精神药物处方调查

1、    精神药物处方调查        中分类号：R925文献标识码：A文章编号：1001-5213(2000)03-0180-01精神药品管理办法对精神药品的供应、使用都作了明确的规定，但在临床应用上，受各种因素影响，致使精神药品的使用出现滥用倾向。调查精神药物在门诊的应用情况，对这些科室合理使用有积极意义。为此，我们采用“限定日剂量”1(defined daily dose,DDD)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)为指标的分析方法对门

2、诊精神药物的使用情况，进行统计分析。1方法1.1取样及分析内容随机抽取全年门诊每月中的2d处方，共计24 d41 707张处方，调查分析病人性别、年龄、科别、药名、用药总天数、用药剂量。1.2DDD的确定参照中华人民共和国药典(1995年版)和新编药物学(第14版)，精神病学(沈渔村著，1996)以及药品说明书拟定。1.3DDD数和DUI的计算及DUI值的意义DDD数=总用药量/该药DDDDUI=DDD数/用药总天数，DUI1.0表明用药合理2结果2.1  调查的41 707张处方中，精神药物处方2184张，占总处方数5.24%。2.2精神药物处方出现频率及排序结果见表1。表1精神药

3、物处方排序排序药物名称处方数占本类处方比例/%占总处方比例/%1艾司唑伦64929.721.562地西泮48021.981.153阿普唑伦41519.001.004多塞平23910.940.575阿米替林1346.140.326氯硝西泮713.250.177氟西汀663.020.168硫必利321.470.089舒必利532.430.1310硝西泮190.870.0511氟哌啶醇120.550.0312苯巴比妥90.410.0213奋乃近50.230.012.313种精神药物的DDD和DUI，结果见表2。2.4使用居前4位的精神药物在各科的利用情况，见表3。2.5各年龄段精神药物使用情况，结果

4、见表4。2.62 184张精神药物处方中性别调查结果为女性1 195人，占本类处方54.72%，男性989人，占45.28%。 表213种精神药物的DDD和DUI值药物名称用药总量/mgDDD/mg总DDD数用药总天数DUI艾司唑伦12 96026 4809 0870.71地西泮23 950102 3955 5620.43阿普唑伦3 3360.84 1707 1530.58多塞平238 5001251 9087 0680.27阿米替林76 0001007604 0820.19氯硝西泮3 06847671 6370.47氟西汀19 600209809890.99硫必利428 0003001 42

5、71 8690.76舒必利448 0004509961 3780.72硝西泮1 9007.52533500.72氟哌啶醇2 00245005430.92苯巴比妥5 400100541530.35奋乃近8801088970.91表3前4位精神药物在各科的使用频数药物名称神经内科内科皮肤科耳鼻喉其它艾司唑伦371131/4998地西泮125176/15128阿普唑伦2031842818多塞平4524119150表4各年龄段精神药物的使用频数及排序排序年龄段/岁使用频数119359162365060035165457418124565873讨论 表1结果表明，本院精神药物的应用以艾司唑伦、地西泮、阿

6、普唑伦、多塞平使用频率最高，占总处方的4.82%，精神药物的81.64%，泰必利、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静主用于精神科病人的药物使用频率最低，分别为0.24%与4.67%，这与门诊未设精神病专科，精神病人较少有关。表2结果显示13种精神药物的DUI1.0，用DDD和DUI研究方法评价，用药合理。从表2还可看出部分精神药物的DUI值偏低。提示医师对精神药物的使用较为谨慎，并提示精神药物用于以上科室病种剂量可适当降低。表3结果说明本院精神药物的使用以神经内科、内科为主，而多塞平在皮肤科的使用明显高于其它用药科室，这与多塞平用于治疗急、慢性荨麻疹有关2。年龄和性别调查表明，使用精神药物的年龄以青年组

7、(1935岁)最高，女性高于男性，结果与国内有关文献报道3.4相似。综上所述，本院门诊精神药物的利用基本合理，但在老药新用和对青年患者，应严格掌握药物的适应证和临床诊断正确使用，避免精神依赖性产生。冯小荣（华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041）张文社（攀枝花市第五人民医院，四川 攀枝花 617000）唐尧（华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041）刘伟（华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041）朱炜炜（华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041）石林（华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041）参考文献1，查仲玲，张玉.药物利用研究J.药物流行病学杂志，1996，5(2)：1132，陈冠容，周培恩主编.老药新用M.第2版.北京：人民卫生出版社，1996：3533，王文珍，李