扩肛术联合开塞露的临床应用课件

1、扩肛术联合开塞露的临床扩肛术联合开塞露的临床应用应用扩肛术联合开塞露的临床应用1大纲大纲一、作用机制及目的（了解）一、作用机制及目的（了解）二、操作方法（熟悉）二、操作方法（熟悉）三、三、适应症和适应症和禁忌症禁忌症 （熟悉）（熟悉）四、扩肛术的操作流程（掌握）四、扩肛术的操作流程（掌握）五、扩肛术的注意事项五、扩肛术的注意事项（熟悉）（熟悉）六、扩肛术的优点六、扩肛术的优点（了解）（了解）扩肛术联合开塞露的临床应用2一、作用机制及目的一、作用机制及目的 指法扩肛指法扩肛 能直接有力地刺激肛门能直接有力地刺激肛门,手指手指刺激的信号等于大便对直肠壁的刺刺激的信号等于大便对直肠壁的刺激激, 直肠

2、肠壁的末稍神经引起迷走直肠肠壁的末稍神经引起迷走神经兴奋神经兴奋,从而使平滑肌收缩功能从而使平滑肌收缩功能得到恢复得到恢复,促进胃肠蠕动促进胃肠蠕动,增强排气增强排气排便。排便。扩肛术联合开塞露的临床应用3开塞露开塞露 开塞露主要由甘油和甘梨醇等开塞露主要由甘油和甘梨醇等混合制成混合制成, 甘油的油脂经水解而制甘油的油脂经水解而制滑滑,性缓和性缓和,不仅容易吸水起润滑作不仅容易吸水起润滑作用用,而且能直接刺激肠道壁及局部而且能直接刺激肠道壁及局部交感神经交感神经,作用于肠粘膜的感受器作用于肠粘膜的感受器,反射性地引起肠道的蠕动及分泌反射性地引起肠道的蠕动及分泌 增强增强,使之处于激惹状态而产生

3、导使之处于激惹状态而产生导 泻。泻。扩肛术联合开塞露的临床应用4目的目的 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。排除肠内积气，减轻腹胀。扩肛术联合开塞露的临床应用5二、操作方法二、操作方法 1. 吸痰管插入肛门吸痰管插入肛门18-20cm,注注入开塞露入开塞露 40 ml后拔管。后拔管。 2. 食指伸入肛门食指伸入肛门3-4cm,环绕肛环绕肛周扩肛周扩肛3-5min,观察排气排便情况。观察排气排便情况。扩肛术联合开塞露的临床应用6三三、适应症适应症和和禁忌症禁忌症适应症适应症 便秘和腹胀患者便秘和腹胀患者禁忌症禁忌症1、肛裂、妊娠、急腹症、消化道、肛裂

4、、妊娠、急腹症、消化道 出血、肠梗阻者禁用。出血、肠梗阻者禁用。2、心脏病患者要慎用、心脏病患者要慎用扩肛术联合开塞露的临床应用7四、扩肛术的操作流程四、扩肛术的操作流程 （一）核对（一）核对 医嘱医嘱/护嘱、床号和姓名护嘱、床号和姓名 （二）评（二）评 估估 1、了解患者意识状态、理解能力、了解患者意识状态、理解能力、 合作程度合作程度 2、观察腹胀情况和检查肛周皮肤、观察腹胀情况和检查肛周皮肤 情况情况 3、大便情况、大便情况扩肛术联合开塞露的临床应用8（三）告知（三）告知 告知患者扩肛术的目的、方法、告知患者扩肛术的目的、方法、可能出现的不适以及减轻不适的方可能出现的不适以及减轻不适的方

5、法。法。扩肛术联合开塞露的临床应用9（四）准备（四）准备 1、操作者：洗手、戴口罩。、操作者：洗手、戴口罩。 2、用物：开塞露、用物：开塞露2粒、粒、50ml注射器注射器 一支、一支、12号吸痰管一条、号吸痰管一条、 石蜡油、棉枝、橡胶手套石蜡油、棉枝、橡胶手套 一付、弯盘一付、弯盘 一个、一个、 剪刀一把。剪刀一把。 3、环境：注意遮挡及保暖。、环境：注意遮挡及保暖。扩肛术联合开塞露的临床应用10备物扩肛术联合开塞露的临床应用11（五）实施（五）实施查对床号查对床号姓名姓名解释解释关门窗关门窗围屏风围屏风排空膀胱排空膀胱扩肛术联合开塞露的临床应用12取体位取体位抽取开塞露抽取开塞露接吸痰管接

6、吸痰管排气排气扩肛术联合开塞露的临床应用13润滑吸痰管润滑吸痰管18-20cm置弯盘置弯盘戴手套戴手套插管至插管至18-20cm扩肛术联合开塞露的临床应用14边推药液边推药液边拔管边拔管润滑食指润滑食指轻柔伸入轻柔伸入肛门肛门3-4cm环绕肛周环绕肛周扩肛扩肛3-5min扩肛术联合开塞露的临床应用15（六）观察与记录观察与记录 1、观察记录大便性状、量以及、观察记录大便性状、量以及 次数。次数。 2、观察有无肛门排气及腹胀程度、观察有无肛门排气及腹胀程度。 3、若腹胀尚未减轻可每隔、若腹胀尚未减轻可每隔30分钟分钟 重复一次手指扩肛，直至病人重复一次手指扩肛，直至病人 腹胀缓解。腹胀缓解。扩肛

7、术联合开塞露的临床应用16（七）整（七）整 理理 1、协助患者取舒适的体位，整理、协助患者取舒适的体位，整理 床单位。床单位。 2、整理用物、分类放置。、整理用物、分类放置。扩肛术联合开塞露的临床应用17五、注意事项五、注意事项 1、插管及扩肛时动作要、插管及扩肛时动作要轻柔轻柔，对，对有肛门疾病患者更应小心，以免造有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。成损伤。 2、对某些颅脑疾病、对某些颅脑疾病,心脏病患者及心脏病患者及老年人、小儿，操作时应慎重，注老年人、小儿，操作时应慎重，注意病情变化，以免发生意外。意病情变化，以免发生意外。 扩肛术联合开塞露的临床应用18六、扩肛术的优点六、扩肛术的优点1、扩肛术优于灌肠，用物准备简单，、扩肛术优于灌肠，用物准备简单， 易于掌握，效果明显。易于掌握，效果明显。2、一次性吸痰管软硬适中，既可避、一次性吸痰管软硬适中，既可避 免损伤直肠粘膜，也可避免单位免损伤直肠