第三章 院内重症监护病房救护

1、项目三：院内重症监护病房救护任务一：重症监护概述单选题1.ICU收治病种不包括（ ）2.ICU护士总数与病床数之比为（ ）A.4：1B.11.5：1C3.ICU的病房温度应保持在（ ）A.1620B.1822C.2025D.2528E.26304.ICU病房的相对湿度应保持在（ ）A.2030B.8090C.5080D.2040E.40605.ICU病人最常见的感染部位是（ ）6.心理评估方法不包括哪些（ ）7.哪项不是胃内营养的常见并发症（ ）8.TPN配置时间不能超过（ ）9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明（ ）10.下列哪项不是监护记录书写要求（ ）A.保持页面清洁

2、，书写错误时刮去错误字迹重新书写B.表述准确，使用书面语言C.填写项目齐全D.动态反映病人病情变化，处理措施及效果E.内容简明扼要，重点突出11.心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着的心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是（ ）A.心率在50160/min时，心排血量随心率增加而增加B.心率在60160/min时，心排血量随心率增加而增加C.心率在80120/min时，心排血量随心率增加而增加D.心率在60120/min时，心排血量随心率增加而增加E.心率在50120/min时，心排血量随心率增加而增加12.诊断心肌梗塞最可靠，最实用的方法是（ ）13.不能通过心电监护观察的内

3、容是（ ）14.休克早期血压的变化（ ）A.收缩压下降，脉压小B.收缩压升高，脉压大C.收缩压正常，脉压小D.收缩压下降，脉压大E.血压无改变15.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是（ ）16.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于（ ）17.气囊漂浮导管适用于（ ）18.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症（ ）19.应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注（ ）20.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是（ ）21.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为（ ）22.在停用IABP时，将球囊反搏控制在（

4、 ）A.1：3B.1：4C.1：5D.1：6E.不用特殊要求23.CVP的组成中没有（ ）24.肺的有效通气量是指（ ）25.脉搏血氧饱和度的正常值是（ ）A.60%70% B.80%90% C.90%100% D.96%100% E.86%100%26.动脉血氧分压正常值（ ）A.6070mmHg B.7080mmHg C.8090mmHg D.90100mmHg E.80100mmHg27.动脉血二氧化碳分压正常值（ ）A.1225mmHg B.2535mmHg C.3545mmHg D.4555mmHg E.3040mmHg28.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是（ ）A.AB B.

5、SB C.BE D.BB E.PaCO229.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3升高，可诊断为（ ）30.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB<AB）可能有（ ）31.血浆PaCO2代偿性升高可见于（ ）32.某病人，男性，57岁，近两天白天无异常感觉，但在夜间一二点时会突然惊醒，感到气急，气闷伴有咳嗽、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么（ ）33.某病人因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min,血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，不可能出现的并发症是（ ）34.某病人因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min,血压7

6、5/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（ ）35.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVO为5cmH2O,血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人（ ）A.有效循环血容量不足，需快速充分补液以纠正休克B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善C.心肾功能不全，限制补液D.血容量不足，容量血管扩张E.容量血管收缩，血容量相对不足36.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得的监护参数是（ ）A.PAP B.PAWP C.RVP D.PVRI E.CVP37.某病人，行心肺复苏术后

7、一直处于深昏迷状态，血压低为95/55mmHg，心率为123/min，体温39.7左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是（ ）A.测量鼻咽温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度B.将测温探头放置于食管下1/3，测得中心温度C.测量直肠温度，能迅速及时反映中心温度D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度E.平均皮温反映末梢循环状态38.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO315mmol/L，应诊断为（ ）39.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH7.28，PaCO228mmHg，HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（ ）4

8、0.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（ ）（4143题共用题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO2 92%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。41.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（ ）A.气囊充气最好用CO2气体C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20sE.使用前，检查气囊有偏移不能使用42.在应用漂浮导管进行血流动力学

9、测压时，错误的护理措施是（ ）A.每次测压前不需要重新调整换能器的位置，可直接测量B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道D.测量CO时，先输入病人的身高体重等参数E.测量CO时，向右心房注入指示剂：冰盐水43.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAAWP为21mmHg,提示病人的病情不会出现（ ）（44，45题共用备选答案）A.禁食，低钾血症B.消化与吸收功能障碍，病情严重者C.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者D.幽门梗阻，水电解质酸碱失衡者E.上消化道穿孔，腹膜炎病人44.经胃肠营养支持

10、适用于（ ）45.经胃肠外营养支持适用于（ ）（4648题共用备选答案）A.5cfu/cm2B.8cfu/m2C.10cfu/cm2D.15cfu/m2E.200cfu/m246.ICU医务人员手的菌落总数标准为（ ）47.ICU空气的菌落总数标准为（ ）48.ICU病房物品表面的菌落总数标准为（ ）（4951题共用备选答案）49.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是（ ）50.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是（ ）51.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察（ ）（52，53共用备选答案）A.COPD伴型呼吸衰竭和代谢性碱中毒 B.ARDS C.代谢性酸中毒 D.代谢性

11、碱中毒 E.COPD伴型呼吸衰竭52.与下列血气分析相匹配的诊断是（D）pH 7.48 PaCO2 33mmHg PaO2 94mmHg BE 15mmol/L53.与下列血气分析相匹配的诊断是（C）pH 7.30 PaCO2 30mmHg PaO2 95mmHg BE 10mmol/L答案：1.A 2.D 3.C 4.E 5.C 6.B 7.D 8.B 9.E 10.A 11.A 12.A 13.A 14.C 15.E 16.C 17.E 18C 19.C 20.B 21.D 22.B 23E 24.B 25.D 26.E 27.C 28.C 29.E 30.B 31.D 32.A 33.E

12、 34.B 35.A 36.D 37.C 38.A 39.A 40.B 41.C 42.A 43.A 44.C 45.B 46.A 47.E 48.A 49.A 50.D 51.E 52.D 53.C 任务二：呼吸机的临床应用单选题1.按工作动力分类，最经济和最容易获得的呼吸机类型是（ ）2.定压型呼吸机需要经常测定（ ）3.常用的机械通气模式不包括（ ）4.机械通气模式中，持续气道正压通气是指（ ）A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C5.使用压力控制通气时，重点监测的内容是（ ）6.使用压力控制通气时，重点监测的内容不包括（ ）7.下列不是呼气末正压通气的主要

13、作用的是（ ）8.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是（ ）A.主要适用于有QS/QT增加所致的低氧血症B.最佳PEEP水平选择法是在保持FiO2<60%前提下，能使PaO29.使用呼吸机时，气道压力的高压报警应设定在（ ）A.气道最高压（峰压）上510cmH2O水平B.气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C.气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D.气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E.气道最高压（峰压）下510cmH2O水平10.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（ ）11.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有（ ）12.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（

14、）13.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在（ ）A.3236 B.3040 C.3840 D.3642 E.404114.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过（ ）A.1min B.2min C.3min D.15s E.30s15.机械通气时，吸痰操作错误的是（ ）16.男性，68岁。咳嗽、气急、肺部有湿罗音，脉搏108/min，呼吸31/min，白细胞数10×109/L,嗜中性粒细胞占83%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO266mmHg，PaO256mmHg，拟诊“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是（ ）A.1020ml/kg B.35ml/kg C.1015ml/kg D.45ml/kg E.610ml/kg（17，18共用题干）女性，23岁。气急、咳嗽、发绀。呼吸30/min，血压100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO240mmHg，PaO245mmHg，拟诊“ARDS”。17.病人送入ICU后，最合适的监护措施是（ ）A.氧输送（DO218.对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为