护理风险评估考试试卷与答案_第1页
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文档简介

1、护理风险评估考试试卷与答案科室姓名时间31 .填空题（每题1.5分共45分）1 .压疮风险评估评分0£分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。2 .住院患者跌倒、坠床风险评估评分4分者为跌倒、坠床高危患者。3 .患者导管滑脱风险评估评分8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。4 .压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水月中、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大于术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单”）。评分标准：最高23分，1518分低危、1314分中危，1012分高危险，9分非常危险。1318

2、分病情变化时评估，再每周评估:012分应上报护理部，并每天评估。5 .住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一次即可;病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。评估总分4分，填写“风险评估表"（4分无需填写），每2天评估一次，病情稳定、总分4分后，每周评估一次。危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。评分）4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。6 .患者导管滑脱风险评估报告制度，I度评分8分,有发生导管滑脱的可能；R度评分8-12_分，容易发生导管滑脱；田度评分12分，随时会发生导管滑脱。评分812分每周评估一次,评分12分,每3天

3、评估一次，直至拔管或出院（死亡）。2 .简答题（55分）（一）压疮风险评估内容（10分）答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度3活动：身体活动程度.4.活动能力改变和控制体位的能力.5.营养：通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.（二）有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）答：1、翻身床2、加强营养3、保持床单位清洁干燥4、q2h翻身，平托肢体、保护皮肤5、水垫6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床2年龄A65岁W6岁3.视力障碍4.意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感5.住院中无家人或其他人员陪伴6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药）7.头晕、眩晕、体位性低血压8.体能虚弱9.活动障碍、肢体偏瘫（四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10分）答:1、给予床头警示告知2、加床栏3、保持地面干燥，房间无障碍物4、留陪客1人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护5、穿防滑鞋6、告知特殊用药注意事项7、病区照明光线适宜（五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10分）答：1.妥善固定导管2、管道标识清楚3、悬挂防滑脱警示牌4、躁动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录6、患者健康教育到位7、指导离床活动或外

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