单位）我方已完成了工程的,请审查验收。附件：施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期监理工程师审查意见：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字） 日期签监理单位：承包单位：建设单位收日期：日期：日期：人注：检验批、分项工程、分部工程、单位工程、隐蔽工程等施工单位应填写此表向监理等有 关单位申请报验。工程名称地 点承包单位会审/洽商内容：承